高血压中医健康管理适宜技术操作规范

附件 3 山东省基层医疗卫生机构高血压中医健康管理 适宜技术操作规范 一 基本要求 1 开展高血压中医健康管理的社区卫生服务机构 乡镇卫生 院应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件 2 从事高血压中医健康管理指导的人员应为接受过相关培训 的执业医师 3 按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理 同时 联合中医健康管理 每年中医健康管理不少于 1 次 4 积极引导患者及患者家属自主开展适宜的中医适宜技术 使更多的高血压患者掌握中医健康技能 增强自我保健意识 5 每次服务后应及时将诊疗过程及疗效评价等信息进行记录 纳入居民健康档案 二 操作规范 根据机构情况 结合高血压病患者健康管理的时间要求 每年 在对高血压患者进行饮食调养 起居活动指导的基础上 可在下列 耳穴贴压 体穴按摩和中药代茶饮中选择 1 2 项开展 每年至少 要有 1 次 25 一 中医耳穴贴压 1 材料 采用王不留行耳穴贴 2 取穴 基本取穴 耳尖 心 神门 肝 降压点 降压沟 60 岁以上老 年人增加 肾 内分泌 超重者 BMI 28 增加 胃 饥点 3 定位 根据中华人民共和国国家标准 GB T13734 2008 耳穴名称与 定位 进行耳穴定位 耳尖 在耳廓向前对折的上部尖端处即耳轮 6 7 区交界处 心 在耳甲腔正中凹陷处 即耳甲 15 区 神门 在三角窝后 1 3 的上部 即三角窝 4 区 肝 在耳甲艇的后下部 即耳甲 12 区 降压沟 耳廓背面 由耳廓的内上方斜向外下方行走的一条凹 沟 降压点 三角窝的前上角 肾 在对耳轮下脚下方后部 即耳甲 10 区 内分泌 在屏间切迹内 耳甲腔的前下部 即耳甲 18 区 胃 在耳轮脚消失处 即耳甲 4 区 饥点 耳屏侧面下 1 2 隆起的中点的肾上腺与耳屏外侧面与屏 尖 肾上腺呈等边三角形的外鼻穴连线的中点 26 4 操作方法 用 75 酒精棉球消毒耳廓 寻找耳穴点 按压有无疼痛感 将 王不留行籽耳穴贴 对准穴位贴压 至穴贴处出现沉重 胀痛 发 热感为度 每日分别于清晨 午后 睡前按压 30 40 次 5 疗程 每 3 天双耳轮换 1 次 两周为 1 疗程 一个干预周期进行 2 个 疗程 中间间隔 1 周 二 体穴按压 1 取穴 1 百会穴 定位 后发际正中直上 7 寸处 或当头部正中线与两耳尖连线 的交点处 操作 按法 揉法 2 曲池 定位 患者应采用正坐 侧腕的取穴姿势 屈肘成直角 在肘 横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 操作 按法 揉法 3 合谷 定位 在手背第 1 2 掌骨间 当第 2 掌骨桡侧的中点处 半握 拳取穴 操作 按法 指压法 朝小指方向用力 4 足三里 27 定位 在外膝眼下三寸 胫骨外侧一横指胫骨前肌上 操作 按压法 用大拇指或中指按压 有针刺样酸胀 发热的感觉 5 涌泉 定位 在足掌心的前三分之一与后三分之二交界处 操作 推 法 搓法 6 高血压点 定位 在脚的大拇趾趾根上 有粗的横纹 操作 按法 揉法 7 拿五经 手法 叉开五指 中指置于前发际中点 五指同时用力从前发 际按压至后发际 2 操作程序 室内环境安静 温度适宜 患者取坐位 适当暴露四肢 脱下 鞋袜 然后依次进行操作 1 按揉百会穴 用拇指端按揉 每次 30 次 拿五经 每次 30 次 2 按揉 平推曲池穴 每侧 3 分钟 3 按压合谷穴 每侧 3 分钟 4 按压足三里穴 每侧 3 分钟 如衣服较多 也可用捶打法 每侧 20 次 5 推搓涌泉穴 每侧 3 分钟 28 6 按揉高血压点 每侧 3 分钟 3 疗程 每天早晚各 1 次 两周为 1 疗程 一个干预周期进行 2 个疗程 中间间隔 1 周 三 中药代茶饮 1 药物组成 基本方 炒决明子 3g 炒槐米 3g 菊花 3g 枸杞子 3g 罗布麻 叶 3g 60 岁以上老年人