水门汀

水门汀,目的要求,掌握磷酸锌、氧化锌丁香酚、聚羧酸锌、玻璃离子水门汀的机械性能、溶解性、粘结性能上述水门汀的性能比较及主要用途 熟悉水门汀的主要用途与有机粘结剂的结构和性能异同比较 了解水门汀类材料的新进展,一 概述,水门汀(cement)又称粘固粉或粘固剂，通常指用金属盐或其氧化物作为粉剂，与专用液体调和而成的无机非金属材料。可用于各种修复体及正畸附件的粘接，牙体治疗中的盖髓、护髓、垫底、暂时充填或永久充填、根管充填等。同一种水门汀还有不同类型，以满足不同的用途。,二 临床常用水门汀,临床常用水门汀按组成可分为磷酸锌水门汀(zinc phosophate)氧化锌丁香油酚水门汀(zinc oxide-eugenol)聚羧酸锌水门汀(zinc polycarboxylate)氢氧化钙水门汀(calcium hydroxide cement)玻璃离子水门汀(glass ionomer)。,（一）磷酸锌水门汀,磷酸锌水门汀由粉剂和液剂两组分构成，粉剂是以氧化锌为主的混合物，液剂则以正磷酸水溶液为主。粉剂中可以加入氟化物，以预防继发龋的形成。 磷酸锌水门汀的组成,磷酸锌水门汀的组成 组成 质量比（） 作用A粉剂 氧化锌 7590 基质材料 氧化镁 10 提高强度，减少溶解性 二氧化硅 2 增加机械强度 氧化铋 1 延缓固化，增加延展性 氧化钙 1 改善生物性能B液剂 正磷酸 4563 基质材料，与氧化物反应 氧化铝 210 延缓和调整固化速度 氧化锌 210 延缓和调整固化速度 水 2035 调节固化速度,性能,1 凝固反应：当粉液调和，主要发生下面反应 ZnO+H3PO4Zn(H2PO4)H2OZn3(PO4)24H2O+Q 反应后将生成不溶于水的磷酸锌，并伴体积轻微缩。粘接性能：磷酸锌水门汀粘固前能渗入粘结物表面的微细结构中，而起到微机械嵌合作用，较氧化锌丁香油酚粘固剂粘接力高，对牙釉质、牙本质的粘接力分别为2MPa和1.5MPa 。,3 物理性能： 强度：凝固后，可承受一定咀嚼力，24h后压缩强度为130Mpa，拉伸强度为15MPa，表面硬度（HV）为35 体积变化：凝固初期轻微膨胀，23h后轻微收缩 传导性：不导电、不导热，绝缘性好 凝固时间：58min，环境温度越高凝固越快 其它：粉液比例不当，调和速度过快，被水和杂质污染，均可导致强度下降,化学性能：磷酸锌水门汀固化后几乎不溶于水，但在酸性环境中可被溶解。一般唾液呈微酸性，所以磷酸锌水门汀长期在口腔中可被逐渐溶解，而降低粘接力和机械强度，导致充填物脱落或继发性龋形成。在人工唾液中的溶解率为0.38。生物学性能：磷酸锌粘固粉在凝固前后会释放游离酸剌激牙髓、牙龈。调和3min后PH值3.54.2，1小时后PH值增大到6，24h后逐渐,减弱至中性，故在深龋治疗时不能直接作垫底材料。该水门汀引起的牙髓反应一般是可逆的，通常在58周可恢复正常。6 影响性能的其它因素：磷酸锌的强度和粘接性还和粘接厚度有关，被粘接物之间距离越近，粘接力越大，此外，粉多液少时，流动性差，粘接力下降，但粉液调和比过低，材料的溶解性和剌激性就越大，理化性能越差。,临床操作与应用临床操作与应用,取适量粉和液置于玻璃调板上，分次逐份加粉入液调和，直到所需充填或粘接稠度。粉液调和未均匀时，不要急于再加粉剂，以免调和不均影响材料强度和粘性。切忌将液体直接加入粉剂，或调拌中途再加液体，调和时间应控制在一分钟左右。在口腔环境中，凝固时间约36min。 磷酸锌水门汀在临床上可用于垫底、暂封、乳牙充填及粘接修复体和正畸附件。因磷酸对牙髓有较强的剌激性，在深龋治疗和固定修复体粘接时应注意护髓。,（二）氧化锌丁香油酚水门汀,根据临床不同用途，可将氧化锌丁香油酚水门汀分为种类型，各型之间除少量增强剂和改性剂不同外，其余均是以氧化锌为主要成份的粉剂。液剂主要为丁香油酚或其改性物。 