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犬猫 摄影 胸部 腹部

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摆 位 丛恒飞 中国农业大学动物医院 2009年12月21日 犬猫X线摄影之 zhy stone 2 中国农业大学动物医院 X线摄影方位名称 RightLeft Lateral Medial zhy stone 3 中国农业大学动物医院 常用摆位 背腹位 腹背位 左 右侧位 右 左侧位 内外侧位 前后位或后前位 背掌位或背跖 位 摆位名称的第一字表示X线进入方向 第二字表示射出方向 其他 斜位 应力位 负重位 轴位 水 平X线投照 zhy stone 4 中国农业大学动物医院 摆位时需要明确的事项 摆位选择 诊断 难易程度 摆位对成像的影响 保定 投照范围 投照中心 测厚 zhy stone 5 中国农业大学动物医院 头部摆位 侧位 侧卧保定 头部的矢状面与摄影床平行 投照中心 眼和耳连线的中点 颧弓背侧 检查颞下颌关节时 张嘴 斜位 透射线材料 zhy stone 6 中国农业大学动物医院 腹背位 背腹位 仰卧或俯卧保定 硬腭平行于摄影床 投照中心 眼耳连线之间的头部中线 背腹位更易于获得对称的头部影像 zhy stone 7 中国农业大学动物医院 四肢骨及关节摆位 肩关节内外侧位 侧卧保定 患肢在下 将患肢向下 向前拉 使肩关节在 胸骨和气管的腹侧 头颈向背侧屈曲 对侧肢后拉 但 不能使身体旋转 X线中心束对准肩峰 zhy stone 8 中国农业大学动物医院 肱骨内外侧位 患犬侧卧 患肢在下 患肢前拉 对侧肢屈曲后拉远离X线中心 束 头颈向背侧屈曲 后肢固定 X线中心束对准肱骨骨体中部 该体位易于评价肱骨和肘关节 但对肩关 节的穿透力往往不足 zhy stone 9 中国农业大学动物医院 肱骨前后位 zhy stone 10 中国农业大学动物医院 3种 侧位 120 屈曲侧位 45 最大屈曲侧位 X线中心束对准肘关节的旋转轴 以形成以肱骨髁为中心的同心环 肘关节内外侧位 zhy stone 11 中国农业大学动物医院 zhy stone 12 中国农业大学动物医院 肘关节前后位 zhy stone 13 中国农业大学动物医院 桡尺骨内外侧位 zhy stone 14 中国农业大学动物医院 桡尺骨前后位 zhy stone 15 中国农业大学动物医院 腕 掌指部背掌位和内外侧位 zhy stone 16 中国农业大学动物医院 髋关节和骨盆腹背位 股骨完全伸展 包括膝关节 用于评 估髋关节发育不良 zhy stone 17 中国农业大学动物医院 髋关节和骨盆腹背位 股骨外展 蛙式位 zhy stone 18 中国农业大学动物医院 股骨 膝关节 胫腓骨和跗关节 跖趾部 内外侧位 zhy stone 19 中国农业大学动物医院 zhy stone 20 中国农业大学动物医院 股骨前后位 zhy stone 21 中国农业大学动物医院 膝关节后前位 zhy stone 22 中国农业大学动物医院 胫腓骨 跗关节和跖趾部后前位 zhy stone 23 中国农业大学动物医院 脊椎摆位 分节段 小片盒投照 颈椎 胸椎 胸腰椎结合处 腰椎 腰荐 关节 侧位和腹背位 局部支撑 头部 颈部 腰部和胸骨 zhy stone 24 中国农业大学动物医院 咽喉侧位 zhy stone 25 中国农业大学动物医院 胸部摆位 侧位 左或右侧卧 前肢平行前拉 后肢后拉 头颈 自然伸展 支撑胸骨 投照范围从肩前到第1腰椎 投照中心在第 5肋间隙 肩胛骨后缘1 2指 厚度以第13肋骨处的厚度为准 zhy stone 26 中国农业大学动物医院 zhy stone 27 中国农业大学动物医院 背腹位 腹背位 俯卧 仰卧 前肢前拉 肘头外展 后肢自然摆 放 脊柱拉直 胸椎与胸骨上下在同一垂直平 面 投照范围从肩前到第1腰椎 投照中心在第5 6肋间隙 肩胛骨后缘 胸廓的厚度以第13肋骨处的厚度为准 zhy stone 28 中国农业大学动物医院 zhy stone 29 中国农业大学动物医院 临床上造成胸片影像质量不良的常见原因 运动 旋转或扭转 未包含整个胸部 曝光不足或曝光过度 zhy stone 30 中国农业大学动物医院 腹部摆位 侧位 动物右侧卧或左侧卧 垫高胸骨与腰椎等高 将后肢向后牵拉使之与脊柱约成120 角 X线束中心对准腹中部 最后肋骨后缘 照射范围包括前界含膈 后界达髋关节水平 上界含脊柱 下界达腹底壁 zhy stone 31 中国农业大学动物医院 zhy stone 32 中国农业大学动物医院 腹背位 动物仰卧 前肢前拉 后肢自然摆放屈曲呈 蛙腿 样 X线束中心对准脐部 投照范围包含剑状软骨至耻骨的区域 zhy stone 33 中国农业大学动物医院 zhy stone 34 中国农业大学动物医院 以后腹部为投照中心 zhy stone 35 中国农业大学动物医院 参考书目和图片来源 犬猫X线解剖图谱 Techniques of Veterinary