神经组织X

神经组织,(nervous tissue),组织学与胚胎学,一、熟悉神经组织的组成和分布。二、掌握神经元的形态结构，化学性突触 的光、电镜下结构， 神经纤维结构、 分类与功能三、了解神经元和神经胶质细胞的分类和 分布， 神经末梢的分类和功能。,教学目标,组成：NC( N元)N胶质C,结构和功能单位，接受刺激、传导冲动和内分泌功能,支持、营养、绝缘和防御等作用,神经系统,中枢神经系统：脑和脊髓周围神经系统：神经和神经节,结构 = 胞体+突起,一、N元,胞体树突轴突终末,胶质C,脊髓前角多极神经元（CLSM),颈上神经节神经元（CLSM),多极神经元Multipolar neuron,Multipolar neuron多极神经元,肌间神经丛低倍(银染),肌间神经丛高倍(银染),脊髓前角多极神经元 (低倍)Multipolar neuron （HE),脊髓前角多极神经元(高倍）Multipolar neuron （HE),细胞核:核大色浅,核膜核仁明显.细胞质:LM:EM: 尼氏体(嗜染质) RER和游离核糖体 神经原纤维 神经丝(中间丝)和微管- 细胞膜: 可兴奋膜,可传导冲动.,（1） 神经元胞体,尼氏体(HE)Nissl body,神经元 (电镜）Neuron,尼氏体(电镜）Neuron Nissl body,尼氏体 = 粗面内质网游离核糖体 功能:合成递质等蛋白质,VERY IMPORTANT,神经原纤维(银染)Neurofibrils,神经原纤维=神经丝(中间丝)和微管 功能: 支持作用 轴质运输等,VERY IMPORTANT,轴突运输,树突:1-多个/N元,分支多,可见大量树突棘 功能:将N冲动传入胞体轴突:一个/N元, 无尼氏体. 功能:将N冲动传出胞体,（2） 神经元突起,胞体树突轴突终末,胶质C,双极N元假单极N元多极N元,2. 分类 1,2. 分类 2,感觉N元（传入N元）运动N元（传出N元）中间N元（联络N元）,2. 分类 3,胆碱能N元：乙酰胆碱胺能N元：多巴胺、五-羟色胺氨基酸能N元：-氨基丁酸、甘氨酸、 谷氨酸 肽能N元：脑啡肽、P物质,二. 突 触 (synapse),何为突触？神经元与神经元之间,或与效应C之间传递信息的部位.,突触的形式：轴树突触（最常见） 轴体突触 轴轴突触突触的种类：化学突触 电突触：为缝隙连接,突触的分类：,化学性突触突触前成分突触小泡:神经递质.突触前膜:突触间隙:突触后成分: .突触后膜 .有受体和离子通道.,突触高倍（银染）Synapse,突触高倍（电镜）Synapse,三、 神经胶质C (Neuroglia),中枢神经胶质C星形胶质C:纤维性: 位于白质.原浆性: 位于灰质.,功能：支持、绝缘、修复 营养（参与构成血脑屏障）,.,原浆性星形胶质C,纤维性星形胶质C,血脑屏障,血脑屏障(Blood-brain barrier): 由连续性毛细血管的内皮，基膜和神经胶质膜（脚板）构成。,星形胶质细胞形成的毛细血管的脚板（特染）Vascular foot processes from astrocytes,小胶质C:可转变为巨噬细胞.少突胶质C:CNS的髓鞘形成细胞.室管膜C:,小胶质细胞,特点:胞体细长或椭圆,核小而深,突起细长有分支和棘突.,室管膜细胞,问题：CNS的神经胶质细胞包括哪些种类？,PNS神经胶质C施万C:PNS的髓鞘形成细胞.分泌神经营养因子.卫星C（被囊C）:为神经节胶质C,脊髓神经节卫星细胞 （HE）Satellite cells surrounding a spinal ganglion cell.,四、神经纤维,神经纤维: 构成:N元长轴突和神经胶质C构成. 功能:传导神经冲动有髓神经 f:PNS:施万C.CNS:少突胶质C.无髓神经 f:,周围神经系统的有髓神经纤维,有髓神经纤维低倍 (HE)Myelinated nerve fibres,有髓神经纤维高倍(HE)Myelinated nerve fibres,有髓神经纤维纵断(低倍)Myelinated nerve fibres,有髓神经纤维纵断(特染)Myelinated nerve fibres,郎飞结,中枢神经系统的有髓神经纤维,有髓神经纤维Myelinated nerve fibres,无髓神经纤维Nonmyelinated nerve fibres,无髓神经纤维形成示意图Nonmyelinated nerve fiber forming,有髓神经纤维形成示意图Myelinate nerve fiber forming,四、神经末梢 (Nerve ending),1. 感觉神经末梢 游离神经末梢 触觉小体环层小体肌梭,游离神经末梢,感受痛觉、冷、热、轻触觉,触觉小体,环层小体,感受触觉,感受压觉、振动觉,肌 梭,为本体感受器,肌梭模式图,2.运动神经末梢 -躯体运动神经末梢:运动终板 支配骨骼肌收缩内脏运动神经末梢:膨体 引起平滑肌、心肌收缩或腺体分泌,运动终板电镜图Motor ending plate,填空神经组织是由_和_组成.尼氏体是神经元胞质内的嗜_性物质,电镜下是由发达的_和_组成.神经元损伤时,尼氏体数量_,损伤修复时,尼氏体数量_,因此,尼氏体的形态结构可作为判断神经元_的一个指标.中枢神经系统的神经胶质细胞包括_,_,_和_.