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1 / 3美洛西林临床用药【摘要】本品为半合成青霉素类抗生素。目的美洛西林临床用药。方法本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素 B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素 B 族、维生素 C 等后将出现混浊。 避免与酸碱性较强的药物配伍，pH45 以下会有沉淀发生，pH40 以下及 pH80 以上效价下降较快。 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药可减少本品自肾脏排泄，因此与本品合用时使其血药浓度增高，排泄时间延长，毒性也可能增加。 与氨基糖苷类抗生素合用有协同作用，但混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置同一容器内给药。【禁忌证】对青霉素类抗生素过敏者禁用。 【不良反应】不良反应主要有：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌内注射局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。 2 / 3少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高及嗜酸粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。未见肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重反应。 【用药指导】 1用药前需做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。 2交叉过敏反应对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可对青霉胺或头孢菌素类过敏。 3肾功能减退患者应适当降低用量。 4下列情况应慎用有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者。 5对诊断的干扰用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响；大剂量注射给药可出现高钠血症；可使血清丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶升高。 6应用大剂量时应定期检测血清钠。 7本品可透过胎盘进入胎儿血循环，并有少量随乳汁分泌，哺乳期妇女应用本品虽尚无发生严重问题的报道，但孕妇及哺乳期妇女应用仍需权衡利弊，因其应用后可使婴儿致敏和引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等。 8老年患者肾功能减退，须调整剂
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