Radiography Radiographic Positioning of Small Animals 犬猫X线与B超诊断技术 Current Veterinary Therapy Small Animal Practice 中国农业大学动物医院临床病例 3690 bbsdata old 胸部X线摄影 丛恒飞 中国农业大学动物医院 犬猫X线摄影之 zhy stone 37 中国农业大学动物医院 zhy stone 38 中国农业大学动物医院 胸部X线片的系统评价 X线片的质量 摆位和投照条件 吸气或呼气 胸外结构 脊柱 胸骨 膈 肋骨 胸壁和肝 脏 气管和气管分叉处 前纵隔 zhy stone 39 中国农业大学动物医院 主动脉和主动脉弓 心尖和后纵隔 心脏边缘 前 后 左 右 肺主动脉 肺动脉和肺静脉 肺野 胸段食管 zhy stone 40 中国农业大学动物医院 胸部X线摄影的投照要求 高千伏 低毫安秒 为什么 为什么 zhy stone 41 中国农业大学动物医院 运动性模糊运动性模糊 呼吸运动呼吸运动 动物不能按人的想法控制呼吸动作动物不能按人的想法控制呼吸动作 曝光时间一般选择0 02 0 05 s 最好低于0 04 s zhy stone 42 中国农业大学动物医院 若要拍摄所有体型的犬并获得良好的X线 片 X线机必须达到以下最低参数 管电压 100 kvp 管电流 100 mA 曝光时间 1 60 s zhy stone 43 中国农业大学动物医院 增感屏 至少是中速或高速钨酸钙增感屏 最好是稀土增感屏 用手暂时捂住患病动物的口鼻或向其口 鼻快速吹气 以使其暂时停止呼吸 必要时镇静或全身麻醉 zhy stone 44 中国农业大学动物医院 FFD 91 cm 检查心脏疾病时 为了减少心影的增大和失 真 可增大至120 140 cm 滤线器 体型较大 胸部厚度超过15 cm 怀疑胸水 肺实变 肺萎陷或特别肥胖时 胸厚标准降为11 cm 栅比为8 1或10 1 铝基填充 zhy stone 45 中国农业大学动物医院 一般在最大吸气时曝光 有时为了诊断疾病的需要 如气管塌陷和 某些空气不能从肺排出的疾病 也可在 呼气末时曝光 zhy stone 46 中国农业大学动物医院 胸部X线摄影的摆位 包括侧位 对侧位 背腹位 腹背位和水 平X线投照 根据检查目的和疾病状态选择 评价心脏首选右侧位和背腹位 评价肺脏首选左侧位和腹背位 显示胸腔积液的液面 选用水平X线投照 呼吸困难的患病动物选用背腹位 zhy stone 47 中国农业大学动物医院 标准的胸片 zhy stone 48 中国农业大学动物医院 标准胸片的要求 包含组成胸廓的全部骨骼 前肢没有遮挡肺野 膈 心脏和主动脉显影清晰 肋骨边缘清晰 肺血管纹理清晰 zhy stone 49 中国农业大学动物医院 侧位X线片上 两侧的肋骨肋软骨结合点重 叠 肋骨的背侧弯曲不超过脊柱 背腹位或腹背位X线片上 左右两侧影像对 称 脊柱和胸骨重叠 zhy stone 50 中国农业大学动物医院 胸部的正常X线解剖 胸廓 心脏与大血管 纵隔 肺 气管与支气管 膈 zhy stone 51 中国农业大学动物医院 胸廓 胸腔内器官的支撑结构 其影像由骨骼结构和软组织结构共同组 成 胸椎 骨骼肋 包括胸骨 软组织胸部肌群 臂后部肌群 皮肤 zhy stone 52 中国农业大学动物医院 胸椎 肩胛骨 肱骨 肋骨 胸骨 肋软骨 zhy stone 53 中国农业大学动物医院 肩胛骨 胸椎和胸骨重叠 肋骨 zhy stone 54 中国农业大学动物医院 皮褶 zhy stone 55 中国农业大学动物医院 肋 犬和猫有13对肋 每根肋由肋骨和肋软骨 组成 肋软骨钙化之前 X线片上显示的肋骨末端 呈游离状态 肋软骨的钙化有两种形式 条索状钙化 斑点状钙化 zhy stone 56 中国农业大学动物医院 肋软骨钙化不完全 zhy stone 57 中国农业大学动物医院 肋软骨条索状钙化 zhy stone 58 中国农业大学动物医院 肋软骨斑点状钙化 zhy stone 59 中国农业大学动物医院 随年龄增 长 肋软 骨钙化的 正常变化 示意图 zhy stone 60 中国农业大学动物医院 14岁 zhy stone 61 中国农业大学动物医院 心脏与大血管 心脏的形态大小和轮廓因动物品种 胸廓 形态 年龄 呼吸周期 心动周期和摆 位的不同变化很大 zhy stone 62 中国农业大学动物医院 深胸犬的心脏影像在侧位片上长而直 约为2 5个肋间隙宽 正位片上心脏显得 较圆较小 浅胸犬的心脏影像在侧位片上右心显得 更圆 与胸骨接触面更大 气管向背侧 移位更明显 心脏宽度3 3 5个肋间隙 正位片上右心显得扩大而且更圆 心尖 更偏向左侧 zhy stone 63 中国农业大学动物医院 深胸犬浅胸犬 zhy stone 64 中国农业大学动物医院 幼年动物的心脏与胸的比例比成年动物 大 看起来相对更圆 心脏收缩时的形态比舒张时小 但在X线 片上不易显示 曝光时间低于0 05 s时 可认为是心脏收缩期的影像 拍片时动物处于吸气状态 心脏较小 呼气时则右心与胸骨的接触面增加 