怎样写医学论文

基层医师如何写医学论文,实用儿科临床杂志编辑部 王家勤,第一部分 概论,1 医学论文的概念和特点 1.1 医学论文的概念 讨论和研究医学学术、技术和理论问题的论文叫医学论文。医学论文主要反映的内容包括：医学新理论、新技术、新方法的研究和应用，祖国医学研究的新进展，临床经验的总结等。,2 医学论文写作的意义和作用 医学实践上升为理论的工作总结 新知识、新理论、新技术的推广和应用 科研成果转化为社会生产力的需要 积累经验，作为文献备索的保存 职称晋升，培养和发现人才 反映科学进步，提高国际科技地位,3 医学论文的特点 3.1 图表多 3.2 数字多 3.3 篇幅短 3.4 规范化程度高 3.5 真实性不易确定,内容全面，格式规范，结构合理，层次清楚，语句通顺，行文流畅，用词准确，言简意赅，具有很强的逻辑性。,4 医学论文写作的总体要求 4.1 科学性 4.2 先进性 4.3 真实性 4.4 实用性 4.5 可读性,5 医学论文的分类 5.1 按医学学科分类：实验；应用；理论 5.2 按论文写作目的分类：学术；学位 5.3 按论文的研究方法分类：研究型；观察 型；理论型 5.4 按论文的体裁分类：研究原著、短篇报 告、病例报告、述评、综述、信稿。,5.4 医学论文的体裁5.4.1 研究原著（original article）5.4.2 短篇报告（short report）5.4.3 病例报告（case report）5.4.4 述评（editorial）5.4.5 综述与讲座（review article and Lecture）5.4.6 临床病理（病例）讨论（case discussion）5.4.7 信稿（Letter）,第二部分 论文写作,为什么要写这篇论文你做了什么你发现了什么它的意义是什么,论文的IMRaD结构国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)推荐：引言（Introduction）；材料与方法 (Materials and Methods) ；结果(Result）和讨论(Discussion)；再加上题名(Title)、摘要(Abstract)、关键词(Key words)、致谢(Acknowledgements)和参考文献(reference)就构成了一篇完整的论文 。,第二部分 论文写作（以研究原著为例）,1.文题2.作者署名3.研究单位4.摘要5.关键词6.正文：引言；材料与方法；结果；讨论7.致谢8.参考文献,1.文题的写作,1.1 文题的功能与作用给出论文的首要信息，相当于论文的标签编制期刊目录唯一的信息源筛选阅读论文的主要参考文献标引和检索的主要依据,1.文题的写作,1.2 文题的构成要素明确研究对象（再生障碍性贫血患儿外周血淋巴细胞表型分析）突出研究目的（先天性心脏病患儿血浆硫化氢的意义；单纯性肥胖与血压的关系）阐述主要贡献（银杏叶提取物对脂多糖诱导新生大鼠急性肺出血的保护作用）点明研究方法（通过微量渗透泵应用肾上腺髓质素对大鼠低氧性肺动脉高压的调节作用；一孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝）,1.文题的写作,1.3 文题写作的要求准确、具体简洁、清楚醒目、富有深度避免使用非公知公用的缩略词、字符、代号、药物商品名等，更不能将原形词与缩略词并用尽量不用副标题中英文题含义基本一致为突出论文的核心内容，尽可能将表达核心内容最主要的词放题首，以便引起注意。,1.文题的写作（举例）,毒鼠强中毒30例血液灌流治疗毒鼠强中毒患儿的疗效急性毒鼠强中毒患儿血清心肌酶谱的变化毒鼠强中毒致肾毒性损伤的临床特征血液灌流对毒鼠强中毒患儿心肝肾的保护作用,1.文题的常见错误,多于25个字文题不明确文题与内容不符数字开头使用了缩略语选题不当,2.作者署名,2.1 意义和作用社会责任成果归属文献检索需要职称晋升和奖励依据通讯联系需要,2.作者署名,2.2 署名的条件2.3 署名形式2.4 署名应注意实事求是2.5 英文署名：姓前名后，姓的全部字母和名的首字母大写，复姓加连字符，双名不加连字符。 两种形式最合适WANG Wei-Dong, WANG Wei-dong,3.