病理学消化系统肿瘤

消化系统常见肿瘤,食管癌胃癌大肠癌原发性肝癌,一、食管癌（carcinoma of esophagus） （一）病因 1、饮食习惯：过热、过硬、有刺激性、腌制等饮食 2、环境因素：缺乏钼、维生素，亚硝胺类化合物含量高 3、遗传因素： （二）好发部位 食管的三个生理性狭窄部 中段最常见(50%) ，其次为下段(30%) ，上段最少(20%) 临床表现：进行性的吞咽困难,（三）病理变化 1、早期食管癌 （1）定义：病变局限于粘膜层、粘膜下层，未侵 犯肌层，无淋巴结转移。 （2）肉眼： 粘膜轻度糜烂、或表面呈颗粒状、微小的乳头状 X线：粘膜基本正常或局部轻度僵硬 （3）镜下： 多为原位癌或粘膜内癌 组织学类型：绝大多数是鳞状细胞癌 （4）预后： 5年存活率90以上,肉眼：粘膜轻度糜烂或表面颗粒状、微小乳头状。,X线：粘膜基本正常或局部轻度僵硬。,镜下：为原位癌和早期浸润癌，未累及肌层，无LN转移。,1、早期食管癌 2、中、晚期食管癌 （1）肉眼形态： 髓质型： 蕈伞型： 溃疡型： 缩窄型：,肉眼：蕈伞状：形成扁平肿块，蘑菇状，突向管腔。髓质型：肿瘤侵袭食管壁各层，管壁均匀增厚，管 腔狭窄，色灰白，软如脑髓。溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，形状不规则，边缘隆 起，底部凹凸不平。缩窄型：癌间质纤维组织增生，质地硬。组织学类型：90%为鳞癌，3-5%为腺癌或腺鳞癌；其它：腺棘皮癌、燕麦细胞癌、Bueert食管癌。,溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型,缩窄型,蕈伞型,溃疡型,（2）组织学类型 大多数：鳞状细胞癌(90%) 少数： 腺癌 其它：腺棘皮癌、燕麦细胞癌、Barrett食管癌(168),（2）组织学类型 大多数：鳞状细胞癌(90%) 少数： 腺癌（3）扩散方式 直接蔓延 转移: 血道、淋巴道,二、胃癌（carcinoma of stomach）（一）病因 1、有地理分布特点： 中国、日本、智利等国家发病率较高 2、饮食习惯： 3、幽门螺杆菌： 4、慢性胃疾病： 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃溃疡、 胃息肉 （二）好发部位:胃窦部,（三）病理变化 1、早期胃癌 （1）定义：癌组织浸润仅限于粘膜层、粘膜下层，不论其面积大小或是否有淋巴结转移，标准是深度。微小癌：直径15cm，多位于右叶,巨块型肝癌massive type,巨块型：直径常15cm，多位于右叶,多结节型multiple nodule type,肝细胞癌,肝细胞癌,胆管上皮癌,混合细胞型肝癌,（三）扩散方式 直接蔓延（肝内） 转移（几种转移方式？）,消化系统常见肿瘤,食管癌胃癌大肠癌原发性肝癌,消化系统,胃炎消化性溃疡病病毒性肝炎肝硬化肠炎消化系统肿瘤,病史摘要 患者，男，38岁，医生。突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊入院。20多年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴返酸、嗳气，有时大便隐血（+）。每年发作数次，多在秋冬之交和春夏之交，或饮食不当时发作，服硷性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便，人软，无力，进食后上腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为食物，经中药治疗后缓解。人院前3天自觉每天15时16时及22时上腹不适，未予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛，放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓人院。体格检查 脉搏110次min，血压1338kPa。神清，呼吸浅快，心肺（-），腹壁紧张，硬如木板，全腹压痛，反跳痛。腹部透视：双膈下积气。临床诊断：?十二指肠溃疡穿孔。,谢谢大家！,肝腺瘤(大体),Here is a small hepatic adenoma, an uncommon benign neoplasm, but one that shows how well-demarcated an benign neoplasm is. It also illustrates how function of the normal tissue