气 管向背侧提升 心脏显得较大 zhy stone 65 中国农业大学动物医院 吸气呼气 zhy stone 66 中国农业大学动物医院 左侧位时 心尖向左侧移位 使得右侧位 时心尖更接近胸骨 心脏宽度看起来较短 而长度增大 腹背位时 心脏看起来更长 长轴和胸椎 更平行 后腔静脉明显 背腹位时 肺后 叶的肺动脉更清晰 zhy stone 67 中国农业大学动物医院 DVVD zhy stone 68 中国农业大学动物医院 心脏与大血管示意图 RA 右心房 LA 左心房 RV 右心室 LV 左心室 1 心脏 2 前腔静脉 3 主动脉 4 后腔静脉 5 肺血管 6 横膈 zhy stone 69 中国农业大学动物医院 AVC 前腔静脉 AV 奇静脉和前 腔静脉的连接处 RU 右心耳 RV 右心室 CA 动脉圆锥 箭头表示三尖瓣 PA 肺主动脉 LPA 左肺动脉 RPA 右肺动脉 RA 右心房 箭 头指示卵圆孔 PVC 后腔静脉 zhy stone 70 中国农业大学动物医院 BA 头臂动脉 LSA 左锁骨下动脉 AA 主动脉弓 A 升主动脉 S 主动脉窦 箭头表 示主动脉瓣 AU 小部分左心耳 T 气管分叉 N 降主动脉的V型切痕 表示动脉导管索 LV 左心室 M 二尖瓣 LA 左心房 PV 肺静脉 zhy stone 71 中国农业大学动物医院 RB 右臂静脉 LB 左臂静脉 AVC 前腔静脉 AA 主动脉弓 RAU 右心耳 PA 肺动脉 LAU 左心耳 箭 头指右心室和右心 房的分界点 即房 室沟 RV 右心室 RA 右心房 DA 降主动脉 LV 左心室 PVC 后腔静脉 CPL 心膈韧带 zhy stone 72 中国农业大学动物医院 LSA 左锁骨下动脉 BA 头臂动脉 AA 主动脉弓 DA 降主动脉 S 主动脉窦 大箭头 表示左心室流出道 小 箭头表示左冠状动脉的 起始部 左冠状动脉用 虚线表示 LV 左心室 zhy stone 73 中国农业大学动物医院 T 胸腺 仅在生长 期的犬中可见 AA 主动脉弓 PA 肺动脉 RPA 右肺动脉 LP 左肺动脉 LA 左心房 注意注意左心房左心房在正位片上在正位片上 的位置 不参与构成心的位置 不参与构成心 影边缘影边缘 zhy stone 74 中国农业大学动物医院 纵隔 在侧位片上 纵隔以心脏为界可分为前 中 后三部分 前纵隔位于心脏之前 中纵隔将心脏包含在内 后纵隔位于心脏之后 纵隔也可按经过气管分叉隆起的平面分为 背侧部和腹侧部两部分 zhy stone 75 中国农业大学动物医院 在正位片上 前纵隔的大部分与胸椎重 叠 其正常厚度不超过前部胸椎横断面 的2倍 肥胖犬由于脂肪在纵隔内堆积而增加了 纵隔的宽度 易误认为纵隔肿大 zhy stone 76 中国农业大学动物医院 zhy stone 77 中国农业大学动物医院 犬和猫后纵隔的腹侧部分存有孔隙使两侧 胸膜腔相通 纵隔不是一个密闭的腔 前面通过胸腔入 口处与颈部筋膜面相通 后面通过主动脉 裂孔与腹膜后腔隙相通 zhy stone 78 中国农业大学动物医院 纵隔内的器官种类很多 但只有少数几种 器官在正常的胸片上可以显示 包括心脏 气管 后腔静脉 主动脉 幼年动物的胸 腺 zhy stone 79 中国农业大学动物医院 主动脉 后腔静脉 气管 心脏 胸腺 zhy stone 81 中国农业大学动物医院 zhy stone 82 中国农业大学动物医院 肺 肺野 含气的肺脏阴影 其密度在胸片 中仅次于气管 随呼吸而变化 肺门 肺动脉 肺静脉 支气管 淋巴 管和神经等的综合投影 肺动脉和肺静脉 的大分支为其主要组成部分 肺纹理 由肺门向肺野呈放射状分布的 树枝状阴影 是肺动脉 肺静脉和淋巴管 构成的影像 zhy stone 83 中国农业大学动物医院 侧位胸片上 肺野分为3个角区 椎膈三角区 心膈三角区 心胸三角区 正位胸片上 纵隔两侧的肺野分3部分 内带 中带 外带 zhy stone 84 中国农业大学动物医院 椎膈三角区 心膈三角区 心胸三角区 肺门 zhy stone 85 中国农业大学动物医院 内 带 中 带 外 带 内 带 中 带 外 带 肺门 zhy stone 86 中国农业大学动物医院 肺血管 zhy stone 87 中国农业大学动物医院 侧位片上 气管基本平行于颈椎 但与后 段颈椎更近 气管与胸椎形成一夹角 该 夹角在深胸犬比较明显 正位片上 气管受胸椎和胸骨重叠的影响 很难看清 气管基本位于中线 但在前纵 隔稍向右侧偏移 气管和支气管 zhy stone 88 中国农业大学动物医院 气管的正常影像受摆位和呼吸的影响 zhy stone 89 中国农业大学动物医院 头颈过度后仰 胸腔入口处气管假性狭窄 zhy stone 90 中国农业大学动物医院 头颈向胸骨弯曲 前纵隔内气管向背侧弯曲 zhy stone 91 中国农业大学动物医院 气管直径相对恒定 但随呼吸轻微变化 吸气时颈段气管变窄 胸段气管变宽 呼气时胸段气管变窄 颈段气管变宽 zhy stone 92 中国农业大学动物医院 zhy stone 93 中国农业大学动物医院 支气管 zhy