研究单位,3.1 研究单位的标注方式要与投稿期刊完全一致3.2 在合适位置给出研究单位所在地及邮政编码3.3 研究单位的标注研究单位而不是工作单位，研究 单位和工作单位不一致时可以适当方式在适当位 置（首页左下角加以说明）3.4 英文摘要时研究单位之后要给出国家3.5 不同单位的作者用阿拉伯数字标识于作者姓名右上角,文题、作者及研究单位举例,尿素酶预处理气相色谱质谱法选择性筛查遗传代谢病重危患儿327例初步研究宋元宗1a，张霆2，李利1b，张春花3，王自能1a（1暨南大学第一医院 1a围产医学中心，1b儿科，广州510632；2.首都儿科研究所，北京100020；3.松本生命科学研究所，金泽市 日本921-8154）,4.摘要,4.1 摘要的意义和作用4.2 摘要的类型4.3 摘要的写作要求准确完整地反映论文的真实内容简明扼要层层展开、准确描述尽可能使用第三人称不用图表、公式、不宜引用参考文献、不加评论和注释避免过于简单或繁杂,是论文中心内容的高度浓缩、概括和总结,4.摘要的写作,4.5 结构式摘要内容：目的；方法；结果；结论特点：方便阅读，好查找，易记忆。 优点：信息量大。缺点：字数偏多,4.摘要的写作,4.6 结构式摘要的写作要点目的（Objective） 简要而准确地叙述该文的研究目的方法（Method）重点说明研究设计及实施过程结果(Result) 重点描述本研究得出的主要结果结论(Conclusion) 阐述本研究得出的结论及实际应用的价值，提出有待于进一步研究的问题。,摘要的写作举例,目的 探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点、治疗方法。方法 对经酶免疫斑点技术确诊为CMV肺炎婴儿24例的临床资料及辅助检查进行分析，并用更昔洛韦（GCV）治疗。结果 婴儿CMV肺炎多表现为咳喘，发热，呼吸困难，两肺可闻及湿啰音和哮鸣音，胸片多表现为两肺纹理增多增粗、斑片状密度增高影。均予GCV治疗，16例治愈，8例好转。结论 婴儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性，血清CMVIgM抗体阳性是CMV肺炎的实验室诊断依据，GCV是治疗婴儿CMV肺炎的首选药物。,摘要写作的常见错误,类别选择不当人称使用不规范;缩略词使用不当方法叙述不完整结果部分缺乏必要的数据结论随意夸大,5.关键词,为了便于医学文献的标引和检索，摘要之下应附3-8个关键词。所谓关键词是指能够反映本文主要研究内容的中心词。关键词应尽可能选用美国国立医学图书馆(National Library of Medicine, NLM)编写的医学索引(Index Medicus, IM)中的词。中医学名词应尽量选用北京科技出版社出版的中医药主题词表中的词。 关键词置于摘要下方，无摘要的论文可排印在作者署名下方或文末，关键词之间以分号相隔。,6.正文（IMRAD基本构架）,引言：介绍研究背景，提出研究问题，阐明研究目的材料与方法：指如何做（研究或实验的材料与方法），如果能采用的方法已经公开报道过，引用相关的文献即可结果：叙述研究或实验的发现，可采用文字与图表相结合的方式表达结果，以帮助读者理解讨论：分析结果的意义，包括对结果的解释和推断，结果是否支持或反对某种观点，已有文献中正反两方面的证据如何等，最后做结论,6.正文,6.1 引言为什么研究6.1.1 引言内容：本文研究的背景材料，有关本专题研究的起源及发展现状，包括已取得的成绩和存在的问题，本文研究的目的和意义6.1.2 引言的写作要求篇幅要适当参考文献数量要适当不要对论文和研究做自我评价解释或定义专门术语或缩写词先宽泛后局限,引言写作举例,肥胖是现今常见的一种营养障碍性疾病，在我国的发生率为10%20%1。肥胖可引起心血管疾病、糖尿病及肝脏疾病。肥胖儿童存在明显的胰岛素抵抗，且与儿童的肥胖程度相平行2。最近发现肥胖患者血浆白细胞介素6(IL-6)浓度升高，且IL-6的含量随肥胖程度的增加而增加,体质量减轻后血浆IL-6的水平随之下降3,4。而IL-6是否与脂肪细胞的增殖与凋亡有关？目前尚不清楚。本研究应用0.6 mmol/L 油酸诱导SW872前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞，并观察IL-6是否对SW872前脂肪细胞的增殖及SW872成熟脂肪细胞的凋亡有影响，以进一步探讨IL-6与肥胖的关系。,引言写作的常见错误,过长过于简单没有引言内容夸大研究意义,6.