人民医院XX年度工作总结

人民医院人民医院 XXXX 年度工作总结年度工作总结 XX 年是医院被确定为安徽省公立医院改革试点医 院的第一年 在市委 市政府和各级卫生主管部门的领导 下 医院贯彻落实科学发展观 积极推进公立医院改革试 点工作 按照卫生部 三好一满意 服务要求 在创先争 优活动中 不断强化医院管理 通过修订完善绩效考核方 案 实施优质服务奖 安全奖考核 大力推进优质护理服 务示范工程建设等 努力提高医疗质量和综合服务水平 以二甲复审工作为契机 按照既定三级医院目标 努力为 xx 城乡群众提供安全 有效 方便 价廉的健康服务 经 过全院职工的共同努力 XX 年医院门诊病人人次 同期对 比增加 32 收治出院病人 30097 人次 同期对比增加 27 5 平均住院日 10 71 天 同期对比下降 0 8 天 实际 床位使用率 112 同期对比增加 6 手术病人 9037 例 同期对比增加 12 5 一 医疗工作 XX 年 医院紧紧围绕提高医疗质量这一中心环节 积 极为病人服务 在医护人员缺编大 多数科室超负荷运转 情况下 认真贯彻落实各项医疗核心规章制度 规范诊疗 行为 在强化管理 保证医疗安全上狠下功夫 1 继续加强医疗质量安全考核管理 贯彻落实医疗核 心规章制度 认真开展单病种临床路径工作 抓好病历质量检查考核工作 XX 年 医院按照卫生 部 病历书写基本规范 医院处方点评管理规范 要求 加大对病历 处方 各种医技科室检查申请单的检查考核 力度 全面突击检查各科现病历 2412 份 重点检查现病历 的及时性与完整性 对病历存在问题特别是安全隐患的医 生 由分管院长 医务科分别约谈并与绩效考核安全奖挂 钩 全年共抽查归档病历 2537 份 按月做好考核资料的汇 总 考核 通报和处罚工作 根据卫生部要求已在全院启 用新版住院病案首页 全院各病区推广应用电子病历 通 过系列举措 医院病历质量有了明显提高 进一步强化落实各项医疗核心规章制度 加强危重 疑难和其他重点病人的管理 按规范要求 审批开展新项 目 致残 特殊治疗手术 实行手术安全核查制度 杜绝 差错事故 保障医疗安全 全年重点病人全院性会诊 15 次 对 18 例高风险手术进行了术前公证 加强医疗质量和医疗安全教育 提高医疗纠纷防范 意识 妥善处理纠纷投诉 XX 年医院先后 4 次召开科主任 专题会议 分析通报前期医院医疗质量和医疗安全 纠纷 投诉 新农合目录外用药超标 抗菌药物应用等情况 通 过分析研讨 拿出具体整改措施 促进医疗质量和医疗安 全的持续改进 全年共接待纠纷投诉 12 起 医院认真对待 纠纷投诉 做到了解情况 及时 妥善解决 平时注意病 区患者纠纷苗头 第一时间介入 及时化解矛盾 开展单病种临床路径和按病种付费工作 根据卫生 部 临床路径管理指导原则 等文件精神 医院不断跟进 考核评价 逐步在我院全面开展临床路径工作 今年医院 已按新农合要求将按病种付费病种由 11 种增加到 28 种 医院高度重视此项工作 认真组织全体科主任及相关科室 医生学习文件精神 动员并部署开展按病种付费工作 对 控制次均费用增长 降低目录外用药比例起到积极作用 不断强化优质护理工作 根据卫生部关于 XX 年推广 优质护理服务的工作方案及公立医院改革的要求 结合我 院创先争优 三好一满意 准备二甲复审及创建三级 医院活动 落实以改革护理模式为核心 以患者需求为导 向 以患者满意为目标 实施扁平化责任制护理 并按照 医院实施优质护理服务工作标准 和 临床护理实践指 南 履行护理职责 提高护理质量 扎实推进优质护理 服务 改善患者体验 促进医患和谐 新增加妇一科 骨 一科两个科室作为开展优质护理服务试点病房 使试点病 区达到 8 个 超过 50 进一步扩大了优质护理服务工作的 覆盖面 加强抗菌药物与院感管理 今年 医院多次组织院 科负责人到 xx 市卫生局参加 