糖尿病慢性并发症的防治策略

糖尿病合并高血压的诊断及治疗 1 对 2 型糖尿病与高血压并存的机制叙述中 错误的是 b A 一氧化氮等舒血管物质的产生减少以及生物活性的降低所致血管的收缩是 2 型糖尿病 发病的主要的机制 B 胰岛素抵抗会导致一氧化氮生成的增多 最终导致血管的收缩 C 高血糖可以使糖基化终产物增多 刺激相关受体 导致内皮素活性增强 刺激内皮素 受体 导致血管收缩 D 高血糖可以使一些超氧化物生成增多 损伤血管内皮 最终导致动脉粥样硬化形成 2 对糖尿病合并高血压治疗过程中应注意的问题 叙述错误的是 d A 在治疗过程中 要考虑利尿剂治疗不足 进行性肾功能不全 高盐摄入 醛固酮增多 症等导致的容量负荷过重 B 要考虑由于单纯诊室高血压 患者上臂较粗未使用较大的袖带 假性高血压等原因造 成的假性难治性高血压是否存在 C 所有确诊为心血管疾病或患有 2 型糖尿病的高血压患者 均应考虑接受他汀类药物治 疗 D 50 岁以上 没有心血管病病史 血清肌酐中度升高或心血管风险较高的高血压患者应 该考虑接受他汀类药物治疗 3 关于糖尿病合并高血压的治疗 叙述错误的是 c A 改变生活方式可以降低血压或心血管风险 已经得到广泛的认可 B 对于伴有轻度或者重度高血压的病人 无论是 1 型或 2 型糖尿病 选择血管紧张素转 化酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂作为一线治疗 C 对于伴有高血压和任何程度白蛋白尿的 1 型糖尿病患者 血管紧张素受体拮抗剂已被 证实可以延缓肾病的进展 D 对于伴有微量白蛋白尿或者临床肾病的病人 可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或者 是受体血管紧张素受体拮抗剂 作为一线治疗 4 对于糖尿病患者来讲 血压在什么范围 就可诊断为糖尿病合并高血压 a A 收缩压 135mmHg 舒张压 85mmHg B 收缩压 120mmHg 舒张压 80mmHg C 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg D 收缩压 160mmHg 舒张压 100mmHg 5 降压治疗应注意的问题中 叙述正确的是 c A 血压处于 160 100mmHg 的时候 应该开始应用降压药物进行治疗 B 1 型糖尿病患者应提倡进行积极合理的非药物治疗 2 型糖尿病患者应注意减轻体重和 减少盐的摄入 C 由于患者发生体位性低血压可能性较大 因此应在直立位时测量血压 D 血管紧张素转换酶抑制剂具有明显的降低尿蛋白的效应 应为首选药物 6 下列叙述中 错误的是 a A 血管紧张素 II 参与缺血性损伤周边组织血供代偿 产生一氧化氮 有利于内皮细胞功 能的恢复 B 血管紧张素受体分为 1 型和 2 型受体 1 型受体被激活 会造成血管的收缩 而 2 型受 体可以造成血管的舒张 C 缓激肽可以降低肾小球内压 有利于延缓肾脏病的进展 D 血管紧张素 型受体被激活后 可以造成钠离子潴留 醛固酮分泌 交感神经兴奋 心肌细胞增值 血管收缩 平滑肌增值 内皮素释放等 7 糖尿病合并高血压的治疗原则是 d A 综合治疗 B 治必达标 C 重视靶器官的保护 D 以上均是 8 对 1 型糖尿病与高血压并存的机制叙述中 错误的是 b A 早期血压多正常 B 糖尿病肾病是主要的大血管病变 C 糖尿病肾病可使血压升高 D 1 型糖尿病高血压多属肾性高血压 9 高血压合并糖尿病时 应该考虑改变生活方式 这包括 d A 减少盐的摄入 B 