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文档简介
乙肝表面抗原阳性孕产妇及其所生儿童的综合干预及管理 苍溪县妇幼保健院 一 乙型肝炎妊娠条件1 HBsAg携带者 基础检查正常 且一年内随访3次以上 血清AIL和AST均在正常范围内 可以妊娠 2 急性乙型肝炎 基础检查正常 功能恢复后半年 可以妊娠 3 慢性乙型肝炎 静止期 基础检查正常 可以妊娠 活动期 ALT持续或反复升高 建议抗病毒或保肝治疗 ALT正常后妊娠 二 孕前 孕产期保健1 孕前全面检查 看是否适宜妊娠 2 定期复查肝功 每6个月复查一次肝脏B超 3 加强营养以保证孕妇的热量及营养需求 4 肝功能异常者一部转诊到位 禁止让病人往返奔波加重病情 5 分娩时 严格仔细操作 以减少母婴传播 防止和避免产后出血 6 产后注意休息 复查肝功能 如出现ALT升高 应转传染科治疗 三 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的管理1 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白 HBIG 100IU 同时在不同部位接种10 重组酵母或20 中国仓鼠母细胞 CHO 乙型肝炎疫苗 在1个月和6个月时接种第二针和第三针 也可在12h内线注射HBIG一针 一个月后注射第二针HBIG 并同时在不同部位接种一针10 重组酵母或20 CHO乙型肝炎疫苗 间隔1和6个月分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗 HBIG使用禁忌症 超敏性体质 IgA缺乏HBIG使用后6周 3个月可降低减毒活疫苗的作用 麻疹疫苗 风疹疫苗 流行性腮腺炎疫苗 水痘疫苗 2 计划免疫技术管理规范阳性孕妇所生新生儿分别在1个月 1 2月龄 和6个月 5 8月龄 接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗 24小时内未能及时接种 仍按上述时间间隔要求尽早接种 第二针或第三针滞后 应尽快补种 第二针和第一针间隔不得少于一个月 如第二针滞后时间较长 第三针与第二针时间间隔不得少于2个月 且第一针与第三针时间间隔要在4个月以上 3 婴儿喂养新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后 可接受乙肝表
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