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托幼机构消毒方法及注意事项 江苏省疾病预防控制中心徐燕 托儿所 幼儿园 简称托幼机构 是学龄前儿童生活与受教育的场所 而儿童是社会成员中最脆弱的群体 儿童在集体生活条件下相互密切接触 如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行 所以托幼机构卫生保健消毒工作是公共卫生的重要方面 必须加强管理 严防传染病 食物中毒的发生 确保集体儿童健康 消毒学是一门研究杀灭 去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论 药物 器械与方法的科学 托幼机构的消毒 托幼机构是儿童聚集度高 接触密切的场所 有设施和用具公用的特点 因此 托幼机构的室内空气质量及有关公用设施和用具的卫生质量与他们的健康密切相关 并关系到千家万户的家庭幸福 做好学校和托幼机构预防性消毒工作 同时加强健康教育 使他们具备较强的卫生意识 养成良好的卫生习惯 对防止疾病的传播有着极其重要的意义 一 空气消毒 一 自然通风通风是一种自然消除空气微生物的有效方法 能在短时间内使大气中的新鲜空气替换室内的污秽空气 减少空气中微生物的数量 托幼机构有资料报告80m3的房间 在无风的条件下室内外温差为15 时 11min能换气一次 学校 托幼机构应分别在不同情况下进行有组织的通风换气 在春秋季应开窗上课有利空气流通 冬季和使用空调的室内应在课间休息时打开门窗通风换气 对宿舍 办公室 图书馆 实验室 电脑室 食堂 会议室 体育馆等应尽可能采用自然通风 每日至少通风1 2次 二 机械通风1 根据室内容积合理安装换气扇 使新风量满足20 30m3 h 人的要求 2 选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机 可采用涡流式通风 一般采用中效过滤器 对微生物的阻留率可达40 90 所需滤器较小 滤速较快 设备与维修费用较低 层流式通风 一般送风量较大 对微生物的阻留率可高达99 以上 但设备的运转费用高 机械通风装置必须定期清洗或更换滤料 3 采用紫外线照射消毒或化学消毒剂消毒 1 紫外线照射消毒在无人的情况下定期消毒1 2次 每次作用时间60min 安装要求 每30m3安装30W灯管1支 高度2 5m左右 开关应安装在不易触摸到的位置 确保安全 2 喷雾消毒中草药空气清新剂消毒 用量按说明书规定 化学消毒剂消毒时用0 5 的过氧乙酸7ml m3加热熏蒸20min 或用有效氯为1000mg L含氯消毒剂或500mg L的二氧化氯消毒剂按20ml m3喷雾 作用时间30min以上 开窗通风后方可使用 对易腐蚀的物品须用清水擦拭 以免残的留消毒剂腐蚀物品 二 物品及物体表面消毒在传染病流行时期从预防为主的目的出发 原则上讲 凡是公用物品的某些部位或物品表面被污染或可能被污染都应当进行消毒 1 托幼机构的玩具消毒塑料玩具 绒毛玩具可用0 2 过氧乙酸或有效氯为500mg L 1000mg L的含氯消毒剂或500mg L二氧化氯浸泡30min 消毒后要用清水洗净残留消毒剂 金属及不易浸泡的玩具 可用75 酒精棉球擦拭 2 物体表面消毒 应对公共物体表面进行消毒 尽可能防止通过物体表面引起的疾病的传播 课桌椅 走廊 电梯间 餐桌椅 楼梯扶手 体育器材 墙壁 地面等 可用0 1 0 2 过氧乙酸溶液或有效氯500mg L 1000mg L的含氯消毒剂溶液喷洒或擦拭 作用时间不少于60min 然后用清水冲洗或擦拭 电脑键盘和鼠标可用75 酒精棉球擦拭 三 饮水机消毒定期对饮水机内部结构进行消毒 用有效氯为500mg L 1000mg