加强体育运动 C 减少饱和脂肪酸的摄入 D 以上均是 10 糖尿病合并高血压 降压治疗的目的是 d A 延长患者生存时间 B 保护靶器官 C 减少并发症 D 保护靶器官和减少并发症 糖尿病足与周围血管病变 上 1 WHO 关于糖尿病足的定义是 a A 发生在糖尿病患者的与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染 溃疡 和 或深层组织破坏 B 发生在糖尿病患者的与下肢远端外周血管病变相关的足部感染 溃疡和 或深层组织破 坏 C 发生在糖尿病患者的与局部神经异常相关的足部感染 溃疡和 或深层组织破坏 D 糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面 而与这种创面的病程无关 2 糖尿病患者可应用 Biothesiometer 来测定震动感觉阈值 VPT 值在 16 至 25V 之间为 c A 无风险 B 轻度风险 C 中度风险 D 高度风险 3 下列哪项不是足溃疡和坏疽的高危因素 c A 既往有糖尿病足溃疡病史 B 神经病变 C 年轻患者 D 周围血管病变 4 英国学者提出了糖尿病足的简易分期 5 期指的是 c A 高危足 B 感染的足 C 坏死的足 D 不能保留的足 5 与下肢血管病变相关的因素是 d A HbAlc B 吸烟 C 收缩压 D 上述均是 6 糖尿病足重要的发病因素是 a A 下肢血管病变 B 年龄 C 病程 D 外伤 7 关于神经病变性足和缺血性足的说法错误的是 d A 神经病变性足患者多有高血糖 多发性神经病变 有足底感觉异常 麻木 疼痛等 B 神经病变性足患者踝部的压力指数大于 0 9 震动觉减低 C 缺血性足患者皮肤颜色呈青灰色 D 缺血性足患者受压部位常出现无痛性的损伤 8 糖尿病足多发生于 c A 发展中国家与发达国家发病率相当 B 发达国家 C 发展中国家 D 有争论 9 糖尿病患者与非糖尿病患者相比 血管病变的特点是 a A 胫后动脉 腓动脉等等远端血管病变严重 B 腹主动脉及腹部内脏动脉病变严重 C 两者无区别 D 上述说法都不对 10 糖尿病足 Wagner 分级方法 1 级指的是 b A 比较深的溃疡 常常合并有蜂窝组织炎 无脓肿或骨的感染 B 表面有溃疡 临床上没有感染 C 深度感染 伴有骨组织病变或脓肿 D 有局限性坏疽 趾 足跟或前足背 糖尿病足与周围血管病变 下 1 糖尿病患者筛查周围血管病时若足背 径后动脉触诊 皮温正常 则应 a A 年度随访 B ABI 检查 C 血管造影检查 D MRI 检查 2 关于糖尿病下肢血管病变的特点说法错误的是 d A 病变广泛 B 多部位 多节断 C 小血管病变 合并微血管病变 D 治疗以手术治疗为主 3 糖尿病患者 ABI 的临床分级 ABI 值为 0 4 则 b A 有跛行 B 有静息痛 C 需要截肢 D 正常 4 Joslin 糖尿病学中提出三条原则形成了糖尿病患者与非糖尿病患者血管重建手术方面关 键的不同 d A 所有的糖尿病足患者均需要被评估是否有缺血 B 纠正中度的缺血会促使受损的足溃疡愈合 C 只要有可能 应该考虑行动脉重建手术来恢复正常的动脉压 使得血液能够到靶组织 D 上述均是 5 尼龙丝试验是为了明确糖尿病患者有无下列哪项并发症 a A 神经病变 B 小血管病变 C 大血管病变 D 上述均不是 6 糖尿病患者中哪些需要应用阿司匹林治疗 d A 心肌梗死病史 B 脑卒中或一过性缺血发作 C 间歇性跛行及 或 心绞痛 D 上述所有患者 7 糖尿病病人下肢动脉减弱或消失者 d