全国抗菌药物临床应用专项 整治活动 视频会议 积极传达落实会议精神 对全院临 床医生组织开展抗菌药物合理应用培训 加大临床使用抗 菌药物检查和处罚力度 做到每月不定期检查一次 为认 真贯彻卫生部 8 月 1 日正式实施的 抗菌药物临床应用管 理办法 医院不断组织相关培训 七月份专题举办医生 培训班 并进行理论测试 医院还按照卫生部要求印发了 抗菌药物使用规定 将抗菌药物限定为 35 种 进一步规范 我院抗菌药物临床应用 院感每月进行专项检查 全年共 监测住院病人 28461 人次 院感发生率 0 38 随机抽查 1447 份住院病历抗菌药物使用情况 针对存在问题 督促 相关科室整改 医院还就住院病人次均费用 药占比 新 农合目录外用药比例 抗菌药物临床应用等考核指标与临 床科室主任分别签订了目标责任状 经过综合治理 抗菌 药物使用率比去年同期下降 2 6 今年还对新农合目录外 用药比例超标的 35 名医生给予数额不等的处罚及通报 经 过专项治理 医院新农合目录外用药比已经远低于规定 8 要求 达到 6 96 同期下降 5 83 优化医疗管理 科学调整病区 今年 6 月 肿瘤一 科 二科医疗单元正式分开 分科收住肿瘤病人 并对收 治病人数作了上限规定 确保医疗质量和安全 加之上半 年新购价值一千余万元的医科达直线加速器投入使用 精 确放疗新技术的开展 可谓如虎添翼 提高了放疗效果 使我院肿瘤治疗水平又上一个新台阶 2 继续做好重点传染病防治和突发公共卫生事件应急 工作 继续做好手足口病等重点传染病防治和宣教工作 先后派出 20 余名医生参加省 市举办的重点传染病防治培 训班 按要求做好传染病的网络直报工作 按时开放夏季 肠道门诊 积极做好重特大交通事故等突发事件伤病员救治工 作 在应对 2 月份一起重大交通事故和 5 月份 6 月份两起 爆炸事故等突发事件中 医院接到报告后 医护人员均第 一时间赶到抢救现场 启动突发事件应急预案 开通急救 绿色通道 组织多科技术骨干参与抢救 成立抢救小组 做好伤员信息登记 办理担保住院手续 并及时与事故处 理部门和相关部门对接 经我院积极救治 绝大部分伤员 均痊愈康复出院 少数重度烧伤休克伤员在我院度过休克 关之后 转上级医院 为进一步救治赢得宝贵时机 强化急救训练 提供应急保障 除完成正常的防病 治病工作外 医院不断强化医护人员重点传染病应急处置 与急救技能竞赛 9 月份派出 4 名医护人员参加市疾控中心 组织的霍乱应急处置演练 10 月底又派出 3 名驾驶员参加 全省第二届急救驾驶员技能大赛 以此不断提高相关工作 人员的应急处理突发事件的能力 医院还抽调力量配合政 府 公安 交警部门做好春运 拆迁 会议等保健保障任 务 全年救护车共急救出车 4516 台次 派出随车医护人员 2591 人次 急诊救治危重病人 3455 人次 3 加强重点学科建设 重视人才引进和培养 鼓励技 术创新 引进技术支持 为进一步提高心内科 儿科 呼吸 科 骨科 耳鼻咽喉科 肿瘤科等专科诊疗技术水平 医 院凭借区域优势继续与南京市胸科医院 中大医院 江苏 省肿瘤医院等江苏多家上级医院合作 邀专家每周五 六 来院坐诊指导 聘请南京市胸科医院心内科 呼吸科等七 名专家为我院客座教授 每周来院开展教学查房 新开设 了风湿免疫科 并邀请江苏省人民医院风湿免疫科专家每 周六来院坐诊指导 帮助带动新建学科发展 经过一年多 的筹备 医院新生儿重症监护病房项目已经完成 该项目 动资 200 余万元 面积 450 平方米 达到环境优美 装备 精良 人员训练有素 24 小时无陪护 今年 3 月 16 日正式 开诊 截止目前 已收治患儿 219 名 均痊愈出院 其服 务质量与综合水平受到专家和患儿家长一致肯定 密切协作关系 去年元月份我院正式成为安徽省立 医院对口支援网络医院 以此为契机 今年医院又选派 9 名医生赴省立医院等医院进修 