stone 94 中国农业大学动物医院 zhy stone 95 中国农业大学动物医院 zhy stone 96 中国农业大学动物医院 zhy stone 97 中国农业大学动物医院 膈 膈是一层肌腱组织 位于胸腔和腹腔之间 呈圆弧形 顶部突向胸腔 侧位胸片上 横膈自背后侧向前腹侧倾斜 延伸 表现为边界光滑 整齐的弧形高密 度阴影 有时可见左 右膈脚 正位片上 膈影左右对称 与心脏形成左 右两个心膈角 与两侧胸壁的肋弓形成左 右两个肋膈角 zhy stone 98 中国农业大学动物医院 右膈脚 左膈脚 zhy stone 99 中国农业大学动物医院 心膈角 肋膈角 zhy stone 100 中国农业大学动物医院 胸部病变的X线诊断 zhy stone 101 中国农业大学动物医院 胸廓 zhy stone 102 中国农业大学动物医院 zhy stone 103 中国农业大学动物医院 zhy stone 104 中国农业大学动物医院 zhy stone 105 中国农业大学动物医院 肺部 肺部发生疾病后会产生各种病理变化 而X 线影像则是对其病理变化的反应 病理变 化的性质不同 表现出的X线影像也不同 zhy stone 106 中国农业大学动物医院 一 渗出性病变 见于肺炎的急性期 炎性细胞及渗出液代 替空气分布于肺泡内 并向肺泡周围浸润 从而使肺组织密度增加 形成软性阴影 当炎症发展到一定阶段时 肺组织出现渗 出性实变 zhy stone 107 中国农业大学动物医院 影像特点 病变阴影与正常肺组织无明显 界限 影像模糊淡薄 呈云絮状 这种阴 影又叫软性阴影 实变后阴影密度增加 中心区密度较高 边缘区淡薄 zhy stone 108 中国农业大学动物医院 肺渗出性病变 在椎膈 心 膈三角区交 界处和心胸 三角区内有 云絮状阴影 zhy stone 109 中国农业大学动物医院 肺渗出性实变 左心叶和左膈叶 后部大片状密度增 高阴影 zhy stone 110 中国农业大学动物医院 空气支气管征 air bronchogram 实变区内含有较大的支气管 含气支气管 与实变肺组织形成鲜明对比 从而在实变 的影像中显示出来 zhy stone 111 中国农业大学动物医院 zhy stone 112 中国农业大学动物医院 二 增殖性病变 炎症由急性转为慢性过程中 肺泡内的炎 性渗出物被肉芽组织代替 表现为增生 影像特点 阴影密度较高 病灶间界限明 显 呈斑点状或结节状 zhy stone 113 中国农业大学动物医院 肺的增殖性病变 zhy stone 114 中国农业大学动物医院 三 纤维性病变 病变增生的结果是纤维组织化 形成瘢痕 瘢痕阴影的密度比增生性病变还要高 表 现为边缘清晰的致密阴影 呈粗乱的条索 状或网状影像 又叫硬性阴影 zhy stone 115 中国农业大学动物医院 肺的纤维性病变 zhy stone 116 中国农业大学动物医院 四 钙化灶 病变组织发生干酪样坏死 最后钙盐沉着 形状大小不等 X线影像密度极高 边缘清晰 形状不规则 zhy stone 117 中国农业大学动物医院 zhy stone 118 中国农业大学动物医院 五 空洞与空腔 空洞是由于肺组织发炎坏死后液化排出所 致 X线表现为圆形的低密度区 空腔是肺泡内积聚过多的气体 无坏死组 织和其他病例产物 X线表现为圆形或椭圆 形透明区 肺大疱 zhy stone 119 中国农业大学动物医院 六 肿物 肿物多为肿瘤组织形成 影像密度较高 但不均匀 边缘清晰 规则或不规则 恶 性 空气支气管征的缺乏 有助于排除渗出性 实变阴影 zhy stone 120 中国农业大学动物医院 肺继发性肿瘤 整个肺野分 布大小不等 圆球形肿瘤 zhy stone 121 中国农业大学动物医院 zhy stone 122 中国农业大学动物医院 异常肺型 Abnormal Lung Patterns 肺泡型间质型支气管型混合型 云絮状阴影 密度增高区趋向融合 叶间裂隙 空气支气管征 空气肺泡征 变化迅速 非血管性的线状纹理 结节状阴影 肺纹理模糊 支气管袖套征 支气管双轨征 两种或两种 以上类型的 混合特征 zhy stone 123 中国农业大学动物医院 zhy stone 124 中国农业大学动物医院 zhy stone 125 中国农业大学动物医院 12岁拳师 zhy stone 126 中国农业大学动物医院 膈 膈影消失膈破裂 胸腔积液 肺后叶肿瘤 或实变 膈影变形粘连 胸腹腔的液体或肿瘤压迫 膈影移位肥胖 腹腔积液或肿块 肝肿 大 张力性气胸 zhy stone 127 中国农业大学动物医院 肺肿瘤致膈影消失 zhy stone 128 中国农业大学动物医院 渗出性实变致膈影消失 zhy stone 129 中国农业大学动物医院 膈疝 zhy stone 130 中国农业大学动物医院 8岁京巴公犬 因食后呕吐到医院就诊 X线检查膈疝 术中见左侧膈破裂 为陈旧性创伤 术后再 次X线检查 膈破裂已修补好 但见食管异物 事后询问动物主人后得知该犬3年前遭遇过车祸 zhy stone 131 中国农业大学动物医院 zhy