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医院质量管理,2017年11月24日,（一）工作人员严格执行规章制度、规范技术操作。（二）各科室成立科室质量管理小组，每月召开一次质量与安全管理会议 ，有记录可查。（三）科主任全面负责科室工作，副主任协助科主任做好分管工作及委托办理的临时工作。,一、加强临床质量管理,（四）科主任须做到规范科室医疗行为。 要求科主任起到模范带头作用，认真抓好基础培训 ，特别是青年医师的培养，督促本科室人员认真执行各级医师职责，在完成医疗任务的同时，组织参加义诊等医院及社会公益性活动。,一、加强临床质量管理,一、加强临床质量管理,（五）临床工作质量管理要求 1.诊断、治疗、手术2.主任（副主任）查房3.临床巡诊4.急诊救治（六）医疗服务质量管理要求,一、加强临床质量管理,临床巡诊目的（1）审查危重或新病人的诊疗计划，指导疑难病例处理，决定重大手术或特殊检查治疗方案。（2）抽查医疗护理质量。（3）临床带教（下级医生及实习同学）。（4）预防和及时处理医疗（安全）不良事件。,（一）基础质量控制（二）环节质量控制（三）终末质量控制 包括报告单、终末质控、资料管理、满意度监控（四）质量评估 包括自控和质量管理部门检查和评价,二、加强医技科室质量管理,三、院感检查的情况反馈,（一）多重耐药菌医院感染管理1.科室多重耐药病人未严格按要求进行隔离2.医务人员预防措施欠到位,三、院感检查的情况反馈,（二）外科手术备皮欠正确。正确方法：应是手术当天，剪毛或脱毛。,、,四、门诊检查的情况反馈,（一）门诊医生基本上能按时出诊。（二）专科门诊医生坐诊时请按要求使用挂号排队呼叫系统，不要多点和不点呼叫，避免造成患者就诊时的秩序混乱，开处方和检查单要认真核对，以免引起患者的反复退费而对医院就诊时的不满。,、,四、门诊检查的情况反馈,（三）专家们若有特殊情况需要换班，请提前告知医务科或门诊办要挂号处更换专家姓名。,、,四、门诊检查的情况反馈,（四）节假日门诊被派班的医生请按时出诊，避免发生无医生坐诊现象，希望各科室重视此项工作。（五）由2-3个专家需轮流出诊时，请各科室协商好按时出诊，避免当天无出诊医生状况。,、,五、医疗机构不良执业行为管理,根据湖南省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法的文件内容 ，其中要求严格、面广，例如：未按规定开诊、节假日信息未公示 ；医务人员上岗未佩带载有本人姓名、职务、职称的标牌；未及时处理患者投诉、意见；未按照卫生行政部门的要求实施临床路径
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