根据医院申请 省立医院 已安排心内科和急诊内科专家 第三批轮转专家来院工作 医院在合肥 南京租房所建骨干轮训基地 已有 30 名中层 或业务骨干通过为期三个月的省立医院 江苏省人民医院 技术轮训 大力推进科研与新技术开展 为落实卫生部关于做 好农村基层医疗卫生机构适宜技术使用现状和需求情况调 研工作推进会精神 根据省卫生厅卫办科 XX 47 号文件精 神 受省立医院委托 医院四月份组织了院长带队 18 人参 与的农村基层医疗机构适宜技术和需求调研工作 调查组 人员不辱使命 深入汊涧中心卫生院进行了历时两天认真 细致的调研工作 提供了大量翔实的调研数据 撰写了完 整全面的调研报告 上报后 受到省立医院专家组一致好 评 新技术也有所斩获 今年肾内科 B 超室申报的 肾脏 病理学检查的临床应用 获得 xx 市科技进步奖三等奖 4 中心血库积极做好无偿献血招募工作 把好血液采 供质量关 确保临床用血安全 全年共采集全血 2286 人次 供应全市悬浮红细胞 30 多万个单位 血浆 30 万毫升 基 本保障了全市医疗急救用血 5 做好继续医学教育和实习生带教管理工作 按照继续医学教育讲座计划安排 医院全年共组织 举办 27 场次基教讲座 完成去年全院医生护士继续医学教 育学分登记工作 XX 年共接收皖南医学院 安徽中医学院和 xx 卫校等 院校 129 名同学来院实习 认真做好岗前培训和科室轮转 与带教工作 6 积极开展对乡镇医院的帮扶指导工作 XX 年医院继续加强对乡镇医院的扶持力度 免费接收 10 名乡镇医院骨干医生来院进修 选派 10 名骨干医生赴 10 所乡镇医院开展为期一年对口卫生帮扶工作 每周定期 派出儿科 内科 骨科等各科专家前往十八集医院坐诊指 导 根据市卫生局安排 全年派出我院 46 名专家和业务骨 干巡回到六所中心卫生院授课 授课内容多为基层医院多 发病 常见病诊治 授课计划已如期完成 7 继续做好健康体检和宣教活动 落实各项惠民政策 医院全年共组织上街义诊 送医下乡 8 场次 派出 医务人员 53 名 深入社区登记走访义诊 接受免费健康咨 询 体检和诊疗的群众达 8011 名 已建社区居民健康档案 9106 份 达到 90 发放宣教资料 1849 份 免费发放常用 药品 价值 3000 多元 举办健康讲座 6 期 参加听课居民 312 人 做好各项体检服务工作 全年健康体检 16000 人次 医院还抽调 40 名医护人员参加高考体检工作 共有 4456 名考生接受体检 积极配合市残联做好全市残疾人换领第二代残疾证 评残鉴定工作 全年评定 348 人次 作为 贫困白内障复 明 定点医院 今年在全市范围内共筛查患者 816 人 术 前体检 216 人 完成 130 例单眼白内障复明手术 医院贴 补费用 8 万元 充分体现医院公益性和扶危济困传统特点 医院 XX 年共为 47 名特困患者减免垫付医疗费用 10 9 万元 为 83 名贫困结核患者发放专项求助金 7 47 万元 二 思想政治工作 1 认真抓好党建与创先争优工作 自开展 创先争优 活动以来 医院党总支以科学发 展观为指导 以 落实医改任务 提高服务水平 改进医 德医风 保障人民健康 为主题 精心部署 周密安排 在党员的带动下 全院上下凝心聚力 职工整体素质和技 术水平及服务质量都得以全面提升 第一 认真开展创先争优群众评议工作 按照市委开展创先争优群众评议工作统一安排 院党 总支立即召开了总支扩大会议研究贯彻 此后各党支部相 继召开党员大会 纷纷按规定动作落实 群众评议 总 支及全院党员着眼科学发展增动力 人民群众得实惠 医 院党建上水平 按照 党章 规定的党员标准义务及先进 基层党组织的 五个好 优秀共产党员 五带头 的标 准 结合自身从事的医疗卫生工作进行 XX 年年度自评和 XX 年承诺 在各支部完成群众对支部和党员个人评议基础上 