泌尿系统

第十五章泌尿系统与肾上腺,检查技术X线检查 腹部平片 尿路造影 排泄性 逆行性 腹主动脉造影与选择性造影超声检查CT检查 平扫 增强 CTUMRI检查 平扫 增强 MRU,尿道结石,IVP,输尿管 三个生理狭窄,逆撮,尿道狭窄,前尿道狭窄,正常肾脏CT平扫,正常膀胱CT与MRI,泌尿系统疾病,肾和输尿管结石,双侧肾结石输尿管结石,肾盂结石,肾盂积液,肾盂积液,肾盂积液,输尿管结石,右肾盂输尿管积液,膀胱结石,膀胱结石,尿道结石,肾结核的影像表现 平片 云絮状、环状钙化 全肾钙化 造影 肾小盏边缘不整如虫蚀状 肾小盏外侧有一团对比剂与 之相连，边缘不整 肾盂肾盏广泛破坏 IVP不显影、逆行造影显示肾 盂肾盏形成扩大 而不规则的空腔,CT 肾实质内低密度灶，边缘不整 ，增强时有对比剂进入肾盏肾盂扩张，呈多个囊状低密度影肾盂输尿管壁增厚，范围较广多发点状、不规则钙化，全肾钙化（肾自截）,输尿管结核的影像表现 平片 无异常 造影 管壁边缘不整僵直，不规则 狭窄与扩张CT 管壁增厚，管腔狭窄，有强化,膀胱结核平片 无异常发现造影 早期 体积无变化，边缘可模糊不整，小充盈缺损 晚期 体积变小，边缘不规整呈锯齿状 返流 假憩室CT 壁增厚，粘膜面不光滑，假憩室,右肾破坏,肾自截,左输尿管上端结核，小脓肿形成箭头所指,同一病人CT示钙化，脓腔箭头所指,逆撮示输尿管肾盂变形,膀胱结核，变形挛缩,肾囊肿与多囊肾,右肾囊肿,左肾囊肿,多囊肾多囊肝,多囊肾,多囊肾压迹,肾癌,常见的恶性肿瘤早期无自觉症状无痛血尿为典型表现可有腰痛或肿块,右肾癌可见包块压迹,平扫与增强,平扫与增强,大部分肾癌是多血供肿瘤 早期强化明显CT值可增加40Hu或更高 强化程度可均匀或不均匀其轮廓显示十分清晰实质期增强扫描肾实质均匀浓密强化,肿瘤表现为低密度, 并且边缘更清晰,右肾盂癌，可见充盈缺损,平扫与增强,肾血管平滑肌脂肪瘤,常见的良性肿瘤可见于任何年龄肿瘤大小不等三种成分比例不等,肾与输尿管先天异常,发育过程中的异常导致包括肾、输尿管、膀胱异常可以长期无症状而不能发现合并感染结石积水出现症状,马蹄肾畸形,4马蹄肾畸形,肾盂分支畸形,双肾盂双输尿管畸形,双肾盂双输尿管畸形单侧,2异位肾,3肾缺如,右肾轴旋转畸形,膀胱癌，底部软组织影,平扫与增强,膀胱癌,肾上腺,正常肾上腺,平扫与增强,右侧正常，左侧增生,平扫与增强,左肾上腺腺瘤,右肾上腺腺瘤,平扫与增强,2.肾和肾上腺MPR扫描,临床应用肝肾及肾上腺病变的定位诊断轴位定性困难时,多方向的观察病变整体形态的观察先天性病变时多需MPR重建观察病变对临近器官的推移,侵犯,肾MPR扫描的临床应用,肾盂旁囊肿,肾盂旁囊肿MPR重建,平扫与增强,左肾上腺 嗜铬细胞瘤,左肾上腺 嗜铬细胞瘤,MPR重建,肾上腺嗜铬细胞瘤MPR重建,肾囊肿与多囊肾,单纯性肾囊肿为薄壁充液的囊肿，单发或多发，多无症状多囊肾为遗传性疾病，常合并多囊肝 有症状，腹块，血尿，高血压，尿毒症,单纯肾囊肿的影像表现 平片 多无异常，或偶见弧线状钙化 造影 肾盂肾盏受压 握球状 CT 大小不一的圆形水样低密度灶 无强化,多囊肾的影像表现,平片 双肾影明显增大，边缘呈波浪状.造影肾盂肾盏移位,拉长、变形和分离，蜘蛛足状.CT:双肾布满大小不等的囊肿，无强化.,肾癌平片: 肾影增大，分叶状或局部隆突可有不同形态钙化,造影 肾盏伸长、狭窄、变形、闭塞或破坏，“手握球”肾盂变形、破坏或有充盈缺损,网状和不规则杂乱血管影及池状充盈缺损.,CT:位于肾实质内的肿块，较大者突向肾,低于、等于或高于周围肾实质密度,均匀或不均匀，内有坏死，