stone 132 中国农业大学动物医院 胸膜腔 胸膜是一薄层浆膜 可分为2层 即胸膜脏 层和胸膜壁层 胸膜的脏层和壁层在肺根处互相移行 围 成左 右密闭的独立的潜在性的胸膜腔 zhy stone 133 中国农业大学动物医院 一 胸腔积液 正常状态下 胸膜腔内有少量浆液 这种 浆液因压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循 环血管通过有渗透性的胸膜进入胸膜腔 然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管 回收 zhy stone 134 中国农业大学动物医院 滤出与再吸收 回流之间处于动态平衡 使胸膜腔内保持相对恒量的液体 当进出胸腔的液体失去平衡 进入量超过 吸收量和回流量时就会产生胸腔积液 zhy stone 135 中国农业大学动物医院 zhy stone 136 中国农业大学动物医院 zhy stone 137 中国农业大学动物医院 如果液体量较少 侧位投照时 通常在胸骨背侧出现一扇形高密度 区 胸骨上阴影 背腹位投照时 心脏影像模糊不清 膈影轮廓消 失 整个胸腔密度增加 腹背位投照时 心脏轮廓相对清晰 可见许多叶 间裂隙 肺叶被液体与胸壁分开 肺回缩 站立侧位投照时 可见液平面 zhy stone 138 中国农业大学动物医院 RLat zhy stone 139 中国农业大学动物医院 DV VD zhy stone 140 中国农业大学动物医院 zhy stone 141 中国农业大学动物医院 水平X线投照 zhy stone 142 中国农业大学动物医院 皮褶造成的胸水液面的假象 zhy stone 143 中国农业大学动物医院 叶间裂隙 L R VD DV zhy stone 144 中国农业大学动物医院 zhy stone 145 中国农业大学动物医院 zhy stone 146 中国农业大学动物医院 肺回缩 胸腔积液可导致脏层胸膜和壁层胸膜分离 分 离的程度依液体的量和肺的顺应性而定 如果 肺正常或肺的顺应性变化一致 则肺回缩的距 离一致 肺回缩的程度反应了液体的量 胸骨上阴影 侧位胸片上 常见胸骨背侧密度增高 这是由 液体积聚在非倒卧侧胸腔形成的 如果为单侧 性的倒卧侧胸腔积液 则看不到该影像 zhy stone 147 中国农业大学动物医院 二 气胸 气胸是指胸膜腔内进入空气或气体 胸膜腔负压消失 导致全部或部分肺 萎陷 气胸的X线征象与胸膜腔内空气的量和 患犬与X线束的相对位置有关 zhy stone 148 中国农业大学动物医院 气胸的X线征象 气体将肺压缩 压缩的肺脏与胸壁间密度 极低 压缩的肺密度增高 无肺纹理存在 侧位胸片上 心脏向背侧移位 胸骨上阴 影 站立侧位时 心脏保持正常位置 空气集 中在胸腔的背侧 zhy stone 149 中国农业大学动物医院 zhy stone 150 中国农业大学动物医院 zhy stone 151 中国农业大学动物医院 zhy stone 152 中国农业大学动物医院 注意 侧位胸片上 胸骨 上阴影是因倒卧侧 肺塌陷 心脏向背 侧移位形成的 不 是积聚于此的气体 影像 zhy stone 153 中国农业大学动物医院 张力性气胸 张力性气胸是指胸膜腔压力在吸气和呼气时都 超过大气压的气胸 确诊张力性气胸非常重要 因张力性气胸需要 立即胸腔穿刺放气 诊断要点 膈向后移位 zhy stone 154 中国农业大学动物医院 zhy stone 155 中国农业大学动物医院 气管 气管塌陷 气管壁的上下压扁 zhy stone 156 中国农业大学动物医院 zhy stone 157 中国农业大学动物医院 因肩部和食道影像的重叠诊断比较困难 必要时气管造影 zhy stone 158 中国农业大学动物医院 胸部食管异常 巨食管症 食管异物 永久性右位主动脉弓 PRAA 良性食管狭窄 zhy stone 159 中国农业大学动物医院 异物性肺炎 zhy stone 160 中国农业大学动物医院 钡餐后10 min 钡餐后2 h zhy stone 161 中国农业大学动物医院 食管造影技术 造影剂 barium sulfate creams and pastes liquid barium sulfate suspensions 45 85 barium coated meal oral aqueous iodine solutions oily suspensions of propyliodone survey radiograph 5 20 ml after a sufficient pause zhy stone 162 中国农业大学动物医院 食管异物 zhy stone 163 中国农业大学动物医院 zhy stone 164 中国农业大学动物医院 zhy stone 165 中国农业大学动物医院 zhy stone 166 中国农业大学动物医院 食管异物继发食管扩张 zhy stone 167 中国农业大学动物医院 zhy stone 168 中国农业大学动物医院 