急性脑疝_第1页
急性脑疝_第2页
急性脑疝_第3页
急性脑疝_第4页
急性脑疝_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性脑疝Acute Cerebral Herniation,张某某，男孩，8岁,2001年大年初一清晨。张某某路过邻家大门时，被“爆竹”炸伤，右颞部有一绿豆大破口渗血，家人未在意。一小时后，出现头痛、恶心、呕吐且逐渐加重，面色苍白、冷汗盈盈四小时后，昏迷不醒、二便失禁，到医院时右瞳已散大、疼痛刺激左侧肢体不活动,问题一： 病童为什么出现头痛、呕吐？问题二： 病童为什么会出现昏迷、瞳孔散大、 偏瘫？,NEUROSURGERY,疝的定义,任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。,脑疝Cerebral Herniation,当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近分腔的压力高时，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。,脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。,小脑幕切迹疝,大脑镰下疝,枕骨大孔疝,小脑幕切迹疝Transtentorial Herniation,NEUROSURGERY,引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因,颅内血肿颅内肿瘤颅内脓肿颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿腰穿（应高度重视的医源性诱因）,病理生理,当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。小脑幕裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。,小脑幕切迹疝的诊断,根据临床表现,小脑幕切迹疝临床表现的解剖生理诠释,颅内压增高的症状意识改变瞳孔改变运动障碍5. 生命体征紊乱,枕骨大孔疝临床表现,由于脑脊液循环通路被堵塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。,脑疝的处理,原则: 迅速降低颅内压,脱水,脑室外引流,迅速手术行病因治疗,NEUROSURGERY,或姑息手术,治疗措施,一、快速静脉输注降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。 二、明确诊断后，尽快手术去除病因。 三、如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用下列姑息性手术，以降低颅内高压和抢救脑疝。 1侧脑室体外引流术 。2脑脊液分流术 。 3减压术。,请参照小脑幕切迹疝的讲课思路思考以下问题,问题一：小脑幕切迹疝的早期及晚期重要观察临床表现？ 问题二：枕骨大孔疝延髓受压时可能出现的临床表现有哪些？,格拉斯哥昏迷记分法(Glosgow coma scale,GCS),睁眼 计分 语言表现 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 能按吩咐运动 6呼唤睁眼 3 回答有误 4 对疼痛能定位 5疼痛睁眼 2 用词错乱 3 能够躲避疼痛 4不 睁 眼
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论