正文,6.2 材料（资料）与方法 主要解决“用什么做和怎样做”仪器设备：研制和生产单位、型号主要药品与试剂：制造单位、生产批号动物：名称、种类、数量、分级、性别等临床资料：数量、性别、年龄、疾病名称、病程、临床表现、辅助检查、诊断分型试验资料：设计、方法、步骤、操作要点等采用的统计学方法,6.2 材料与方法 写作要点对材料的描述要清楚、准确对方法的描述要详略得当、重点突出阅读拟投稿期刊的“投稿须知”，了解相关具体要求力求语法正确，表达简洁且合乎逻辑,6.正文,6.2 材料（资料）与方法 试验研究论文具体的试验指标（人或动物）及其选择标准具体的实验方法实验的环境条件分组方法观察方法实验的程序,6.正文,6.2 材料（资料）与方法 临床疗效观察论文病例选择标准(诊断与分型标准)病例的一般资料随机分组情况治疗方法疗效观察项目疗效判断标准,试验研究论文材料与方法举例,材料与方法一、材料1.药物：黄芪甲甙由上海福达制药有限公司提供(生产批号：0781-9706)，为纯白色干粉剂，不溶于水，用助溶剂羧甲基纤维素钠制成均匀悬液，浓度分别为1%、3%、9%。2.实验动物：Balb/c小鼠，4周龄，雄性，纯种，SPF级，体质量1216 g，由复旦大学动物实验科学部提供，并饲养于复旦大学动物实验科学部SPF级环境中。3.病毒：病毒为CVB3，Nancy株，由复旦大学附属中山医院 卫生部病毒性心脏病重点实验室提供，在Hela细胞中传代，冻融离心3次，上清液分装，并在Hela细胞测50%组织感染率(Tcid50)为107，-70 保存备用，实验用量为1102Tcid50。二、方法1.动物模型及给药方法：Balb/c小鼠100只，分为6组。非感染小鼠腹腔无菌注射病毒培养液，分为正常对照组(A组，10只)及9%黄芪甲甙对照组(B组，10只)，在腹腔注射病毒培养液30 min后，分别以羧甲基纤维素钠、9%黄芪甲甙各0.1 mL灌胃，共7 d。余80只小鼠以柯萨奇病毒(CVB3)腹腔无菌注射制作VM模型，VM小鼠随机分为心肌炎对照组和1%、3%、9%黄芪甲甙干预心肌炎组(分别为C，D，E，F组，每组20只)，在腹腔注射病毒30 min后，分别以羧甲基纤维素钠、1%、3%、9%黄芪甲甙0.1 mL灌胃7 d。14 d后处死全部小鼠并取其心脏。心脏组织，一部分用于CAR mRNA的RT-PCR检测。另一部分4%甲醛固定后，石蜡包埋，切片，供病理学检查。2.CAR mRNA的RT-PCR检测：采用Trizol试剂抽提心肌组织总RNA，获得的RNA按Superscript逆转录试剂盒说明合成cDNA。按PCR试剂盒说明(Invitrogen公司)进DNA扩增，CAR引物序列：5GCATCACTACACCCGAACA3，5ACAAGAACGGTCAGCATGGA3，扩增产物长度356 bp；内参照基因GAPDH引物序列：5CTGCACCACCACTGCTT3和5GTCTGGGATGGAAATTGTGA3，扩增产物长度660 bp，以上引物均由上海生工生物工程公司合成。以上试剂盒由Invitrogen公司提供。PCR反应条件：95 预变性3 min，95 30 s、55 30 s、72 30 s进行35个循环，最后72 延伸5 min。在1.5%含溴乙锭的琼脂糖凝胶电泳，紫外灯下观察结果，以PCR Marker(上海鼎国生物公司)作为标准相分子质量参照进行产物鉴定。用Total Lab分析软件进行条带扫描分析，测量电泳条带密度，计算CAR mRNA相对量。计算公式为：CAR mRNA相对量=CAR产物电泳条带密度/GAPDH产物电泳条带密度100。3.病理学检查：常规苏木素伊红(HE)染色，光镜下(200倍)观察心肌病理改变，根据Kishimoto方法3计算心肌病变(炎性浸润及坏死)积分，即每张切片随机取5个高倍视野，计算每个视野中炎性细胞浸润及坏死区域面积与整个视野的面积之比，无病变计0分，病变面积25%计为1分，25%25%计为2分，50%75%计为3分，75%计为4分。三、统计学处理 数据以xs表示，率的比较采用2检验，组间比较采用F检验，P0.05为差异有显著性。资料均用SPSS 10.0统计软件进行分析。,临床研究论文资料与方法举例,资料和方法一、对象 1.病例来源及分组:2002年5月2003年8月在暨南大学第一附属医院、珠江医院、广州市儿童医院、广州花都区人民医院新生儿科住院的HIE患儿124例。各家医院均按事先统一好的随机数字表法进行随机分组。对照组和FDP组各62例。