L的含氯消毒剂或200mg L 500mg L二氧化氯进行浸泡消毒 将消毒液充盈于整个水路系统 作用30min后清水冲洗 出水手柄和出口阀出水口定期用75 酒精棉球擦拭消毒 作用3 5min 四 衣服和被褥 毛巾等纺织品消毒衣物 被褥 毛巾等要勤洗勤晒 如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒 煮沸15 30min 或流通蒸汽消毒20 30min 温度为100 不能经高温消毒的毛 涤 绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡 如有效氯为500mg L的含氯消毒剂 0 2 过氧乙酸等 浸泡30min后用清水洗净 晾晒 四 衣服和被褥 毛巾等纺织品消毒衣物 被褥 毛巾等要勤洗勤晒 如有传染病患者或疑似患者时可用热力消毒 煮沸15 30min 或流通蒸汽消毒20 30min 温度为100 不能经高温消毒的毛 涤 绒等类衣物可用化学消毒剂浸泡 如有效氯为500mg L的含氯消毒剂 0 2 过氧乙酸等 浸泡30min后用清水洗净 晾晒 五 供风设备和通风管道的消毒 1 在供风设备和通风管道中安装嘉力达长效抗菌过滤器 有效期3 5年 能有效的降低室内空气中的可吸入颗粒物和微生物 配以在风管内或过滤器的前端加装无臭氧紫外线灯管 抑菌率达到90 以上 冷却盘管和冷凝水盘因有冷凝水滞留 并长期暴露在空中 积累了大量的尘埃 同样是微生物的滋生场所 可在冷却盘管和冷凝水盘的表面喷涂抗菌剂能有效地抑制微生物生长 也可用有效氯500mg L 1000mg L的含氯消毒剂溶液擦拭 空调过滤网可用有效氯1000mg L的含氯消毒剂或0 2 过氧乙酸浸泡或擦拭 用清水冲洗或擦净 六 卫生间 厕所消毒1 必须有良好的自然通风或排风设施 及时排出污秽空气 保持空气清新 2 设置足够的水龙头 备有肥皂或洗手液 便后流水洗手 3 便池必须不间断流水冲洗 便池内应无排泄物 4 地面 墙面 便池 洗手池水龙头等用有效氯为1000mg L 1500mg L含氯消毒剂或0 5 过氧乙酸喷洒或冲洗擦拭 大理石地面不能用过氧乙酸消毒 七 手的清洗消毒饭前便后及外出回来 必须肥皂或洗手液流水洗手 当手被病原微生物污染可用消毒湿巾擦拭或用75 酒精 0 5 碘伏或0 5 洗必泰醇溶液擦拭 作用1 3min 八 学习用具消毒书包和纸质物品可放在阳光下暴晒自然除菌 文具可用75 酒精或0 1 0 2 过氧乙酸 500mg L有效氯的含氯消毒剂擦拭 作用时间30min 耐腐蚀的可浸泡 浸泡时间30min 然后洗净 餐饮具消毒 餐饮具因被人们反复使用受到病原微生物的污染 可以成为传播疾病的媒介 特别是在预防肠道传染病中成为重要的环节 因此受到消费者和医务人员的高度关注 餐饮具污染的主要途径有 一 被传染病人或病原携带者所污染 饭店 饮食店 茶社等公共场所使用的餐饮具 作为公用的餐饮具 被消费者反复使用 在使用过程中 可以将一些病原微生物传播 因为就餐的人群中 大部分是健康的 但也有的是如病毒性肝炎的传染病人 也有的是无症状的病原携带者 即使不发病 也可以传播病菌 二 受到不清洁的洗碗水或洗碗布 抹布 的污染 常常可以看到街头的饮食摊点 由于没有自来水或其它的流动的清洁水 洗碗靠自带的水源 达不到生活饮用水卫生规范的要求 用这些不符合卫生要求的水洗餐饮具 可能使其受到污染 有的经营者无视卫生要求 反复使用一盆水或一桶水来清洗餐饮具 洗碗水成为不清洁的水 另外使用不清洁的抹布擦拭餐饮具 也可以导致餐饮具表面污染 三 苍蝇 蟑螂等医学昆虫的污染 苍蝇和蟑螂的身体可以携带多种致病菌 它们可将病原菌在取食等活动中污染餐饮具 四 受到不清洁的物体或空气的污染 餐饮具因放置地方不当而接触污染物 以及暴露在污染的空气 