持久性右位主动脉弓 PRAA zhy stone 169 中国农业大学动物医院 zhy stone 170 中国农业大学动物医院 良性食道狭窄 zhy stone 171 中国农业大学动物医院 钡餐造影后立即拍摄 zhy stone 172 中国农业大学动物医院 心脏增大 心脏增大是心脏疾病的重要征象 心脏疾 病发展到一定阶段后均会使心脏形态出现 改变 心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩张 X线平 片不能区别肥厚和扩张 zhy stone 173 中国农业大学动物医院 由于动物的种类 品种 体型和大小差异 很大 心脏正常的形态大小也存在较大差 别 故对心脏增大无统一的判定标准 心脏形态大小评估的3种方法 经验评估法 比较评估法和测量评估法 zhy stone 174 中国农业大学动物医院 经验评估法 左心房增大 侧位胸片上 心脏的后背侧缘增大 左主支气 管向背侧抬高 正位胸片上 左 右主支气管间距变大 而且 心基部后方密度增高 zhy stone 175 中国农业大学动物医院 zhy stone 176 中国农业大学动物医院 左心室增大 侧位胸片上 胸内整段气管向背侧抬高 气管 和胸椎间的夹角减小 心脏后缘凸圆 正位胸片上 正中矢状面左侧的心影变大 心 影伸长 与左侧胸壁和膈的距离缩短 心尖变 圆 zhy stone 177 中国农业大学动物医院 zhy stone 178 中国农业大学动物医院 右心房增大 正位胸片上 右心房增大无特别诊断意义 侧位胸片上 心脏前背部增大 气管末端向背 侧弯曲 但隆凸位置正常 zhy stone 179 中国农业大学动物医院 zhy stone 180 中国农业大学动物医院 右心室增大 侧位胸片上 心脏前缘变圆 与胸骨的接触范 围加大 正位胸片上 右心区域膨出 心脏如反写的 D zhy stone 181 中国农业大学动物医院 zhy stone 182 中国农业大学动物医院 右心房和右心室的极度增大 造成心脏影像非常大而圆 可与心包积液混淆 zhy stone 183 中国农业大学动物医院 全心增大 正 侧位胸片上 均可见心脏变圆 心脏明显 占据胸腔的绝大部分 侧位胸片上 心脏后缘变得更直且与膈影接触 更大 气管和大血管向背侧移位 正位胸片上 心脏几乎与胸壁接触 心脏后移 zhy stone 184 中国农业大学动物医院 zhy stone 185 中国农业大学动物医院 zhy stone 186 中国农业大学动物医院 比较评估法 2006 06 07 2007 01 08 zhy stone 187 中国农业大学动物医院 测量评估法 zhy stone 188 中国农业大学动物医院 心外征象的X线评价 大血管和纵隔内结构 肺主动脉 主动脉弓 后腔静脉 肺门周和心基部肿块 食管 气管和支气管 zhy stone 189 中国农业大学动物医院 肺野和肺实质 过度灌注 肺循环过度 灌注不足 肺循环不足 肺动脉显著 肺静脉显著 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿 zhy stone 190 中国农业大学动物医院 胸膜腔和腹部 胸膜增厚或胸膜水肿 胸腔积液 肝脏淤血或肝脏增大 腹水 zhy stone 191 中国农业大学动物医院 心脏缩小 心脏缩小是静脉回流减少的结果 侧位胸片上 可见心影变小 长 短轴变 短 气管末端与胸椎间距变大 心尖更尖 心尖可能向背侧抬高 远离胸骨 正位胸片上 心胸比率减小 zhy stone 192 中国农业大学动物医院 肾上腺皮质机能减退 英国可卡 zhy stone 193 中国农业大学动物医院 气胸 zhy stone 194 中国农业大学动物医院 参考书目和图片来源 犬猫X线与B超诊断技术 犬猫X线解剖图谱 Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology 兽医影像学 Current Veterinary Therapy Small Animal Practice Canine Cardiology Canine and Feline Cardiology Radiographic Interpretation for the Small Animal Clinician Veterinary Radiological Interpretation Vertebral Scale System to Measure Canine Heart Size in Radiographs 中国农业大学动物医院临床病例 其他 腹部X线摄影 丛恒飞 中国农业大学动物医院 犬猫X线摄影之 zhy stone 196 中国农业大学动物医院 腹部X线摄影主要用于检查腹内脏器 消化 泌尿和生殖系统 腹膜腔 腹膜后间隙 腹壁和部分肌肉骨骼系统 腹内器官多属均质软组织结构 自然对比 度差 所以拍摄的X线片对比度也不良 通 常选择适当的造影技术辅助检查 超声检查等其他影像检查方法有效弥补了X 线摄影的局限性 zhy stone 197 