两组一般资料包括日龄、胎龄、出生体质量、分娩方式、羊水污染情况及Apgar评分经比较无显著差异。2.纳入标准:生后48 h内入院的足月适于胎龄儿、且治疗达1个疗程者。HIE病例均符合1996年杭州会议诊断依据和临床分度1。3.排除标准:并宫内感染、先天畸形、先天性心脏病、遗传代谢性疾病及患甲状腺疾病或孕后期出现明显低钙血症母亲所生新生儿。二、方法 1.治疗方法：对照组严格按照统一的3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗，待病情稳定后再进行恢复期治疗。FDP组除常规治疗方法外，均于生后48 h内或入院静脉滴注FDP 250 mg/(kgd)，30 min内滴完，1次/d，连用7 d。2.检测方法:采用鲍秀兰制定的NBNA 20项评分法2于生后1214 d、2628 d各评估1次；婴幼儿期采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心编制的03岁婴幼儿智能发育量表（CDCC量表）于生后3、6个月龄测智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI），均由专人负责检测。3.预后评定标准:(1)NBNA测定：评分35分为正常，35分为异常；(2)CDCC量表测定结果：MDI和PDI均为90属正常，7090属边缘状态，70属异常。三、统计学处理 结果均用xs表示，采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析。相对数显著性检验为2检验。,材料（资料）与方法的常见错误,无时间、地点诊断标准未以参考文献引出例数不符无分组情况药物无生产厂家、批号未说明统计学方法、统计学软件名称和版本无具体治疗方法,疗效判定标准未以文献引出观察指标选择不当病例数太少资料不完整研究对象年龄/日龄，性别及与对照组无可比性层次不清重复交代不详,6.正文,6.3 结果摆事实6.3.1 结果的表达方式：文字、图片、表格6.3.2 结果的写作要求 准确无误 实事求是 重点突出 图表简洁美观,结果部分写作举例,结果一、肺组织病理改变 LPS组肺泡及间质内可见大量红细胞，间隔不完整及明显血管充血见图1A，病理形态证实4 h已复制成肺出血模型。用GBE预处理后，肺组织内红细胞渗出不明显，血管充血不明显见图1B，16 mg/kg组，肺野内未见红细胞，但可见部分肺泡间隔破坏见图1C。二、GBE预处理后肺组织TNF-改变 见表1。 表1 GBE预处理后肺组织TNF-含量(s，ng/g) Table 1 Content of TNF-in Lung pre-treated by GBE(s，ng/g) LPS GBELPS(5 mg/kg) 4 mg/kg 8 mg/kg 16 mg/kg TNF 102.723.5 82.718.9a 63.518.9b 29.14.4c a与LPS组相比t1.72 P0.075；b、c与LPS组相比t3.40 P=0.006，t4.51 P=0.003；a与b、b与c相比 t2.15 P=0.043，t2.78 P=0.026三、免疫组织化学染色 LPS组肺泡上皮细胞核明显棕黄色颗粒,胞浆亦呈黄色，气管、支气管和肺泡构成NF-B阳性细胞网络，其中支气管上皮细胞NF-B呈强阳性表达见图2A。GBE组胞核着色浅，核深染细胞减少，16 mg/kg组胞浆呈淡黄色改变，未见明显棕黄色颗粒 见图2AC。,结果的常见错误,文、表、图重复统计学处理无原始数据过于简单有讨论内容数据不可靠,无不良反应描述表、图无自明性出现参考文献无表题(图题),6.正文,6.4 讨论的写作讲道理6.4.1 目的： 对研究结果进行分析、综合判断、为做研究结论提 供理论上的依据6.4.2 主要内容明确提出本文的研究结论，着重描写该研究新的和重要的发现针对研究目的阐明结果及结论的意义（理论、实践）与国内外相关研究比较，解释因果关系，说明偶然性和必然性实事求是地对本研究的局限性、意外发现及相关矛盾的数据和现象加以分析和解释提出新的假说，揭示有待进一步研究的问题,6.正文,6.4.2 讨论写作的基本要求大量查阅相关文献，结合现有研究结果和结论进行讨论重点突出评价客观不应单纯或过多地重复结果部分的内容不要随意提出本文研究资料和结果不能充分支持的观点和结论,讨论部分写作举例, 随着分子生物学的深入研究，发现炎症细胞因子在疾病的发生和发展中起关键作用2,3，具有多种生物活性4，除直接作用外，也可诱发其他炎症介质而发挥作用。