也会造成污染 加强对餐饮具的消毒和管理 成为减少疾病传播的重要环节 卫生部从1999年起陆续发布了 食 饮 具消毒卫生标准 食品工具 设备用洗涤剂卫生标准 食品工具 设备用消毒剂卫生标准 并在 餐饮业食品卫生管理办法 中详细规定了餐饮具的卫生要求和管理的重点 规定了餐饮具的消毒效果监测方法 这些标准和卫生法规的发布实施 不仅规范了餐饮具的消毒管理工作 而且大大减少疾病的传播机会 为预防肠道传染病的发生发挥了重要的作用 常用消毒方法 餐饮具消毒有多种方法 大致归纳为三种 物理消毒 化学消毒和混合消毒 物理消毒包括煮沸消毒 蒸汽消毒 红外线消毒 化学消毒使用化学消毒剂达到杀灭微生物的效果 上述两种方法由于经济简便 已被广泛推广使用 混合消毒是把物理和化学的方法结合起来达到消毒效果 例如现在部分餐饮业使用的洗碗机 既可以洗碗和各类餐具 又有消毒的作用 并大大降低了劳动强度 受到餐饮业的欢迎 一 物理消毒法 一 煮沸消毒是一种最简便而且有效的消毒方法 在各类餐饮行业 甚至家庭都可以使用 煮沸消毒本身还有去油污的作用 煮沸消毒是将被消毒的餐饮具放入水中 通过加热 提高水的温度 使水达到煮沸 100 煮沸3 5分钟后 可以杀灭餐饮具表面的微生物 通常各种微生物包括细菌和病毒在此作用下会失去活性 在 食 饮 具消毒卫生标准 中要求煮沸10分钟 主要是针对乙型肝炎病毒 该病毒的表面抗原 HBsAg 耐热 100 短时间内不易破坏其抗原性 因此为保险起见 煮沸15 30min较可靠 由于煮沸消毒所需的设施比较简单 把水加热煮沸 将需要消毒的餐饮具放入热水中 持续煮沸 通常进行煮沸消毒时应将餐饮具淹没在水下 为防止热量散失应尽量密闭消毒 另外煮沸消毒的水应保持清洁 玻璃器具不宜采用煮沸消毒 二 蒸汽消毒是将洗净后餐饮具放在密闭容器内 通过蒸汽加热使餐饮具表面的温度升高 达到杀灭病原体的目的 由于相对湿度80 100 的蒸汽携带许多热量 消毒的效果也是肯定的 蒸汽的来源可以以电为能源或锅炉烧煤或油产生蒸汽 中小型餐饮业可以使用定型的蒸汽消毒柜 通过电能产生蒸汽 蒸汽消毒升温较快 比煮沸消毒方便 省时 不损坏餐饮具 适合耐热 耐温的物品处理 食 饮 具消毒卫生标准 要求蒸汽消毒应保持100 作用10分钟以上 一般掌握在10 15分钟 三 红外线消毒利用红外线产生的热量杀灭餐饮具表面的微生物 市场上已有多种品牌和规格的红外线消毒柜 适合于小型餐饮业及家庭中使用 由于红外线产生的温度高达120 对餐饮具会有一定的破坏 因此推广使用受到一定的限制 灭菌后使温度降至40 以下后 再打开柜门以防餐饮具炸裂 四 食具消毒柜通常称为电子消毒柜 消毒碗柜中 主要用于单位会议室杯具及家庭用食具的消毒 食具消毒柜包括电热食具消毒柜 臭氧食具消毒柜 电热臭氧组合型食具消毒柜 紫外线臭氧混合型食具消毒柜 二 化学消毒法化学消毒是使用化学消毒剂浸泡消毒餐饮具 化学药物接触到病原体 破坏病原体的酶系统 蛋白质生理活性使其死亡 从而达到消毒作用 用于餐饮具消毒的消毒剂首先必须是安全无毒 无污染 我国卫生法规规定用于餐具 饮具的消毒剂必须经过省级以上卫生行政部门的批准 目前应用较多的化学消毒剂主要是含氯消毒剂 臭氧 含碘消毒剂以及过氧乙酸 新洁而灭等 化学消毒剂由于其使用方便 价格低 不需要设备等优点 特别是可以消毒不耐热的餐饮具如茶具等 受到餐饮行业和宾馆业的普遍欢迎 也受到家庭主妇的欢迎 使用化学消毒剂应严格按照说明书操作 浓度过低和过高都不能达到消毒效果 应注意下列问题 1 需将消毒剂配成溶液并需达到规定浓度 2 消毒剂必须充分与餐饮具接触 3 必须达到规定的作用时间 4 保证消毒剂发挥作用的温度条件 温度低于16 不利于发挥消毒剂的作用 影响消毒的效果 温度过高 可影响消毒剂的稳定性 