周围神经系统的神经胶质细胞包括_和_.,回答问题何谓突触?简述化学突触的光,电镜结构和功能.,思考题： 写出一个N反射经过的具体途径.,思考题：写出一个N反射经过的具体途径.参考答案:感受器 感觉N元周围突 感觉N元胞体 感觉N元中枢突 突触（突触小泡 突触前膜释放N递质 与突触后膜受体结合） 中间N元（树突 胞体 轴突） 突触 运动N元 （树突 胞体 轴突） 运动终板（效应器） 骨骼肌运动,接受刺激, 重症肌无力 1. 病例编号：总论神经组织（肌组织）12. 所需章节专业内容：（1）掌握化学性突触的超微结构，类型和功能。（2）了解突触小泡内所含神经递质的分类。（3）了解以乙酰胆硷为递质的突触小泡所在的部 位。3. 学习目的与达到目标：以“重症肌无力”为例，深 刻理解化学性突触结构与功能。4. 关键词：化学性突触，乙酰胆硷受体。5. 相关内容与教学进度 A；理论课：已完成神经突触的结构与功能。 B；实习课：化学性突触特别是运动终板的光镜与电 镜图片,病例：患者黄某，28岁，以周身软弱无力，吞咽不畅、呼吸困难于2004年6月25日入院。1995年曾患类风湿关节炎，之后出现四肢疲劳无力，下蹲站起困难，梳头穿衣费力，并伴有上眼睑下垂，1996年被诊断为全身型重症肌无力。近几年患者病情加重，出现复视16个月，于2月前开始出现吞咽困难及轻微呼吸困难到我院就诊。实验室检查：（1）血清中抗AchRab蛋白阳性（2）肌电图检查：动作电位明显减少，波幅降低。单纤维肌电图出现颤抖（Jitter）现象延长，延长超过50微秒。 (3)胸部X线摄片和胸腺CT检查，示有胸腺肿瘤。（4）新斯的明试验示阳性。,病理检查：骨骼肌的肌纤维间小血管周围可见淋巴细胞浸润，肌纤维有散在灶性坏死，并有多形核和巨噬细胞渗出与浸润。部分肌纤维萎缩、肌核密集，呈失神经支配性改变。诊断：重症肌无力危象病理原因：主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。电镜检查见终板的突触前神经末梢中的囊泡数目和直径均无改变，但突触间隙变宽，突触后膜的皱褶变浅变少，所以突触后膜的面积和乙酰胆硷受体数量减少。问题：（1）该患者的神经肌联系的那种结构被破 坏，这种结构的生理功能是什么？ （2）新斯的明能缓解症状的机理是什么？9. 参考资料：诊断学、神经病学,7. 小结是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病， 乙酰胆碱受体 (AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体, 主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合，使神经肌肉接头传递阻滞，导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力, 也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将“信号指令”正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力, 表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。,新斯的明能与胆碱酯酶结合，其步骤与乙酰胆碱相似。首先是新斯的明与胆碱酯酶结合成复合物；其次是复合物裂解生成3-羟苯三甲铵和二甲胺基甲酰化胆碱酯酶，后者的水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长；最后是二甲胺基甲酰化胆碱酯酶被水解，分离出二甲胺基甲酸，胆碱酯酶活性得以恢复。, 癫痫 1.病例编号：各论神经系统2.所属章节专业内容：神经系统神经 元的结构，神经冲动 的传导3.学习目的与达到目标：(1)大脑的结构(2)神经元的结构及功能4.关键词： 神经系统、灰质、神经元5.相关内容与学习进度 A：理论课：神经系统 B：实验课：神经系统,6.讨论问题：病例：王某某，女性，58岁主诉：反复抽搐，昏迷2天。现病史：近1年无明显诱因反复抽搐，抽时神志不清，双眼球向右侧凝视，头及颈向右侧转动。每次抽3-5分钟，抽后不明白约30分钟，有时伴舌咬伤及尿失禁。每月发作1-2次，有时2-3天发作一次，发作前无明显诱因与先兆。白天和睡眠中均有抽搐发作，昨天开始发作频繁，共抽10余次，一直不明白。今天开始发热，提温39.2。由120急救车送到我医院急诊科。既往史：高血压，糖尿病，2年前患脑血栓，右侧肢体瘫痪，现已能行走。,体格检查：神志不清，呼吸困难，痰多，口唇及面部轻度发绀，体温38.9，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，双肺痰鸣音及细小水泡音。心律齐，心率120次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。查体过程中仍有抽搐发作。神经系统检查：抽搐为发作时查，神志不清，压眶时可见痛苦表情及肢体运动。双侧瞳孔等大，光反射存在。压眶时双侧面部肌肉均收缩，未见口角偏斜。痛刺激后双侧肢体均有躲避运动。双上肢坠落试验检查，可见右侧上肢下落较左侧快，右足尖轻度外旋位。双侧二