儿童NS是一种免疫调节性疾病，目前在NS研究中的炎症细胞因子主要有IL-1、IL-2、 IL-4、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-和IFN-等。本研究主要检测NS患儿PBMC培养上清液中IL-1、IL-6、IL-8和TNF-4种细胞因子的变化。NS治疗主要应用糖皮质激素及免疫抑制剂，但其副作用大，影响小儿身体发育，临床上急需开发出可辅助或代替糖皮质激素及免疫抑制剂的药物。 银杏叶提取物主要成分为黄酮类和萜内酯类，银杏萜内酯包括银杏内酯和白果内酯两类。1986年Braquet发现银杏叶中的银杏内酯B是最有临床应用前景的血小板活化因子（PAF）受体拮抗剂，银杏内酯B可抑制PAF的基因转录，对PAF产生拮抗作用，效果最佳，对组织缺血损伤有保护作用6；治疗多种疾病，如哮喘、老年痴呆及心脑血管疾病等7。有学者报道银杏叶可减少早期糖尿病肾病尿蛋白的排出，降低血脂，减轻高凝状态等。 关于银杏叶提取物对肾脏疾病的治疗作用机制的研究报道较少，我们前期工作观察到炎症细胞因子和转化生长因子-（TGF-）参与NS的发病8；黄芪注射液可抑制炎症细胞因子的产生和基因表达，可改善肾功能，减轻蛋白尿，降低血脂9。本研究结果表明激素加银杏叶提取物治疗后NS水肿明显消退，临床症状及各项生化指标等明显改善；银杏叶组明显优于激素组。显示激素加银杏叶片联合治疗可使尿蛋白丢失明显减少，血浆清蛋白明显上升，有明确的降血脂疗效，可减轻高凝状态，改善肾功能，缩短疾病疗程，增加激素的敏感性，减轻激素副作用。结果还显示，NS患儿IL-1、IL-6、IL-8和TNF-的蛋白水平在NS治疗前期明显升高，激素加银杏叶片治疗后外周血中IL-1、IL-6、IL-8和TNF-明显降低，认为银杏叶提取物对IL-1、IL-6、IL-8和TNF-的浓度有明显的抑制作用，说明激素加用银杏叶片辅助治疗对NS有明显疗效，认为银杏叶提取物是炎症细胞因子的抑制剂，对肾脏有保护作用，可成为辅助治疗NS的理想药物。,讨论的常见错误,重复(与引言、结果)与结果脱节结论欠依据评价片面中心不突出讨论离题过于简单列入图或表,7.致谢,7.1 致谢的对象 为本课题提出指导性建议或提供帮助者为研究工作提供实验材料、仪器及其它便利条件者在论文写作过程中提出过建议或给予修改者为课题研究或论文写作提供科研信息和资料者为课题研究和论文发表提供资金资助者7.2 致谢的写作要求 必须征得被致谢者的同意技术或学术指导应单独致谢谢辞应简洁、明了、诚恳而有分寸致谢用与正文不同字体或字号显示于正文之后,8.参考文献,8.1 意义和作用 表明科研工作的继承性和尊重他人的劳动成果表明自己的科研依据和论文的科学性给读者提供必要的信息，便于读者检索、阅读原始文献为计量研究医学文献的情报价值和效益提供数据是编辑工作者对论文进行学术鉴审的重要依据是编辑工作者寻找合适审稿人和编委的重要参考。,8.参考文献,8.2 标注体系 索引性参考文献体系在文内引用处有标注，并在文后列出相应的参考文献表，以供读者查阅。推荐性参考文献体系在文内无标注，仅在文后著录一个自成体系的参考文献表。,8.参考文献,8.3 文中参考文献引用和标注形式 王晓红等1认为巨细胞病毒感染可同时累及肝细胞和胆管上皮细胞，导致胆管闭锁。研究证实，一些蛋白生长因子通过抑制凋亡而在缺氧缺血损伤中对机体起到保护作用2-4。高热惊厥组39例符合文献3诊断标准。,8.参考文献,8.4 文后参考文献的著录格式温哥华格式也叫顺序编码体系哈佛格式也叫著者-出版年体系国际GB7714-87（文后参考文献著录规则）主要推荐以上二种格式国内绝大多数科技期刊绝大多数应用了温哥华格式,8.参考文献（温哥华格式举例 ）,1. 范青锋，丁 洁.肾小球是细胞系的研究进展.实用儿科临床杂志，2005，20（1）：71-72.2. DU JB,YAN H.The possible role of hydrogen sulfide as a smooth muscle cell proliferation inhibitor in rat cultured cells.Heart Vessels,2004,19(2):75-80.3. 郭学鹏，汪翼，金正勇.儿科学.第2版，北京：人民军医出版社，2004：105-1