部分消毒剂在较高的温度下会分解 降低消毒效果 一 含氯消毒剂主要有漂白粉和漂精片 以及已经配制成液体的含氯消毒剂 漂白粉一般餐具 茶具 食品用具可在有效氯为150 300mg L消毒液内进行浸泡消毒处理 浸泡时间3 5分钟 当疑有病原体或可疑病原体污染时 可适当提高有效氯浓度至200 500mg L 进行严格的消毒处理 漂白粉精片 含有效氯80 85 一般按80 计 群众使用漂白粉精片总结出的口诀 1千克水 2片漂精片 3分钟消毒 4小时换水 意思是用漂白粉精片进行餐饮具消毒 可将每千克水放入1 2片漂白粉精片 消毒时 将洗净的餐饮具全部浸泡在消毒水中 浸泡时间为3 5分钟 一般连续使用不超过4小时 在使用漂白粉精片时应注意先将漂白粉精片捣碎 用少量水溶化 调成糊状后 再到入准备好的水中 即成消毒液 不能直接将漂白粉精片投入水中 因为漂白粉精片的溶解性不好 不能在水中直接溶解 通常消毒后的餐饮具不能用干布或抹布擦拭餐饮具 因为干布或抹布可能会带菌 从而污染已消毒的餐饮具 含氯消毒液 目前生产定型的产品较多如84消毒液等 一般有效氯的含量 4 使用时1份原液 加200份水 配成有效氯浓度为200mg L的消毒液 如果1份原液加160份水 可配成有效氯浓度为250mg L的消毒水 浸泡餐具的时间为5分钟左右 消毒水的浓度高 浸泡时间可相对短些 该类产品是将有效氯配制在产品中 使用时按照使用说明配制成所需浓度的消毒液 其特点是使用方便 购买 贮存也较方便 次氯酸钠 是由次氯酸钠发生器电解食盐溶液生成次氯酸钠溶液 后者因含有效氯而具有较强的消毒杀菌作用 发生器产生的次氯酸钠溶液的浓度较高 有效氯的浓度达5 6克 升 一般称为母液 使用时取母液1份 加水19份 即可配成有效氯浓度为250 300毫克 升的消毒液 洗净后的餐饮具在上述消毒液中浸泡3 5分钟可达到消毒效果 二 餐具洗消剂餐具洗消剂是指用于餐具和饮具具有洗涤和消毒作用的制剂 其主要成份是有效氯和去污能力较强的十二烷基磺酸钠 将洗涤去污两种功能集合于一体 使用较为方便 由于大部分的餐饮店的餐具都有油污 单纯使用消毒剂不能去除油污 而洗消剂可以去油污和消毒 因此受到广大消费者的欢迎 具体是把用过的餐具洗干净后 浸泡在消毒液中10分钟 然后再用洁净水冲洗即可使用 洁净水是指符合国家规定的饮用水 配制方法是 市售的餐具洗消剂在使用时应按照说明稀释后浸泡餐具和食品加工容器等 市售洗消剂用等量的8 次氯酸钠溶液和十二烷基磺酸钠混合配成的产品 用时取洗消剂210毫升 加水30千克 可以配成含有效氯约250毫克 升的消毒液 三 过氧乙酸餐具消毒时的消毒液浓度为0 2 过氧乙酸配制液 一般浸泡时间为10 30分钟 消毒完成后再用清水冲洗干净备用 未加稳定剂的过氧乙酸原液不稳定 极易失去有效成份 室温下贮存两个月有效浓度可下降20 四 氯亚明 氯胺T 氯亚明为白色微黄色晶粉 有轻微氯味 易溶于水 性质稳定 在密闭条件可长期保存 携带方便 餐具消毒的常用浓度为0 3 消毒时间为1 2小时 加入等量促进剂 氯化胺 碳酸铵 硫酸铵等 可以加强化学反应 减少用量 缩短消毒时间 可用0 1 浓度消毒15分钟 五 含碘消毒剂碘的化合物具有快速和广谱的抗菌作用 也可用于餐饮具的消毒 但由于碘可与餐饮具上残留的食物淀粉产生颜色 因此在餐饮行业的使用受到限制 六 季铵化合物这类产品无色 对金属基本没有腐蚀性 略有苦味 对革兰氏阴性细菌的消毒不如含氯消毒剂强 这类化合物与洗涤剂和洗消剂共同使用 有良好的清洗效果 七 臭氧消毒臭氧消毒有臭氧气体消毒和臭氧水消毒两种 一般认为前者用于表面消毒效果理想 臭氧水在低浓度时也不理想 臭氧消毒已在饮水消毒中使用 但用于餐具消毒时 易受食物残渣等有机物的影响 有资料显示 臭氧水机生产的臭氧水含氧量在12 5mg L以上 