房间隔缺损修补术的手术配合ppt课件.ppt_第1页
房间隔缺损修补术的手术配合ppt课件.ppt_第2页
房间隔缺损修补术的手术配合ppt课件.ppt_第3页
房间隔缺损修补术的手术配合ppt课件.ppt_第4页
房间隔缺损修补术的手术配合ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

房间隔缺损修补术的手术配合手术室林琳 1 概念房间隔缺损 ASD 是指左右心房之间的间隔发育不全 遗留缺损 造成血流可相通的先天畸形 2 3 4 体外循环的概念 将回心的静脉血从上 下腔静脉引出体外 在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳 气体交换后 再由血泵输回体内动脉继续循环 5 体外循环原理示意图 6 体外循环机器 7 各型号体外循环插管 8 术前一日做手术间准备 备齐手术用物彻底清洁手术间并熏蒸消毒 9 手术当日 巡回护士和器械护士均提前进入手术间做术前准备 准备完毕后 由巡回护士接受病人 10 建立液体通道 A 普通静脉通道B 普通静脉通道C 中心静脉通道一般为颈内静脉D 有创动脉压监测 桡动脉穿刺 11 麻醉和体位 麻醉 静吸复合麻醉体位 仰卧位 背部垫小方垫 双臂收于体侧 12 清点一切手术用物 13 常规消毒铺单 14 切口和开胸 15 显露心包打开并固定心包 16 显露心脏 17 在心脏插管处缝荷包线 18 缝荷包线 第一针 主动脉插管第二针 主动脉插管第三针 主动脉灌注针第四针 上腔静脉插管第五针 下腔静脉插管 19 20 上阻断带 游离上下腔静脉 以弧度相当的肾蒂钳或侧壁钳将阻断带绕过腔静脉 线尾套套管 以血管钳固定 21 插管 插管顺序 主动脉 红色 上腔静脉 绿色 下腔静脉 黄色 灌注针头 较细的特殊管道 22 体外循环 台上台下核对管道后 开始转机循环 通过变温箱对血液降温 器械护士备冰盐水 削好冰屑 准备心脏降温 23 阻断腔静脉和主动脉 当鼻温降至28 肛温降至32 时 开始阻断 阻断顺序 上腔静脉下腔静脉升主动脉 夹阻断钳 24 灌注停跳液 停跳液的配置 10 KCL7 5ml2 5 MgSO42ml5 CaCl21 5ml5 NaHCO310ml2 Procaine10ml0 9 NaCl469ml 零下4 25 心脏表面降温和心内探查 在心包内倒入冰盐水和冰屑进行降温尖刀或组织剪剪开房壁 用心脏拉钩拉开显露心内 探查缺损情况并确定术式 26 直接修补和补片修补 27 缝合心脏切口 机器复温后 用0 4或0 5的滑线带涤纶片连续缝合心脏切口 28 停机和拔管 密切观察生命体征 一般情况下心脏可自动复跳 恢复窦性心律 开放主动脉 打开阻断钳开放上下腔静脉 松阻断带 当鼻温升至37 肛温升至33 时 可停机拔管 29 放置心包内引流和胸腔闭式引流管 清点台上一切器械物品 无误后缝合心包 胸骨用钢丝固
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论