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第五章 产褥期母婴的护理,第一节产褥期妇女的身心健康产房：芮青美,定义,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需等一段时期，称为产褥期，一般为6周。,第一节产褥期妇女的身心健康,一、产褥期妇女的生理变化二、产褥期妇女的心理调适,一、产褥期妇女的生理变化,生殖系统乳房血液及循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统腹壁,（一）生殖系统,1、子宫2、阴道 3、外阴 4、盆底组织,（一）生殖系统：子宫,1、子宫 产褥期子宫变化最大。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态等全过程，称子宫复旧，一般6周。 （1）宫体肌纤维缩复 子宫的缩复不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。于产后1周缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及；于产后10日宫底降至骨盆腔内，在耻骨联合上触不到宫底；产后6周子宫恢复至正常大小。1000g50g60g （2）子宫内膜再生 除胎盘附着部位外，约3周宫腔表面均由新生内膜覆盖。胎盘附着部位等内膜完全修复约需6周。（3）宫颈及子宫下段变化 产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周，宫颈恢复至未孕状态。初产妇等宫颈外口由产前等圆形（未产型）变为产后的“一”字形横裂（已产型）。,宫颈变化,（一）生殖系统：阴道、外阴、盆底组织,2、阴道 阴道粘膜皱襞约在3周重新出现，产褥结束时阴道尚不能完全恢复至未孕时等紧张度。3、外阴 会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合后，均能在3-5日愈合。4、盆底组织 如产褥期能坚持康复运动，盆底肌可能恢复接近未孕状态。,（二）乳房,产后乳房的主要变化是泌乳。产妇体内呈现低雌激素、高泌乳素水平，开始泌乳。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的重要条件。乳汁的分泌量还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关。,（三）血液及循环系统,产褥早期血液仍处于高凝状态。减少产后出血量。产后72小时内，产妇循环血量增加15%25%，患有心脏病的产妇易发生心力衰竭。产后23周恢复至未孕状态。,(四)消化系统（五）泌尿系统,体液大量流失，易发生便秘和胀气。产后最初一周内尿量增多。会阴伤口疼痛，易发生尿潴留，尤其在产后24小时内。,（六）内分泌系统,产后雌激素和孕激素水平急剧下降，至产后一周降至正常水平。不哺乳者产后6-10周月经复潮，10周左右恢复排卵。哺乳产妇月经复潮迟，有的在哺乳期一直不来月经，平均在产后46月恢复排卵。哺乳期产妇首次月经复潮前多有排卵，故哺乳期产妇月经未复潮前仍有受孕的可能。（七）腹壁初产妇腹部紫红色妊娠纹变为银白色。,二、产褥期妇女的心理调适,产妇需从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理调适。,（一）影响产褥期妇女心理变化的影响因素,1、年龄 16岁或35岁2、社会支持3、对分娩过程的感受：与分娩的次数、分娩知识、对分娩的期望、分娩的方式及分娩过程中获得的支持有关，如导乐陪伴分娩,（二）产褥期妇女心理调
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