流量在3L时 流动浸泡90分钟 可以消除餐饮具上的所有大肠杆菌 三 洗碗机消毒方法洗碗机是通过机械洗涤去除食具和饮具上的污物 达到洗涤的效果 同时由于在洗涤过程中洗碗机的热水的温度可以达到90 以上 因此可以杀灭大部分细菌和病毒 目前已有相当部分的大饭店和涉外宾馆使用洗碗机完成餐饮具的消毒工作 洗碗机的是在50 左右的水中用洗消剂冲洗 此过程约需1 2分钟 然后在85 90 的水中浸泡30 60秒 洗碗机的热水中加入洗消剂或洗涤剂 有的简单加入表面活性剂 当餐饮具出水时 能使其表面附着的水结成珠落下 这类表面活性剂称为催干剂 也有一定的杀菌作用 洗碗机由于具有洗涤和消毒的两个功能 洗消量大 劳动强度大大降低 洗消后的餐饮具干燥 受到大饭店和宾馆的欢迎 但由于投入成本和维持费用较高 因此难以普及 另外洗碗机对于乙型肝炎病毒能否有效杀灭也需进一步的研究 餐饮具的消毒的影响因素 餐饮具的卫生状况可以影响消费者的健康 因此国家对于餐饮具的管理历来很重视 食品卫生法 第八条规定食品生产经营过程中的餐具 饮具和盛放直接入口的容器 使用前必须洗净 消毒 炊具 用具用后必须安全 无害 保持清洁 防止食品污染 2000年1月卫生部颁布了餐饮业食品卫生管理办法 对餐饮具的消毒提出了具体要求 以下是针对餐饮具消毒中需要加以控制的影响因素 一 操作环境食 具 消毒间 室 应当在相对独立的地方 建在清洁 卫生 水源充足 远离厕所 无有害气体 烟雾 灰沙和其他有毒有害品污染的地方 严防蚊 蝇 蟑螂 鼠及其他害虫的进入和隐匿 餐饮具的消毒 应当和其他的功能间相隔开 要防止外界的灰尘 微生物以及昆虫的污染 二 操作人员的因素餐饮具消毒的操作人员的个人卫生直接影响餐饮具的卫生 从事消毒的人员应按 食品卫生法 的规定 并取得健康证明 具有良好的个人卫生 应勤洗澡 理发 剪指甲 洗衣服 工作时应穿戴白工作衣 白围裙 帽 上班前及大 小便后 坚持洗手消毒 应熟悉本岗位的工作职责和操作的技能 具有基本的卫生素质 并应具有高度责任心 严格执行操作规程 三 消毒设备和消毒剂的因素使用的消毒设备应当符合卫生要求 具有稳定的消毒效果 对人和环境不造成污染 消毒后的餐饮具无有害物质的残留 使用的设备应当是由省级以上卫生行政部门的批准 消毒剂的品种符合我国食品卫生的要求 即必须是由省级以上卫生行政部门批准的安全无毒 有效的消毒剂 使用的消毒剂效果不好的话 达不到消毒的卫生要求 浪费人力和财力 如果消毒剂的安全达不到要求 不仅达不到预防疾病的目的 相反会对人体带来其他方面的危害 使用的洗涤消毒剂的质量应符合国家卫生标准的要求 国家规定洗消剂的产品应无杂质 无异味 液体产品不分层 无悬浮或沉淀 颗粒及粉状产品不结块 理化指标必须符合表7 1的要求 其中磷酸盐因对环境会造成污染 荧光增白剂等化学物质对人体有害 都必须加以严格限制 金属元素砷和铅都是严重危害人体健康的 在产品中必须加以限制 表7 1理化指标 国家标准除了考虑卫生安全的指标外 对消毒剂的效果考核的指标主要有微生物灭活指标 必须符合表7 2的要求 针对灭活细菌的指标 选用了杆菌和球菌的代表菌株大肠杆菌和金黄色葡萄球菌 要求杀灭率分别达到99 9 对于病毒的消毒效果 选用乙型肝炎的表面抗原纯化HBsAg和10 正常血清HBsAg作为指标 要求P N 2 1 即代表有效破坏了乙型肝炎病毒 检验采用固相放射免疫法 SPRIA 或酶联免疫试验法 ELISA 两种方法测定 表7 2微生物灭活指标 四 消毒程序目前国家对餐具消毒制定的基本程序是 一刮 二洗 三过 四消毒 五保洁 刮 是对餐具上附着的食物残渣用工具刮去 洗 是用清水或加上洗涤剂 有的用食用碱 的水将餐具的油污 过 是将用洗涤剂或食用碱洗后的餐具在用清水冲洗 消毒 则是用物理或化学方法杀灭病原微生物 保洁 是将消