A 年龄偏大 B 病程偏长 C 腰围 腰臀比值偏高 D 以上均对 8 周围动脉钙化的病人测量 ABI 值的结果 c A 偏小 B 正常 C 偏大 D 不一定 9 周围动脉钙化的病人不宜做的检查是 b A TBI B ABI C 超声 D MRI 10 ABI 值为 0 3 提示患者外周血管的情况是 d A 动脉没有弹性 B 正常 C 有轻到中度外周动脉疾病 D 有严重的外周动脉疾病 餐后高血糖的危害及控制措施 1 关于糖尿病的治疗 包括 d A 饮食控制 B 葡萄糖苷酶抑制剂 非磺脲类促泌剂 C 短效磺脲类制剂 短效胰岛素制剂 D 以上均正确 2 关于餐后高血糖的诊断 说法错误的是 b A 按照 WHO 的标准 餐后高血糖的诊断一般有两种方法 B 口服 75G 葡萄糖后 如果 2 小时的血浆葡萄糖 7 8MMOL L 140MG DL 即为糖耐量 低减 C 如果餐后血糖 11 1MMOL L 200MG DL 即可诊断为糖尿病 D 在以前 餐后高血糖特指糖耐量低减 现在它的含义已经扩展到糖耐量低减和糖尿病 两个方面的内容了 3 用于 IGT 干预治疗的药物应符合的条件中 正确的是 d A 有效地减轻餐后高血糖 不引起低血糖 B 改善血脂异常 C 减轻餐后高胰岛素血症 改善胰岛素抵抗 D 以上均是 4 对于糖耐量低减的治疗 说法错误的是 c A 首先是进行生活方式的干预 B 其次是药物干预 C 二甲双胍可以降低升高的血糖 也可降低正常的血糖 D 拜糖平可以组织血糖很快地上升 同时不引起低血糖 5 关于餐后高血糖的定义 说法正确的是 a A 食物消化吸收过程中的血糖高峰超越正常范围 B 食物消化吸收完毕后的血糖高峰超越正常范围 C 食物消化吸收过程中的血糖值超越正常范围 D 食物消化吸收完毕后的血糖值超越正常范围 6 血糖调节受损第一个阶段是 a A 糖耐量低减阶段 B 糖尿病 C 边缘性糖尿病 D 以上均不是 7 下面哪个不是糖耐量低减的同义语 b A 无症状性糖尿病 B 2 型糖尿病 C 边缘性糖尿病 D 糖尿病前期 8 IGT 向糖尿病转化的影响因素包括 d A 体重 B 空腹血糖 2H 血糖 C 空腹血浆胰岛素 2H 血浆胰岛素 D 以上均是 9 空腹血糖和餐后 2 小时血糖相比较 错误的是 b A 在诊断糖尿病的敏感性方面 餐后 2 小时血糖更为敏感 B 反映外周胰岛素的抵抗 空腹血糖更为敏感 C 反映 细胞基础胰岛素的分泌状态 空腹血糖更为敏感 D 反映 细胞早期的损害 餐后 2 小时血糖更为敏感 10 按照空腹和餐后血糖升高的程度不同 糖尿病患者的血糖可以分为四种情况 下列不 包括 b A 单纯餐后血糖增高 B 餐后高血糖合并空腹高血糖 但以空腹高血糖为主 C 空腹高血糖与餐后高血糖 D 是大血管病变的独立危险因素 糖尿病人群血脂异常的降脂治疗 1 浓度是糖尿病患者罹患冠心病的最强预测指标 a A LDL C B HDL C C 甘油三酯 D 以上都不对 2 是糖尿病最重要的 CHD 危险因素 a A LDL C B HDL C C 甘油三酯 D 以上都不对 3 LDL 颗粒直径与甘油三酯水平有何关系 b A 正相关 B 负相关 C 无相关性 D 不确定 4 LDL 颗粒直径与 HDL 胆固醇水平有何关系 a A 正相关 B 负相关 C 无相关性 D 不确定 5 LDL 颗粒大小与 LDL C 水平有何关系 c A 高度相关 B 相关 C 无相关性 D 不确定 6 2 型糖尿病患者血脂紊乱常见的是小而密 LDL 颗粒 c A 减少 B 不变 C 增多 D 不确定 7 约有 2 型糖尿病患