今年 1 月 18 日党总支召开创先争优群众评议会 市人大代 表 政协委员 各媒体 网站 医院行风监督员 病员代 表 医院职工代表 对口支援百子村书记 村长等五十余 名群众代表参加评议会 会议还特邀了市委宣传部张国云 副部长 市直党工委李旭东副书记 市卫生局党组书记 局长杨辅仁等领导参加 评议会发言热烈 在肯定总支与 党员创先争优过程中先锋模范作用的同时 又对总支今年 工作提出了新的希望 达到了预期效果 第二 开展形式多样组织活动 对党员进行光荣传统 教育 今年 3 月底 4 月初 总支组织近百名党员分两批赴 黄桥战役纪念馆参观学习 对广大党员特别是年轻党员进 行党的优良传统教育 第三 吸收新鲜血液 正常组织发展 总支确定上报 的 9 名同志已被确定为医院 XX 年建党对象 进入发展记实 阶段 陈开同志被批准接纳为中共预备党员 第四 立足岗位 创先争优 XX 年以来 由于总支在 创先争优工作中精心组织 积极安排 医院各项工作取得 突出成绩 今年七一前夕 医院党总支作为 创先争优 先进集体受到市直党工委表彰 谢同炳书记作为市直机关 单位唯一先进代表作典型发言 医院团委也做为全市机关 事业单位唯一代表荣获 xx 市五四红旗团委 由于医院 和个人出色业绩 院长许长松同志荣获全国五一劳动奖章 5 月 8 日 xx 市总工会副主席周德亮 我市市委常委 副市 长朱发贵等领导来院代为祝贺并颁奖 安徽工人报 也 以 杏林春色今更艳 为题 报道了医院创先争优先进事 迹 第五 活跃职工业余文化生活 增强团队凝聚力 今 年五月上旬 医院组织了第二届职工运动会 全院四百余 人次分别参加了拔河 绑腿 飞标等 8 个项目的比赛 员 工们热情高涨 赛出更高 更快体育精神 使团队凝聚力 得以增强 在此基础上医院还派出了 70 人的代表队 参加 了市 茉莉花 体育节各项赛事 并在羽毛球 跳绳等多 个项目上夺冠 饱满的精神风貌 昂扬向上的斗志 赢得 了各界领导和群众的掌声 2 以优质服务为核心 继续认真开展 三好一满意 活动 XX 年 我院以优质服务为核心 积极推进 三好一满 意 活动 包括成立领导组 制订活动方案 深入动员 实施等 通过认真查找实际差距 采取有效措施 积极改 进服务 如坚持优质服务奖月考评 高度重视优质护理示 范工程 服务培训 奖励先进 处理违规 使医院医疗质 量 服务水平 医德医风明显提高与改善 综合服务水平 明显上升 群众满意度不断提高 在今年十月份全市文明 单位表彰大会上 医院被 xx 市委 市政府授予 xx 市文明 单位标兵 荣誉称号 已是连续 19 年获此表彰 安徽工 人报 5 月 21 日以 杏林春暖施妙手 悬壶济世暖人间 为题 用半版篇幅表扬了我院开展 三好一满意 活动 为病人提供优质服务的先进事迹 3 全面加强医院行业作风建设 坚持廉政教育 重塑职业精神 为进一步深化 三好一满意 活动 持续加强医院医 德医风建设 提升医疗服务水平 树立良好职业形象 根 据卫生部等主管部门 关于在卫生系统开展医疗卫生职业 精神大讨论活动的通知 精神 医院积极行动 扎实部署 全面展开 自六月起建立领导组 制定活动方案 分别于 6 月 26 28 日三个下午举办了全体医务人员参加的 大力弘 扬卫生职业精神 培训班 认真听取了阜阳市人民医院主 任医师刘晓林 用爱诠释责任 等医德医风与法制讲课 获益匪浅 医务人员有近 600 人次参加培训与测试 上半 年 医院还圆满结束了 勤廉亮剑 活动 6 月 7 日总支领 导受邀到 xx 市卫生系统风险防控培训班作了经验介绍 深入学习教育 重塑了广大医务人员爱岗奉献的职业 精神 廉洁行医 热心服务成为医院绝大多数工作人员的 自觉行动 在医院病区普遍加床 住院病人常年保持 850 950 人 医务人员普遍紧张 大多超负荷运转情况下 不计 报酬 干好工作 同时行业风气不断净化 越来越多的医 务人员自觉抵制红包 