中国农业大学动物医院 腹部X线摄影的投照要求 检查前准备 为增加X线片的对比度 应适当降低管电压 增 加曝光量 曝光时间不必低于0 05 s 呼气末曝光 膈的位置靠前 腹壁松弛 避免内脏器官拥挤 腹部测量以第13肋骨处的厚度为准 超过11 cm 时用滤线器 摆位 侧位 对侧位和腹背位 zhy stone 198 中国农业大学动物医院 腹部正常X线解剖 腹部内脏器官的正常位置和外观受投照体 位 呼吸状态 动物的生理情况及X线束的 几何学因素影响 腹部器官的成像取决于 器官的阻线性差异 腹中脂肪多少 器官内容物 zhy stone 199 中国农业大学动物医院 腹膜腔和腹膜后间隙 腹膜腔是由腹膜壁层及与其相连的被覆于 脏器表面的腹膜脏层围成的潜在腔隙 含 有少量液体 腹膜后间隙是指腹膜的背侧和腰下肌腹侧 之间的区域 含有肾脏 输尿管 大血管 和淋巴结 镰状韧带 大网膜 肠系膜 子宫阔韧带 和腹膜后间隙等沉积大量脂肪 zhy stone 200 中国农业大学动物医院 zhy stone 201 中国农业大学动物医院 zhy stone 202 中国农业大学动物医院 12日龄的斗牛犬 zhy stone 203 中国农业大学动物医院 7周龄魏玛犬 zhy stone 204 中国农业大学动物医院 猫 zhy stone 205 中国农业大学动物医院 胃 胃位于前腹部 肝脏的尾侧 横结肠的头侧 包 括胃底 胃体和幽门窦三个区域 大部分情况下 胃内都存在一定量的液体和气体 所以在X线平片上可以据此辨别胃的部分轮廓 右侧位时 胃内存留的气体主要停留在胃底和胃体 从而显示出胃底和胃体的轮廓 幽门窦内聚积液体 显示为圆形的中密度阴影 左侧位时 胃内气体则主要停留在幽门 显示为较规 则的圆形低密度阴影 zhy stone 206 中国农业大学动物医院 右侧位 左侧位 zhy stone 207 中国农业大学动物医院 自胃底经胃体至幽门引一直线 侧位片上 该直线几乎与脊柱垂直 与肋骨平行 而 正位片上 此线与脊柱垂直 但在猫 正 位片上该直线与脊柱平行 胃在空虚状态下一般位于最后肋弓以内 当胃充盈时则有小部分露出肋弓以外 胃的初始排空时间为采食后15 min 完全 排空时间为采食后1 4 h zhy stone 208 中国农业大学动物医院 zhy stone 209 中国农业大学动物医院 zhy stone 210 中国农业大学动物医院 肝脏 肝脏位于前腹部膈与胃之间 其X线影像呈 均质的软组织阴影 轮廓不清 可借助相 邻器官的解剖位置 形态变化来推断肝脏 的位置 最好通过侧位片评估肝脏大小 侧位X线片上 肝后下缘呈三角形 边缘锐利 一般不超出最后肋弓或稍超出肋骨 zhy stone 211 中国农业大学动物医院 犬犬犬 猫猫猫 zhy stone 212 中国农业大学动物医院 脾脏 脾分脾头 脾体和脾尾 脾头与胃底相连 脾体和脾尾则有相当大的游离性 侧位时 在腹底壁 肝脏的后面可见月牙 形或弯三角形软组织密度阴影 在猫 脾 脏通常不可见 腹背位时 脾脏为胃体后外侧小的三角形 阴影 不能通过X线片准确评价脾脏大小 zhy stone 213 中国农业大学动物医院 zhy stone 214 中国农业大学动物医院 猫 zhy stone 215 中国农业大学动物医院 小肠 包括十二指肠 空肠和回肠 小肠内通常含有一定量的气体和液体 通 过气体的衬托在X线平片上可看到小肠轮廓 显示为平滑 连续 弯曲盘旋的管状阴影 均匀分布于腹腔内 造影剂 钡剂 通过小肠的时间 犬为2 3 h 猫为1 2 h zhy stone 216 中国农业大学动物医院 小肠直径 犬 2个肋骨的宽度 不超过第2腰椎椎体的高度 猫 12 mm 不超过第4腰椎椎体高度的2倍 牢记 敏感征象 zhy stone 217 中国农业大学动物医院 大肠 包括盲肠 结肠 直肠和肛管 犬的盲肠位于腹中部右侧 呈半圆形或 C 形 肠腔 内常含有少量气体 猫的盲肠为短的锥形憩室 内无 气体 在X线片上难以确认 结肠由升结肠 横结肠和降结肠三部分构成 结肠的 形状如 结肠进入骨盆腔延续为直肠和肛管 大肠与其邻近器官的解剖位置关系对于大肠及其 邻近脏器病变的影像学鉴别有非常重要的意义 zhy stone 218 中国农业大学动物医院 zhy stone 219 中国农业大学动物医院 膀胱 分膀胱顶 膀胱体和膀胱颈三部分 正常膀胱的体积 形状和位置处在不断变 化之中 排尿后在X线片上可能不显影 充 满尿液时则为卵圆形或长椭圆形 猫 均 质软组织阴影 zhy stone 220 中国农业大学动物医院 zhy stone 221 中国农业大学动物医院 zhy stone 222 中国农业大学动物医院 前列腺 前列腺的位置在膀胱后 直肠下 耻骨上 其位 置随膀胱位置的变化而变化 当膀胱充满时 由于牵拉作用 前列腺会进入腹腔 若膀胱形成会阴疝 则前列腺进入盆腔后部 未成年犬的前列腺全部位于盆腔管内 成年后前 列腺增大而前移 大部分位于腹腔内 成年猫的前列腺位置和形态与犬相似 但在X线 片上很难显影 正常去势的犬也看不到 zhy stone 223 中国农业大学动物医院 zhy