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支气管舒张试验的方法及结果分析,贾国琴,支气管舒张试验基本概念,气道可逆性：气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象。支气管舒张（扩张）试验通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法。,适应症,评价气道阻塞性疾病的可逆性哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎有气道阻塞，需要排除非可逆性气道阻塞上气道阻塞,适应症问题,问题：FEV1占预计值70%,甚至80%,是否进行支气管舒张试验？一般情况下，FEV1占预计值12%，且绝对值增加200ml。FEV1变化值=用药后FEV1-用药前FEV1FEV1改善率%=（用药后FEV1用药前FEV1 ）/用药前FEV1,结果评价,FVC作为舒张试验的判断指标多用于慢阻肺患者， 这些患者气流受限越重，舒张后FEV1改变越少， 但FVC改善越大。,报告规范,检查方法、吸入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值、结果判断。如：通过储物罐吸入沙丁胺醇气雾剂400ug，15min后FEV1较基线增加16%，且绝对值增加220ml，支气管舒张试验阳性。,临床应用,慢阻肺诊断及分级诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC200mlPEF上升20%，或绝对值增加60L/min不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性慢阻肺：持续气流受限，FE
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