组成 质量比（） 作用A粉剂 氧化锌 69 基质，有消毒收敛作用 松脂 2529 增加粘性与韧性 硬脂酸锌 1 加速固化 醋酸锌 1 加速固化，增加强度B液剂 丁香油 85 基质材料，与氧化锌反应 橄榄油 1015 增加粘性与韧性,为提高机械强度，可在粉剂中加入聚甲基丙烯酸甲酯、氧化铝，聚苯乙烯等增强剂，或在液体中加入氧基苯甲酸。液剂中的丁香油是一种自由基聚合阻聚剂，会影响复合树脂的聚合反应，可采用丁香酸脂溶于0乙氧基苯甲酸中或用不含丁香油的改性液调拌粉剂，防止氧化锌丁香油酚水门汀作复合树脂充填衬层时，影响复合树脂的聚合反应。,性能,凝固反应：粉液调和后，液剂中的丁香油酚与粉剂中的氧化锌反应形成硬质螯合丁香酸锌而凝固。这种反应只有在水中才能进行，水分越多凝固越快。临床使用时不必将组织面完全干燥，并可用湿水小棉球加压成形，加快凝固。粘接力：粘接作用主要为机械嵌合，粘接力低。物理性能：氧化锌丁香油酚水门汀机械性能相对较差，不同类型之间，压缩强度也不相同，低者34MPa，高者5055MPa。该材料不导热、不导电、有X线阻射作用。凝固时间约410min。,生物学性能：粘固剂呈弱碱性，PH7-8，对牙髓的剌激性很小，并能促进修复性牙本质的形成，因含丁香油酚，对炎症牙髓有一定的安抚和止痛作用。化学性能：其凝固后溶于水和唾液，在蒸馏水中24h溶解率达2.5，故不能作用永久性充填材料。对复合树脂有阻聚作用，并能降低粘接剂的粘接效果，改性的无丁香酚的水门汀不影响复合树脂的聚合作用。,临床操作与应用,取适量粉液置于玻璃调板，并将粉剂逐步加入液体中，调拌至适宜稠度，不同类型和用途其粉液比变化较大，一般为4:16:1。氧化锌丁香油酚水门汀临床可用于盖髓，暂时充填，深龋垫底，根管充填，暂时或永久粘结修复体。型氧化锌丁香油酚水门汀用于暂时性粘结；型用于长期粘接；型用于暂时性充填和垫底；型用于垫底。必须注意，采用复合树脂修复窝洞时不宜用含丁香油酚的水门汀作衬垫，而用不含丁香油酚的改性水门汀或改用氢氧化钙水门汀垫底。,（三）聚羧酸锌水门汀,聚羧酸锌水门汀是由主要含氧化锌的粉剂和含聚丙烯酸的液剂组成。 组成 质量比（） 作用A粉剂 氧化锌 9095 主要基质 氧化镁 510 增加强度，减少溶解性 氟化钙 微量 防龋 氟化亚锡 微量 防龋 氧化铝 微量 增加强度B液剂 聚丙烯酸 3242 主要基质 水 余量,性能,凝固反应：粉液调和后，固化反应是通过氧化锌粉末中分解出的锌离子与聚丙烯酸中的羧基所发生的交联作用。粘接性能：除有一定的机械嵌合力之外，对牙体组织还有一定的化学粘接作用，其化学粘接作用是由聚丙烯酸中的离子与牙组织中的钙离子发生络合反应及离子间的吸引力产生的。因此，其粘接力高于磷酸锌水门汀，对牙釉质、牙本质的粘接强度分别为36MPa和26MPa。物理性能：机械强度略低于磷酸锌水门汀，凝固24h后压缩强度为80MPa，拉伸强度为7MPa，表面硬度（HV）为20。该水门汀体积稳定，不导电、热传导低。凝固时间为58min。,化学性能：聚羧酸锌水门汀在唾液中有一定的溶解性，在人工唾液中的溶解度为1.42，粉少液多，调拌较稀时溶解度增大。生物学性能：聚羧酸锌水门汀初凝呈酸性，随后转为中性。因此，对牙髓的剌激性很小，与氧化锌丁香油相似，但不能促进修复性牙本质的形成，对暴露的牙髓会引起不同程度的炎症，故不能用于直接盖髓，但对深龋洞可以直接垫底，此外，在唾液中会释放出氟，具有一定防龋作用。,临床操作与应用,聚羧酸锌水门汀使用方法与磷酸锌水门汀相似，采用分割逐步加入调拌法，按粉液1.5：1的质量比进行调和，用于粘结时，可适当增加液体比例，以获得良好的流动性。由于液体粘稠度大，且在空气中水分易挥发而变得更稠，故应在3040s内迅速调和均匀。由于水门汀具有粘接性强，对牙髓剌激小的特点，临床常作为固定修复的粘接剂，还可作为深龋治疗的直接垫底材料，垫底后不必再使用磷酸锌水门汀双层垫底。,（四）玻璃离子水门汀,玻璃离子水门汀是由聚羧水门汀发展而来的。自20世纪70年代应用于临床以来，随着材料学的进展，其组成和性能不断改进完善。除常规类型外，光固化型 、单一粉剂型、金属陶瓷型等新型水门汀不断问世，为玻璃离子水门汀的临床应用，提供了更广泛的应用空间。 