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关于免疫抑制剂,龙岩市第二医院肾内科,Click to edit Master title style,Click to edit Master subtitle style,CTX的作用和适应症,作用特点：双功能烷化剂，作用于免疫系统的定向干细胞S期，阻止其繁殖而抑制免疫反应，主要杀伤B细胞，抑制T细胞，作用缓慢持久 适应症：激素依赖型、激素无效型及频繁复发的肾病综合症，也用于难治性肾炎,CsA与 FK的异同,CsA FK506 IL2抑制作用 防止器官移植急排 对CD4的作用 对CD8的作用 （naive） (primed) 对IL10的作用 - 副作用: 多毛、齿龈增生 - 高血压、高脂血症 - 肾毒性 高血糖 - 神经系统 - ,CsA及FK506,CsA的使用,适应症：难治性肾病综合症，激素无效、抵抗、依赖或对CTX有禁忌症者 用法： 3-6mg/kg/d分2次服用，起效在1-2周 3个月后缓慢减药（无效应停药），每月减去原剂量的25%， 最小维持剂量（1-2mg/kg/d）维持6-12个月 服药期间应监测血浓度，其谷值维持在100-200ng/mL,CsA的使用注意,毒副作用：肝、肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛、齿龈增生、感染、震颤、肿瘤等 注意： 若Scr比用药前高30%，则应减药至2-3mg/kg/d，1个月内Scr未恢复，应考虑停药 对于明确有肾功能不全、高血压和/或肾活检提示已有明显小管间质病变者慎用此药,MMF副作用,最主要：胃肠道反应 白细胞减少、贫血和血小板减少的频率与硫唑嘌呤相似，迟发性白细胞增多症淋巴细胞增生异常及机会性感染的比率略高，这也反映MMF免疫抑制力较强 未发现其具有肾脏毒性、神经毒性和肝毒性,雷公藤二萜的免疫调节作用,* 诱导T淋巴细胞的凋亡* 抑制淋巴细胞白介素2的产生及效应* 抑制淋巴细胞的增殖抑制核细胞因子NF B的活力，抑制VEGF，抑制细胞粘附因子等,多方位，多靶点,白介素2受体单抗（Zenapax 罗氏Simulect诺华）,anti-IL-2R 的单抗与IL-2R的链（CD25）相结合后形成的多肽失去了激活细胞的功能，中断了T淋巴细胞的增殖，其作用显然较ALG或CD3更具特
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