回扣现象 据不完全统计 XX 年 除当拒收之外 65 名医务人员上交红包款就达 37400 元 严格药械使用与采购管理 防范商业贿赂 第一 严格规范药品采购与使用管理 发挥新成立药 械股工作职能 门诊中 西药房以保证药品质量 不发错 药 态度好为服务要求重点 病区药房以及时送药到病区 为服务重点 药库以药品不过期 霉变 失效 严控麻醉 精神药品为重点 保证了临床药品安全 有效供应 医院 设备采购工作遵循认真调研评估 经市招标局公开招标采 购原则进行 XX 年 医院药品集中招标采购占药品总采购 额 98 与去年同期相比 平均降价幅度 10 今年 医院 先后添置了碎石机 血透机 心电图等 45 台万元以上设备 购进总额 350 余万元 设备科还强化了维修功能 全年维 修一般设备 600 余台次 万元以上设备 160 余台次 第二 规范员工与供应商职业行为 医院在医德医风 整治过程中 还继续坚持对每季度销售金额排名前 20 位药 品实施动态监控 分别对季度排名前 5 位的药品一律实施 无原因停用一个月 医院不仅重视自身医务人员教育 包 括找重点科室负责人及医生告诫谈话 严格采购制度 规 范医疗行为 还力争从源头上进行防控 医院于 2 月 28 日 召开各家医药公司代表廉政座谈会 会上许长松院长和谢 同炳书记分别讲话 通报了我院在抵制医药购销领域商业 贿赂所开展的工作和举措 要求广大医药代表要规范商业 行为 诚实经营 会上有三家医药公司代表分别做了承诺 性发言 会后医院分别与 45 家医药公司代表签订了廉洁诚 信承诺书 借以抵制药品回扣 保证药品质量 三 公立医院改革 根据省卫生厅统一安排 今年元月一日起我院作为安 徽省公立医院改革试点医院正式启动 几个月来 除了批 量调研会议 相关数字报表之外 医院根据力所能及积极 筹备医药分开工作 更多地是在落实便民惠民措施 如降 低药价 增加服务窗口 减化就诊流程 让百姓满意上狠 下功夫 6 月 28 日省卫生厅高开焰厅长一行来院调研 视 察了门诊药房 医保 新生儿病房 医生工作站 在深入 了解医院药品采购 医保农保 信息化建设工作同时 对 医院工作给予赞扬 希望医院能在新上 ICU 重症监护病房 基础上 争创三级医院 医院试点改革工作还得到了国内 卫生界权威媒体 健康报 的关注和表扬 3 月 29 日 健 康报 以 县医院发展离不开提升综合软实力 为题 用 半版篇幅报道了 xx 市人民医院等医院改革经验 从今年十 月一日起医院在全省公立医院范围内率先实行药品零差率 销售 自十一月一日药品又实行按实际进价销售 并大幅 降低了 CT 检查费用 医院克服困难 坚决贯彻执行了上级 医改政策 据统计仅十月份一个月医院药品纯收入就下降 97 万元 进入十一月份 医院药品纯收入每天减少约 5 万 元 CT 检查费用每天纯收入减少 1 万元 这些收费下降与 让利 大大降低了群众购药和检查费用 使百姓看病更加 实惠 四 管理工作 1 行政管理 积极启动二甲医院复审迎检与大力推进三级医院创 建工作 创建三级医院是医院员工多年的目标与梦想 为 了不断缩小医院与目标的差距 今年以来 医院加大创建 力度 成立并调整了创建组织 下设创建办 聘用相关人 员专司创建之职 起用了卫生厅 XX 版 三级医院评审细则 高起点 严要求 在全员动员教育的基础上 5 月 25 日 召开了三级医院创建工作推进会 全院科主任 护士长以 上干部近百人参加 院长许长松 书记谢同炳分别做了推 进创建工作的再教育 再动员 同时 医院初拟了创建的 时间与步骤 通过召开部门例会与科主任会议 对创建任 务进行部署与分解 组织医务人员对照学习 消化贯彻 6 月底医院组织了一次全院性创建工作督查 通过自测打分 针对性改进 在安徽省卫生厅启动二级医院复审工作之后 医院高度重视 将二甲复审工作作为争创三级医院的一次 实战演练 专门成立组织 