心病病证的临床施护

心病病证的临床施护,广东省第二中医院心血管科乐丽珍,目 录,心系病证研究进展的启示,心病病证的基本内容,心病病因病机 常见证候 常见病证,心病病证的基本内容,心的生理功能,主血脉,主神明,心为君子之官,心病病证的基本内容,心的生理功能失调,血脉异常：如心血运行不畅，可见心悸怔忡，或 心中空虚，气短心痛等症 。神志改变：如心神失养，可见心绪不安，思想不 集中，精神萎靡 ，记忆力减退等症 。,心病病证的基本内容,心病病因病机:,心病病证的基本内容,常见证候： 心阴虚证 心阳虚证 心气虚证 心血虚证 心血瘀证,病案分析,患者，女，65岁，10多年前在一次劳累后偶感心前区不适，经医院检查诊断为心肌缺血。1年前感到经常心慌，心前区隐痛，气喘，疲劳后症状加重，经医院诊断为冠心病，平时 服用地奥心血康等营养心肌药物。近一周来，患者心慌，心前区隐痛，气喘加重，爬楼梯时要经常停下休息，两腿发软，全身无力，汗出。晚上睡眠不佳，经常做梦。平时感到怕冷，手脚冰凉。,病案分析,归属何证型？,病案分析,临床表现：惊悸怔忡，心胸闷痛，气短，畏寒肢冷，面色恍白，自汗，面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，结代。,心阳虚证,心病病证的基本内容,常见病证： 心悸 怔忡 心烦 失眠多梦等,生活起居,对症处理(防便秘、防压疮、重症护理-心阳暴脱）,情志护理,辨证施食,心病病证的护理共同点,心病病证的护理共同点,生活起居 :“惊则心无所依， 神无所归”应做到病室保持安静，避免噪声，光线适宜。阴虚者室内宜凉爽湿润；阳虚、气虚、血虚者室内宜温暖干燥。注意休息，避免劳累。,心病病证的护理共同点,向阳,背阴,生活起居 :,心病病证的护理共同点,情志护理:“喜伤心”、“悲哀忧愁则心动”经常接近病人，与其谈心，了解病人心态，因势利导，教会患者进行自我排解不良情绪的方法。,心病病证的护理共同点,辨证施食 : 根据病人的证候，选择适合病人的食物。应注意防过饱过饥，夜餐尤应忌过饱，俗话说“胃不和则寐不安”。,心病病证的护理共同点,对症处理 -1.便秘:注意饮食，适量饮水。中医特色疗法：耳穴压豆 穴位注射 穴位敷贴 推拿-如腹部旋揉法等。 每日晨起、睡前顺时针按 摩脐及下腹部，切忌排便 时用力过度。,心病病证的护理共同点,对症处理 -2.防压疮：心力衰竭、心肌梗塞、重症风湿性心脏病等。,心病病证的护理共同点,3.重症护理:心阳暴脱处理临床表现：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。措施： 1、立即通知医生，紧急配合抢救。 2、血压下降者采用仰卧中凹位。 3、应及时吸氧，可按医嘱加服红参粉1.5g，或按医嘱滴注参附注射液。 4、 按医嘱艾灸心俞、神门、内关等穴，以温通经阳，安神定悸。 5、常用附子及四逆汤或用洋地黄药物，应密切注意其毒性反应。,心病常用中医护理特色技术,胸痛贴膏,1、胸痛贴膏：心俞、膻中等穴。,心病常用中医护理特色技术,专科特色-胸痛贴膏 采用温经通阳、活血止痛等作用的中药，通过帖敷，可使各种有效成份，经过皮肤表层以恒定速度释放至特定穴位及微循环中，使有效成份发挥治疗作用。【组 成】桂枝 丁香 乳香 没药等。【功 效】温阳通络，活血止痛。【适应症】由痰湿、瘀血所致的胸闷，胸痛，心悸不安等症状。【禁忌症】皮肤过敏者慎用。【操作注意事项】1、贴药时间一般为4-6小时，一日一次。如出现轻微皮肤瘙痒、疼痛不适，立即停止贴药，一般症状可自然消失。2、使用膏药后，如出现皮肤发红，起丘疹、水泡、糜烂等，这种现象称为膏药风，现代医学称为接触性皮炎，应停止使用膏药，皮损处消毒后可用青黛散软膏外擦。,心病常用中医护理特色技术,2、推拿疗法：心俞、肺俞、 内关、合谷、神门等。用拇指重按每穴2分钟。具有疏通气血、经络的作用,心病常用中医护理特色技术,3、刮痧疗法：大椎穴背部腹部正中线双侧上臂。具有疏通腠理，行气止痛的功效。,心病常用中医护理特色技术,4、火罐疗法：取心俞、厥阴俞、脾俞、肺俞等穴。可有宁心定悸的功效。,心病常用中医护理特色技术,5、艾灸：取心俞、内关等穴。具有调理气血，温通心阳的作用。,心病常用中医护理特色技术,6、导引术：八段锦、太极拳等。可疏通全身气血经络，有利于全身的血液循环物质代谢，调整人体阴阳平衡，增强人体抗病能力。,心系病证研究进展,心系病证研究进展的启示,内容,动物模型的研究,证候的诊断标准研究,证候的病理生理研究,心气虚动物模型,孙氏等采用动物剥夺睡眠的小站台法，建立心气虚证模型，对20只大鼠施以“惊”、“劳”病因，令大鼠产生某些心证体征，并通过控制睡眠剥夺时间、血压、心率等，选择性地造成类似心气虚证的动物模型。,心气虚动物模型,程氏等认为心气虚证病因复杂，难以制作出理想的动物模型，根据文献研究和临床观察，认为