理疗总论

,理 疗 总 论,理疗科,物理治疗（physical therapy）包括运动疗法和理疗。理疗是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复及延缓衰老等的专门学科。 1.自然物理因子如矿泉、气候、日光、空气、海水等； 2.人工物理因子如，电、光、声、磁、声、热、冷、水、力、波等。,Conception:,理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程。,电疗法,定义应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病的方法（electrotherapy，ET）分类 ( 根据频率不同）直流电疗法低频电疗法中频电疗法高频电疗法静电疗法计量单位赫或赫兹（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千进位换算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。,4,电疗的特异性作用：直流电优先作用于末梢神经感受器和周围神经纤维；低频电优先作用于肌肉神经结构；超短波优先作用于结缔组织、单核巨噬细胞系统。电疗的特异性作用在使用小剂量时最明显。,直流电及直流电药物离子导入,直流电疗法是使用低电压的平稳直流电通过人体的一定部位以治疗疾病的方法。 使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。,低频电疗法,定义频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗种类 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical stimulation,NMES）(近年来应用较多)经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electrical never stimulation, TENS)功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation, FES）,7,中频电疗法,定义 频率在1000Hz (1kHz)100kHz的电疗种类 等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制中频电疗法、干扰电疗法,8,高频电疗法,定义频率在100kHz 300GHz的电疗种类 长波疗法 共鸣火花疗法短波疗法(shortwave therapy)，又称为射频疗法超短波疗法（ultrashortwave therapy），又称为超高频电场疗法分米波疗法（decimeterwave therapy）厘米波疗法（centimeterwave therapy）毫米波疗法(millimeterwave therapy),9,其他电疗法,静电疗法定义利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapy）种类 高压静电疗法低压静电疗法,10,光疗法,定义应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法光波的波长：1000m 180nm种类红外线疗法蓝紫光疗法紫外线疗法激光疗法,11,超声波疗法（ultrasound therapy）,定义超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法治疗操作方法接触法药物透入法水囊法水下法,12,磁疗法,定义将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法种类静磁场法（属于恒定磁场）动磁场法旋磁疗法电磁疗法 临床上多用脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场,13,温热疗法,石蜡疗法定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffin therapy），属于传导热疗法范畴种类 ：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等+牵引,14,冷疗法,定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermia）种类：冷疗法（cold therapy）冷冻疗法（cryotherapy）,15,水疗法,定义应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapy）种类冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴;药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴;步行浴、水中运动等。,16,返回,力,压力疗法 在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗局部压力疗法，压力绷带、压力衣等牵引疗法是力学中的作用外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加压力、使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。,17,冲击波疗法,冲击波是通过物理学机制介质（如：空气）传导的机械性脉冲压强波。冲击波的能量是超音波的一千倍左右，在人体造成物理冲击，刺激生长激素释放，导致微血管新生，达到组织再生以及修复的功能。冲击波有止痛与组织修复功能，对肌健筋膜病变的慢性疼痛及骨折未愈合有效。,18,生物反馈疗法,定义 应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法（biofeedback therapy，BFT），又称电子生物反馈疗法种类肌电生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法血压生物反馈疗法心率生物反馈疗法,19,物理能作用于人体局部,能量被吸收和（或）形势的转化,物理和（或）化学变化,直接反应,局部反应,间接作用（通过神经、经络、体液）,节段反应、经络系统反应、全身反应,理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程，且具有下述优越性： 1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫功能等作用。 2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一般无明显副作用。,Advantages:,3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效。 4.与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。,物理因子的主要治疗作用,消炎作用 镇痛作用 抗菌作用 镇静与催眠 兴奋神经肌肉 缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成,23,1.消炎作用：多种物理因子均有消炎作用。急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入疗法；对慢性非特异性炎症，可采用温热疗法，磁场疗法或低中频疗法。 2.镇痛作用：炎症性疼痛以采用上述抗感染物理治疗为主；缺血性或痉挛性疼痛可采用温热疗法；神经痛可用离子导入疗法或应用低中电频疗法。 3.抗菌作用：紫外线对多种细菌有杀灭作用。,Therapeutical effects：,4.软化瘢痕、消除粘连 音频疗法、石蜡疗法、超声波疗法、碘离子导入疗法，有明显的软化瘢痕、消除粘连的作用。 5.兴奋神经肌肉 低中频疗法有兴奋神经、肌肉的作用，用于治疗周围神经麻痹及肌肉萎缩，也可用于增强肌力训练；对感觉功能障碍者，可选用感应电疗法等。 6.缓解痉挛 具有缓解痉挛的物理疗法有短波、超短波和微波疗法，作用较深；作用浅部组织的有石蜡疗法、红外线疗法；此外还有作用全身的热水浴疗法。,7.促进伤口愈合 小剂量紫外线照射、锌离子导入等有促进伤口愈合的作用。 8.加速骨痂形成 微弱直流电阴极、脉冲磁场、TENS、干扰电疗法均能促进骨质生长，加速骨折愈合。