组成 通常情况下由粉液两组分构成。粉剂：主要有二氧化硅，氧化铝和氟化钙组成，另外含有约20氟化铝和磷酸铝，近年来为增加透明度、X线阻射以及避免氟过多症，粉剂增加了钠的含量，减少了氟的含量。液剂：主要成份为聚丙烯酸水溶液或聚丁二烯酸水溶液。,组 成 配方一 配方二 配方三A. 粉 剂 钙 8 10 7 钠 5 2 7 铝 16 14 16 氟 13 13 10 磷 1 3 5 硅 20 16 13 氧 37 35 42 锶或钒 少量 少量 少量B. 液 剂 聚丙烯酸 50 50 50 水 余量 余量 余量,性能,凝固反应：粉液调和后，光固化型光照随机凝固。普通型一般调和后5min开始凝固，凝固早期生成聚羧酸钙凝胶，此时材料极易吸收水份，被浸蚀溶解，进一步反应生成聚羧酸铝后才能坚硬而不易溶解，这一过程至少需要30min。因此充填治疗后，表面应涂凡士林，清漆或光固化树脂粘接剂防止气水的侵蚀。粘接性能：玻璃离子水门汀与牙体之间的粘接，除机械嵌合之外，还具有较强的化学粘接，化学粘接是由于该水门汀调和物中的COOH，与牙体中的Ca+ 结合而产生的。与牙釉质的粘结力为46MPa，与牙本质的粘接力为23MPa，其粘结边缘封闭性优于其它水门汀，但不如银汞合金。粘接作用受水的影响较大，浸水时间越长，粘接作用越差。,物理性能：玻璃离子水门汀完全凝固后的压缩强度为170MPa，拉伸强度为16MPa，表面硬度50HV，具有较好的机械强度，其机械强度优于其它水门汀，但不如复合树脂和银汞合金。玻璃离子水门汀呈半透明状，与天然牙色接近，且体积稳定，热膨胀率与牙组织相似、不导电、热传导低。化学性能：玻璃离子水门汀，在凝固时和凝固后，会溶出一定数量的游离酸，这种溶出的酸和食物中的酸会造成对该水门汀表面的腐蚀溶解，但这种溶解低于磷酸锌和聚羧酸锌水门汀，其在唾液中的溶解度为0.3左右。,防龋作用：玻璃离子水门汀中的氟离子，能取代牙组织羟磷灰石中的羟基，生成难溶于酸的氟磷灰石，从而发挥其防龋作用。牙组织与粘固剂接触时间越长，牙齿的耐酸性越高，但随时间延长，其释放氟的能力逐渐下降，另外，它具有良好的封闭作用，能减少充填后的微渗漏，防止继发龋的形成。,临床应用与操作,操作方法：因目前玻璃离子水门汀种类较多，所以应用前应仔细阅读产品说明，严格按比例要求量取粉液进行调和。通常情况下粘固用材料的粉液质量比为1.31.5：1，用于充填者的粉液质量比为3：1，而用水调和型的粉液质量比3.33.4：1。应选用塑料调刀调和以免着色。调和时将粉剂分成两份，待一份调均后，逐渐将另一份加入，直到合适稠度为止，调和应在45s内完成，调和完毕应及时使用。充填时最好采用成形片帮助塑形和保护材料表面，一旦取下成形片，应立即涂保护剂，避免或减少玻璃离子完全凝固前的溶解作用。若需抛光，应于24h后进行。,临床应用：由于玻璃离子具有良好的粘接性、生物安全性、抗龋性以及色泽较好、耐溶解等优点，目前已广泛应用于临床。现有的玻璃离子可分为型。通常型用于粘接固位，型用于充填修复，型用于衬层垫底。传统型玻璃离子水门汀机械强度较底，仅用于乳牙充填和恒牙、类洞的修复。金属陶瓷水门汀，由于加入了金属微粒，机械强度有了明显提高，可用于乳恒牙、类洞修复，内冠（核）制作，嵌体洞衬，金属冠和嵌体边缘破损的修复。玻璃离子水门汀对洞形要求不严，不必预备特殊的固位形，仅以去净龋坏组织为标准。但露髓和接近露髓时，应用硬质氢氧化钙垫底，而不能用该材料垫底或盖髓。此外，玻璃子水门汀还可用作预防性充填和窝沟封闭，防止龋蚀的发生发展。,（五）氢氧化钙水门汀,氢氧化钙水门汀，由基质和催化剂组成。常配成双糊剂，多用于洞衬盖髓，故又称为氢氧化钙糊剂或盖髓剂。 组成基质：钨酸钙、三磷酸钙、氧化锌等加入水扬酸乙二醇脂中形成。催化剂：氢氧化钙、氧化锌、硬脂酸锌等加入磺胺乙烯甲苯中形成。,性能,1 凝固反应：基质与催化剂调和后，氢氧化钙和水扬酸发生酸碱中和反应生成双水扬酸钙而固化。2 粘接性能：溶解性大，强度低，不能作粘接使用。3 理化特性：强度较低，压缩强度20MPa。氢氧化钙的碱