


全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1 / 3流行性出血热并发垂体前叶功能减退 1 例【关键词】流行性出血热垂体前叶功能减退并发症病例报告 病人,男,53 岁。因发热 4d,乏力 3d 入本院 ICU 病房。体检:,P144min-1,R40min-1,/,急性病容,被动体位,神志清,欠合作,HR144min-1,心音有力,心律齐,腹部无异常,双下肢水肿。实验室检查:血 Na+/L,K+/L,Cl-89mmol/L,/L,mol/L,/L,/L,/L,清蛋白/L,总胆红素/L,直接胆红素/L,间接胆红素/L,乳酸/L。血常规:109/L,Hb165g/L,PLT40109/L。出凝血时间:,纤维蛋白原/L,凝血酶时间120s,纤维蛋白原降解产物(FDP):520mg/L。血气:,/L,/L。血免疫荧光抗体 IgG(IFA 法)15120。诊断:流行性出血热,重度感染,乳酸性酸中毒,急性肾衰竭,急性肝功能不全,DIC。入 ICU 病房后行血液透析,积极抗炎等治疗 23d,病人渡过多尿期,生命体征逐渐平稳,但精神萎靡,食欲不振,干呕明显。头颅 CT 示左侧半卵圆中心腔隙性梗死。入院后 14d 甲状腺功能检查示 TSH降低。入院后 35d 生化指标基本恢复正常。于入院后 41d转入内分泌科。 转科时情况:病人主诉乏力,口干,恶心,纳差。查体:2 / 3,P80min-1,R20min-1,/,表情淡漠,面色苍白,眼睑水肿,皮肤干燥、粗糙。双肺,HR80min-1,心音低,腹。查蝶鞍点片,垂体 MRI 检查未见异常,血/L,24h 尿皮质醇g。血皮质醇检查结果呈下降趋势,用药前血皮质醇:8:001pg/L,16:/L,24:/L。甲状腺功能检查由单纯 TSH 降低发展为 TT4、FT4、FT3、TSH 均降低,用药前甲状腺功能指标:/L,/L,g/L,/L,/L,TPOAb、TGAb 均在正常范围内。诊断为垂体前叶功能减退。予泼尼松 20mg,每天 1 次治疗;7d 后加用甲状腺激素,由小剂量开始,逐渐增加至甲状腺片 20mg、优甲乐 50g,每天 1 次。3 周后复查血皮质醇:8:/L,16:/L,24:/L。甲状腺功能:/L,/L,g/L,/L,/L,TPOAb、TGAb 均在正常范围内。病人症状、体征逐渐改善,治疗 107d 出院。定期随诊,至今已年,病情平稳。复查甲状腺功能/L,/L,g/L,/L,/L,TPOAb、TGAb 均在正常范围内。垂体/L。 讨论垂体前叶功能减退症是由多种病因引起的一种综合征,流行性出血热导致垂体前叶功能减退在临床上少见报道。该病人出血热诊断明确,病前无垂体及靶腺病变,病程中所出现的 DIC、多器官功能衰竭、低血压休克、出血倾向等,均可造成垂体发生出血坏死。在病后系列检查中皮质醇、甲状腺功能呈下降趋势,且肾上腺、甲状腺功能减退症状、3 / 3体征典型,提示本例病人流行性出血热与随后发生的垂体前叶功能减退因果关系明确,行激素替代治疗后症状、体征及实验室检测指标改善。流行性出血热并发垂体前叶功能减退报道少见,有报道出血热后 1 个月5 年诊断垂
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年动物保护与生态环境考核试卷及答案
- 2025年财会专业毕业考试试题及答案
- 民宿草坪租赁与生态旅游合作协议
- 餐饮业投资合作股份转让与品牌推广合同
- 厂房拆除工程与拆除现场应急处理合同
- 生态园区场地租赁安全责任书
- 车辆赠与及二手车交易平台服务合同
- 义工瑜伽班活动方案
- 高速公路张拉安全施工方案
- 剧场安全设备管理制度
- 2025年农村宅基地转让协议
- T/CIMA 0089-2023多参数智能水表
- 2025年河北省中考乾坤押题卷数学试卷B及答案
- 2025安徽淮北源淮实业有限公司招聘5人笔试备考试题及答案解析
- 2025至2030中国船用甲板机械市场供需平衡调查与前景预测研究报告
- 2025年国际安全与反恐研究职业资格考试试题及答案
- 期末真题汇编 12 非连续性文本阅读(含答案)-七年级语文下册(统编版2024)
- GB/T 45551-2025蜜蜂生产性能测定技术规范
- 2025年中考语文二轮复习:字音 练习题(含答案)
- 港口上岗证考试试题及答案
- 临床护理敏感质量指标解读
评论
0/150
提交评论