腰痛的针灸推拿治疗

腰痛,主讲：池响峰,2,一、概述,1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。 又称“腰脊痛”。与肾有关：“腰为肾之府”,多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变，内脏病变（内科） 西医所说的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等疾病均属于“腰痛”范畴。,3,2、几种常见的腰痛疾病,腰椎间突出症腰部软组织损伤腰椎退行性变,4,腰椎间突出症,腰痛伴下肢放射性疼痛麻木体查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、支腿抬高试验阳性。腰椎CT或MRI有助于诊断多发于腰4-腰5及腰5-骶1之间,5,腰部软组织损伤,有明显的外伤史，病变的部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。,6,腰椎退行性变,多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限，直腿抬高试验（），腰椎X线照片协助诊断。,7,3、病因病机,8,二、临床表现,主要表现：腰部疼痛疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛,9,分型1-寒湿腰痛,腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。,10,分型2-瘀血腰痛: 腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累或久坐时加重。 腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。分型3-肾虚腰痛: 起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。,11,三、针灸治疗方法,基本治疗寒湿：温经散寒泻法治则瘀血：活血化瘀针灸并用肾虚：益肾壮腰补法,12,基本治疗,处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴和方义：肾俞 委中大肠俞 阿是穴：疏通气血、通经止痛,13,基本治疗,加减：寒湿腰痛-腰阳关-温阳散寒瘀血腰痛-膈俞-活血化瘀肾虚腰痛-灸命门-益肾壮腰操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。,大肠俞,14,穴位注射耳针刺络拔罐法隔姜或隔附子饼灸针刺腰痛点敷贴法针刀疗法,其它疗法,15,1、穴位注射,16,2、耳针,耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王汪留行籽贴压。,17,3、刺络拔罐法,皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。适用于寒湿腰痛和淤血腰痛。,18,针灸治疗方法,4、隔姜灸或隔附子饼灸：寒湿腰痛或 肾虚腰痛 5、针刺腰痛点：急性腰肌扭伤 6、敷贴法：双柏水蜜膏敷痛点（急性 腰肌扭伤）7、针刀疗法：腰部痛点，适用于腰3横突综合征。,19,四、推拿治疗方法,治疗原则：疏经通络，解痉止痛，理气活血，理筋整复。 1）部位及取穴： 背腰部、下肢部：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、承山、昆仑等 2）手法： 滚、按、揉、拨、拔伸、弹拨、扳、运动关节等。 3）功能锻炼：背伸锻炼法、倒走法,20,按语,腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵引，注意保暖。腰软组织损伤疗效较好，急性期