骨化性纤维瘤ppt课件.ppt

骨化性纤维瘤 患者 男孩6岁左侧眉弓部骨质向外膨隆近一年 近期明显 无发热 无疼痛 无红肿 既往无其他病史 CT表现 CT表现 MRI平扫 MRI增强扫描 术后病理 考虑骨化性纤维瘤 请结合临床X线或CT表现 骨化性纤维瘤 由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤 颅骨 多见额骨 筛骨和蝶骨好发颅面骨面骨 以上颌骨最多见少数见于长骨偶可发生于软组织 骨化性纤维瘤 常常在7 28岁 平均15岁 出现症状和体征男女无差异因多发生在年轻人 故也称为青年性骨化纤维瘤 病理表现 肿瘤发生于骨髓腔 具有向骨及纤维组织双向发展的特点 有纤维组织瘤性增生 又有瘤骨形成 根据所含纤维成分和骨质成分比例的多寡 可分别命名为骨化纤维瘤及纤维骨瘤 骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤 临床表现 生长缓慢症状轻微可表现为局部硬性肿块 骨化性纤维瘤 主要由纤维母细胞组成 骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分 故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区 有时呈圆形 卵圆形或不规则的房室 其中有不整齐的粗糙骨隔 皮质骨变薄和膨胀 邻牙移位 纤维骨瘤 以骨质为主 有不同形式的骨小梁 并逐渐钙化 故在X线上呈较致密影像 伴不规则团块状骨化或钙化 亦可见骨小梁结构 多从牙槽脊处开始 骨化性纤维瘤 1 X线表现 病变呈单或多房 呈形态不规则的膨胀性骨质破坏 周边有硬化 无骨膜反应 病变若以骨组织为主 则密度较高 若以纤维组织为主 则密度较低 其内可有或散在或密集的骨化或钙化影 病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下 可占据骨干的1 3 1 2 不跨越骺线 易出现胫骨弯曲畸形 影像学表现 2 CT表现 病灶呈边缘清楚的骨质破坏区 边缘有硬化 有轻度膨胀 其内有骨化程度不一的不均匀高密度影 致密的骨性间隔和低密度囊变区 3 MRI表现 病变区纤维及骨化部分呈低信号 囊变部分因蛋白质含量不同 其信号强度不一 影像学表现 男性 37岁 发现右颜面部有一包块十多年 无痛 无红肿 一直未去诊治 近一年自觉包块长大 来医院检查治疗 体检 右侧上颌区可扪及一个质硬肿物 无压痛 右上6 7齿偏移 松动 实验室检查 血象正常 肝肾功能正常 男 62岁 因近1月感左侧骨盆区疼痛2次 其疼痛时间约几秒 呈针刺样 疼痛后感畏寒来我院就诊 CT扫描中见左侧髂骨翼部区域有病灶 男 32岁 体检胸透发现左第4肋骨肿块 无自觉症状 体表未扪及肿块 鉴别诊断 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良 是以纤维组织大量增殖 代替了正常骨组织为特征的骨疾患 病变进展缓慢 病程数年至数十年不等 年龄 11 30岁占70 性别 男 女 3 2部位 四肢躯干骨以股骨 胫骨 肋骨和肱骨多见 颅面骨以下颌骨 颞骨 枕骨好发 影像学表现 X线表现 为颌面骨不同程度的弥散性膨胀 与正常骨质之间无明显分界1 四肢躯干骨的x线表现 囊状膨胀性生长磨玻璃样改变丝瓜瓤状改变虫蚀样改变 2 颅面骨的X线表现 颅骨不对称增大 正常骨内外板和板障结构消失 呈形态不规则 边界模糊的大片极高密度影 影像学表现 女 14岁三岁时发现右侧眼眶上缘隆起 至今 男性 45岁 右额部肿物27年 男性 20岁 头顶部发现包块十余年 近来感明显增大 颅内无异常 无其它不适 男 21岁 头部外伤检查发现 女12岁 左上臂疼痛3月余 颅面骨的骨纤维异常增殖症