stone 224 中国农业大学动物医院 zhy stone 225 中国农业大学动物医院 肾脏 肾脏位于腹膜后间隙胸腰椎两侧 左右各 一 为软组织密度 平片上 其影像清晰 度与腹膜后间隙及腹膜腔内蓄积的脂肪量 有关 右肾一般不能完全看到 其边缘被肝尾叶 遮住 右侧位投照有助于使左 右肾更分开 zhy stone 226 中国农业大学动物医院 位置 犬的右肾位于第13胸椎至第1腰椎水平处 左 肾位于第2 4腰椎水平处 猫的右肾位于第1 4腰椎水平处 左肾位于第 2 5腰椎水平处 大小 VD 正常犬肾脏的长度约为第2腰椎椎体长度的3 2 5 3 5 倍 猫肾脏的长度为第2腰椎的2 4 3倍 zhy stone 227 中国农业大学动物医院 zhy stone 228 中国农业大学动物医院 zhy stone 229 中国农业大学动物医院 不显影结构 胰腺 卵巢和未孕子宫 尿道 肾上腺 输尿管 血管和淋巴结 zhy stone 230 中国农业大学动物医院 腹部病变的X线诊断 zhy stone 231 中国农业大学动物医院 少量腹腔积液 腹膜炎 浆膜细节减少 zhy stone 232 中国农业大学动物医院 FIP zhy stone 233 中国农业大学动物医院 腹部肿物 至少2张互为直角的X线片 识别病灶 周围器官改变 腹部细节 肿物特征 数量 密度 形状 边缘 大小和 位置 zhy stone 234 中国农业大学动物医院 胃增大 zhy stone 235 中国农业大学动物医院 子宫增大 zhy stone 236 中国农业大学动物医院 膀胱增大 zhy stone 237 中国农业大学动物医院 肝脏增大 zhy stone 238 中国农业大学动物医院 zhy stone 239 中国农业大学动物医院 zhy stone 240 中国农业大学动物医院 脾脏增大 zhy stone 241 中国农业大学动物医院 zhy stone 242 中国农业大学动物医院 肠系膜根淋 巴结增大 zhy stone 243 中国农业大学动物医院 胰腺增大 zhy stone 244 中国农业大学动物医院 肾脏增大 zhy stone 245 中国农业大学动物医院 zhy stone 246 中国农业大学动物医院 卵巢增大 zhy stone 247 中国农业大学动物医院 前列腺增大 zhy stone 248 中国农业大学动物医院 胃扩张和扭转 右侧位投照 zhy stone 249 中国农业大学动物医院 肠梗阻 异物 阳性异物 阴性异物 完全阻塞 不完全阻塞 嵌闭 无力性 钡餐造影 zhy stone 250 中国农业大学动物医院 zhy stone 251 中国农业大学动物医院 zhy stone 252 中国农业大学动物医院 zhy stone 253 中国农业大学动物医院 膀胱尿道结石 摆位 籽骨和阴茎骨后方尿道结石 zhy stone 254 中国农业大学动物医院 输尿管远端结石 误认膀胱结石 zhy stone 255 中国农业大学动物医院 zhy stone 256 中国农业大学动物医院 膀胱尿道破裂 膀胱充气造影 zhy stone 257 中国农业大学动物医院 zhy stone 258 中国农业大学动物医院 zhy stone 259 中国农业大学动物医院 zhy stone 260 中国农业大学动物医院 zhy stone 261 中国农业大学动物医院 逆行性尿路造影 膀胱阳性造影 有机碘制剂 10 20 6 12 ml kg 膀胱双重造影 有机碘制剂 犬1 5 ml 猫0 5 1 ml 空气 1 5 ml kg 膀胱充气造影 空气 6 12 ml kg zhy stone 262 中国农业大学动物医院 尿道造影 5 ml 2 盐酸利多卡因 碘制剂 犬10 15 ml 猫5 10 ml 膀胱充盈 雌性犬 阴道尿道造影 zhy stone 263 中国农业大学动物医院 zhy stone 264 中国农业大学动物医院 zhy stone 265 中国农业大学动物医院 妊娠诊断 胎儿骨骼出现钙化的时间约在怀孕后45d 所以X线平片可用于确诊45d后的妊娠检查 以配种时间计算 B超 30天 X线 50天 zhy stone 266 中国农业大学动物医院 藏獒 配种后30天 zhy stone 267 中国农业大学动物医院 松狮 配种后55天 zhy stone 268 中国农业大学动物医院 参考书目和图片来源 犬猫X线与B超诊断技术 犬猫X线解剖图谱 Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology 兽医影像学 第五届北京宠物医师大会会刊 Radiographic anatomy of the abdomen Edoardo Auriemma Handbook of Small Animal Radiological Differential Diagnosis 中国农业大学动物医院临床病例 其他

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