聘用专门负责人 详细部署 计划推进 按月检查 认真对照新颁发的二级医院考核标 准 扎实做好基础迎检工作 现在处在自测申报阶段 改进会议制度 推进绩效考核 医院每周一部门例会制度已经坚持三年 今年以来 为使会议更加务实 面向基层科室解决实际问题 从 2 月 份起 医院部门例会改为行政例会 每次会议分别安排 3 个科室主任 护士长参加 将科室存在问题直接反映给院 领导 可以当即拍板解决问题的 当场予以答复 不能立 即解决的问题 安排相关部门择期解决 科室平均每月参 加一次例会 这样既减少了会议层次 提高会议效率 也 切实了解和解决了基层实际问题 随着医院改革不断推进 医院修改完善了新的绩效考 核方案 同时认真按照 医院绩效考核方案 分配原则落 实绩效考核 使医改始终围绕增强公益性 百姓得实惠的 方向努力 增设管理科室 选任管理干部 为了强化医院质控 核算工作 医院新成立了质控办与核算办 根据相应管理 需要新任命了 8 名中层管理干部 2 人事工作 医院上半年完成 569 名职工 XX 年度考核 评优工作 按照市人社局 卫生局要求做好公立医院改革涉及人员工 资摸底工作 XX 年度经人社局 卫生局公开招录 新聘 35 名医务人员已上岗工作 3 信息工作 去年由浙江联众卫生信息公司承揽的我院管理信息系 统经过近一年磨合 其优越性逐步显现 为了保证 His 系 统正常运转 几位信息管理员 不分昼夜 不辞劳苦 随 叫随到 及时处理问题故障 XX 年 仅报修咨询电话就有 6000 余次 实地处理问题 4000 余次 全院电子病历书写系统于今年 7 月 1 日在我院上线 上线前信息部门做了大量的调研 审核工作 根据不同病 区的各种需求 统一修复 目前电子病历上线工作业已完 成 应该说是医院信息化建设上的又一大进步 病案室强化病案回收归档管理工作 严格借阅制度 全年按疾病分类装订上架 29063 份 4 财务管理 根据省物价局工作部署与我院作为安徽省公立医院改 革试点医院之一 财务部门相关同志尽快熟悉并掌握新的 财务会计制度 适时更新核算软件 完成了部分服务价格 成本测算 多次与省物价局反馈沟通 完成上报材料与报 表近 50 份 为合理调整改革后医疗服务价格提供基础依据 进一步加强财务核算管理 年内曾组织 15 次不定期对两个 收费处现金盘查 确保资金安全 按绩效考核方案 重新 调整奖金分配方案 在门诊部增设了住院收费服务窗口 XX 年 10 月 XX 年 11 月我院新农合总补偿 17138 人次 同 期增长 38 04 医疗总费用 7923 万元 同期增长 41 次 均费用 4623 元 同期增长 2 可报比 89 07 同期增长 3 26 目录外药品比 6 96 同期下降 5 83 药占比 46 59 同期下降 1 51 补偿比 64 06 同期增长 11 65 共开展单病种 757 例 实际补偿 254 1 万元 基金定额支 付 270 35 万元 节约 16 2 万元 城镇职工总补偿 2311 人 次 同期增长 14 98 医疗总费用 1903 万元 同期增长 20 次均费用 8233 元 同期增长 4 31 药占比 58 同 期下降 4 目录外药品为 0 补偿比 79 12 同期增长 0 78 城镇居民总补偿 1957 人次 同期增长 26 91 医 疗总费用 758 万元 同期增长 38 80 次均费用 3873 元 同期增长 9 34 药占比 49 67 同期下降 6 71 目录外 药品为 0 补偿比 57 39 同期增长 5 39 城镇职工门诊 刷卡 45615 人次 同期增长 7 4 总金额 284 4 万元 人 均费用 62 元 同期下降 24 5 安全保卫工作 为了强化医院安保工作 医院去年成立了安保与保安 两个大队 配备了相关负责人 实行 24 小时值班巡逻制 在加强车辆管理 保障医院一方平安 协调处理