尘肺X线胸片阅读

15:03,1,尘肺X线胸片阅读,15:03,2,occupational disease?,定义：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。,15:03,3,pneumoconiosis,肺尘埃沉着病，亦称尘肺：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。,15:03,4,职业病 一、尘肺,1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺,10类115种,8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺,15:03,5,发 病 机 制,15:03,6,基本病理改变：是矽结节形成和弥漫性纤维化，矽结节是矽肺的特征性改变。典型的矽结节是多层排列的胶原纤维构成，内含闭塞小血管或小支气管，断面似洋葱头状。,15:03,7,15:03,8,小阴影：,定义：在X线胸片上，直径或宽度10mm的阴影分类：类圆形小阴影、不规则形小阴影出现部位：首先出现于两肺中下肺区病理基础：病理改变在X线胸片上的反映意义：尘肺X线诊断的重要依据,15:03,9,类圆形小阴影,定义：在X胸片上形态呈圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径3mm。,15:03,10,X线诊断注意：,（1）密集度分级：密集度（一定范围内小阴影的数量）可简单地划分为四级：0、1、2、3级。 0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限。 1级：有一定量的小阴影。 2级：有多量的小阴影。 3级：有很多量的小阴影。,15:03,11,十二小级分级,0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3/2，3/3，3/+。2/1：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比较，小阴影数量稍少；2/3：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比较，小阴影数量稍多。,15:03,12,小阴影记录方法,阅读胸片时应记录小阴影的形态和大小。胸片上的小阴影几乎全部为同一形态和大小时，将其字母符号分别写在斜线的上面和下面，例如：p/p、s/s等；,15:03,13,小阴影记录方法,胸片上出现两种以上形态和大小的小阴影时，将主要的小阴影的字母符号写在斜线上面，次要的且有相当数量的另一种写在斜线下面，例如：p/q，s/p，q/t等。,15:03,14,诊断注意：,（3）判定肺区是否有小阴影：要求小阴影分布至少占该肺区面积的三分之二。（4）小阴影分布范围是1级密集度(含1级) 小阴影的肺区数。（5）总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区的密集度。,15:03,15,15:03,16,15:03,17,15:03,18,不规则形小阴影,定义：在X胸片上出现的粗细、长短、形态不一、直径3mm。,15:03,19,15:03,20,大阴影,定义：在X线胸片上最长径在10mm以上的阴影。出现部位：首先出现于两肺上肺区病理基础：团块状纤维化意义：尘肺X线诊断的重要依据。,15:03,21,15:03,22,胸膜斑：,指除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。,15:03,23,15:03,24,诊断 （X线国家诊断标准）,观察对象粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。,2009年11月1日起实施,15:03,25,一期尘肺(代号),I：有密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。I +：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。,15:03,26,二期尘肺(代号),:有总密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。+ ：有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，尚不够定为“” 者。,15:03,27,三期尘肺(代号),：有大阴影出现，其长径不小于20mm，宽径不小于10mm。+ ：单个大阴影的面积，或多个大阴影的面积总和超过右上肺区面积者。,15:03,28,接触石棉粉尘，胸片表现为0+者，如出现胸膜斑，可