儿科住院患者评估单

玉林市第二人民医院 儿科住院患者首次护理评估单儿科住院患者首次护理评估单 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院诊断 入院诊断 入院类型 入院类型 门诊 急诊 入院时间 年 月 日 时 分 入院方式 入院方式 步行 扶行 轮椅 平车 抱入 其他 入院带入物品 入院带入物品 无无 留置针 输氧 输液 胃管 尿管 气管插管 其它 基本情况评估 意识状态 基本情况评估 意识状态 清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 谵妄 皮肤黏膜 皮肤黏膜 正常 潮红 苍白 发绀 黄染 水肿 皮疹 水疱疹 紫癜 出血点 糜烂 其他 部位 四肢活动四肢活动 活动 自如 障碍 部位 其它 外观 正常 震颤 抖动 抽搐 部位 畸形 部位 其它 疼痛疼痛 无 不会诉说 有 部位 间歇性 持续性 饮食 饮食 普食 半流质 流质 禁食 母乳喂养 混合喂养 治疗饮食 睡眠睡眠 正常 难入睡 睡眠不安 夜啼 惊醒 盗汗 其它 排尿 排尿 正常 尿频 尿急 尿痛 血尿 尿失禁 尿潴留 排尿困难 留置尿管 其他 排便 排便 正常 便秘 腹泻 失禁 造瘘 其他 过敏史 过敏史 无 不详 有 药物 食物 其它 心理状态 心理状态 好 差 哭闹 紧张 焦虑 激动 情绪低落 其他 管道情况评估 管道情况评估 无 0 分 有 低危导管1分 中危导管2分 高危导管3分 意识 1 3 分 分 其他 4 5 入院介绍入院介绍 住院须知及安全教育 环境设施 主管医生 护士 饮食 便民措施 其他 附 评估工具 管道滑脱危险因素评估管道滑脱危险因素评估 分类分类分值分值 高危 导管 口 鼻气管插管 气管切开套管 T 管 脑室外引流管 胸腔引流管 动脉留 置针 吻合口以下的胃管 食道 胃 胰十二指肠切除术后 鼻胆管 胰管 腰大池引流管 透析管 漂浮导管 心包引流管 鼻肠管 前列腺及尿道 术后的导尿管 深静脉置管 PICC 3 中危 导管 三腔二囊管 各类造瘘管 腹腔引流 管 2 低危 导管 导尿管 普通氧气管 普通胃管 外 周静脉导管 伤口引流管 1 谵妄3 嗜睡 意识模糊 昏睡2 意识 评估 清醒 昏迷1 其他婴幼儿不配合者2 跌倒跌倒 坠床评估单坠床评估单 参数参数评估评估分值分值评估分数评估分数 跌倒史无 0 有 2 0 2 年龄 小于 6 个月或大于 5 岁 1 分 6 月 1 岁 2 分 1 3 岁 3 分 4 5 岁 2 分 1 3 生长发育生长发育正常 0 生长发育迟缓 10 1 头晕 头疼无 0 偶尔 1 持续 2 0 2 认知改变 正常 0 分 异常 意识障碍 发育迟缓 1 分 0 1 精神正常 0 分 躁动 抑郁 焦虑 4 分0 4 腿足部疾病 无 0 足部疼痛 下肢关节疼痛 下肢 无力 1 0 1 陪护 父母陪护 0 分 无人陪护或父母以外的 其他人员陪护 1 分 0 1 药物因素抗癫痫药 镇静药 降压 利尿药 11 活动状况 正常 0 分 行动需要协助 姿势异常 其他影响肢体活动的疾病状况 3 分 0 3 地板湿滑1环境 无床栏1 家长对跌倒风险的认知 了解患者的能力 0 忘记患儿的限制 20 2 评估得分评估得分 评估分值评估分值 1 3 分低度危险 4 6 分为中度危险 7 分为高度危险 防跌倒防跌倒 坠床护理措施坠床护理措施 护理措施护理措施 1 悬挂 跌倒风险 警示标识 2 入院时向患者 家属 陪护介绍病室环境及安全设施 3 教育患者 家属 陪护预防跌倒等方法及注意事项 4 指导患者勿跨越床栏下床 勿在床上打闹 5 按医嘱留陪护一名 睡觉时拉起床栏 如床栏间隙太宽要用枕头或被子拦住 6 确保病室内 浴室内灯光明亮及地板干燥 7 步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同 8 给予患者合身衣物 勿穿滑底鞋 以免