产后心理疏导.ppt

产后心理疏导 主讲 刘艳荣 产后抑郁症 产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型 是女性生产之后 由于性激素 社会角色及心理变化所带来的身体 情绪 心理等一系列变化 典型的产后抑郁症是产后6周内发生 可持续整个产褥期 有的甚至持续至幼儿上学前 产后抑郁症的发病率在15 30 产后抑郁症通常在6周内发病 可在3 6个月自行恢复 但严重的也可持续1 2年 发病原因 1 完美主义的性格由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实 而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助 所以她们可能会无法适应当一个新妈妈 而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的话 她们就会觉得有巨大的压力 2 怀孕期间有过情绪波动的 怀孕期间有过严重的情绪波动 如搬家 有亲朋离逝 或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症 许多病例都显示 大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆 其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深 3 体内激素水平的急剧变化 在妊娠分娩的过程中 体内内分泌环境发生了很大变化 尤其是产后24小时内 体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础 研究发现 临产前胎盘类固醇的释放达到最高值 患者表现情绪愉快 分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁 4 遗传因素 有精神病家族史 特别是有家族抑郁症病史的产妇 产后抑郁的发病率高 说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性 文献还报道 双生自己家习研究均证实 产后抑郁症患者家族中 单 双向情感障碍的发病率均较高 有躯体疾病 有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁 尤其是感染 发热时对产后抑郁的促发有一定影响 再有中枢神经机能的易感性 情绪及运动信息处理调节系统的影响 可能与产后抑郁的发生有关 抑郁症的表现 1 情绪的改变最突出的症状是持久的情绪低落 表现为表情阴郁 无精打采 困倦 易流泪和哭泣 常用 郁郁寡欢 凄凉 沉闷 空虚 孤独 与他人好像隔了一堵墙 之类的词来描述自己的心情 患者经常感到心情压抑 郁闷 常因小事大发脾气 在很长一段时期内 多数时间情绪是低落的 2 认知改变 患者对日常活动缺乏兴趣 对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快 常常自卑 自责 内疚 常感到脑子反应迟钝 思考问题困难 遇事老向坏处想 对生活失去信心 自认为前途暗淡 毫无希望 感到生活没有意义 甚至企图自杀 3 意志与行为改变 患者意志活动减低 很难专心致志地工作 尽管他们可能有远大理想和抱负 但很少脚踏实地去做 他们想参与社交 但又缺乏社交的勇气和信心 患者处处表现被动和过分依赖 心理上的症结在于不愿负责任 一般说 抑郁性神经症很少自杀 但也有部分患者感觉活着空虚 人生乏味 声称想死 4 躯体症状 约80 的病例 以失眠 头痛 身痛 头昏 眼花 耳鸣等躯体症状为主向医生求助 这些症状往往给人体诉多而易变的感觉 有些症状可以长期存在 但无明显加重或缓解 这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失 3诊断 具备下列症状的5条或5条以上 必须具有 或 条 且持续2周以上 患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响 症状包括1 情绪抑郁 2 对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 3 体重显著下降或者增加 4 失眠或者睡眠过度 5 精神运动性兴奋或阻滞 6 疲劳或乏力 7 遇事皆感豪无意义或自罪感 8 思维力减退或注意力涣散 9 反复出现死亡或自杀的想法 1 心里治疗 1 支持性心理治疗支持性心理疗法又称支持疗法 是指在执行医护过程中 医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导 鼓励 同情 安慰 支持以及理解和保证等方法 可有效消除病人的不良情绪 使其处于接受治疗的最佳心理状态 从而保证治疗的顺利进行 使疾病早日康复 2 人际心理治疗 这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病 旨在缓解抑郁症状 改善抑郁病人的一些社交问题 抑郁症病人常见的人际问题包括四方面 不正常的悲伤反应 人际冲突 角色转变困难和人际交往缺乏等 3 音乐疗法 抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种 莫过于音乐疗法 大脑边缘系统和脑干网状结构 对人体内脏及躯体功能起主要调节作用 而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响 4 焦点转移 如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件 甚至问题棘手难以解决 不要让精力总是粘滞在不良事件上 越想不愉快的事心情就会越不好 心情越不好越容易钻牛角尖 心情就会越发低落 陷入情感恶性循环的怪圈中 所以要适当转移自己的注意 5 行为调整法 鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动 但一些适当放松活动是非常必要的 例如深呼吸 散步 打坐 冥想平静的画面 听舒缓优美的音乐等等 6 倾诉宣泄法 找好友或亲人交流 尽诉心曲 大哭一场也无妨 尽情宣泄郁闷情绪 7 角色交替法 别忘了虽然已为人母 但仍是老公的娇妻 父母的爱女 谁也不可能只做24小时全职妈妈 所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力 8 自我鼓励法 自我欣赏 多看自己的优点 多看事物的好处 多想事情可能成功的一面 9 自我实现法 生儿育女只是女性自我实现的一种方式 但决不是