2016年城镇居民医保工作总结

1 / 52016 年城镇居民医保工作总结城镇居民基本医疗保险是一项济民、利民、惠民的“民生工程” ，也是我区创先争优工作的一大抓手。今年，我区的居民医保参保任务为万人，为历年之最。为全面完成艰巨的参保任务，我区按照“制度化建设规范化管理常态化运作”的工作思路，进一步完善工作机制，规范工作流程，形成了宣传发动及时、工作组织有力、办理顺畅有序、群众积极参保的医保工作良好局面，全面超额完成参保任务，全区实现参保万人。现将工作情况汇报如下：一、坚持制度化建设自 2016 年居民医保工作肇始，我区在办理过程中努力探索建立医保工作的长效机制，确立了“四项保障”的工作制度，即组织保障、宣传保障、机制保障和时限保障制度。在今年的居民医保办理工作中，我区着重在组织制度上下功夫，不断强化纵向领导调度和横向协调配合：区人社局作为领导小组办公室，直接深入各社区参保点进行督查 15 次，及时发现、解决各种困难和问题，加强了医保政策执行力，强化了上下级间的纵向联系，确保了医保工作政令通畅，推进有力；在领导小组工作会议外，建立医保工作主要责任单位联席会议制度，由牵头单位区人社局定期组织召开，区残联、区教育局及各乡镇、街道主要2 / 5负责领导和工作人员参加。联席会议先后召开 4 次，对残疾人、在校学生以及普通市民三类人群的参保工作进行了统筹部署，明确了责任分工，共享了各类资源，集中力量协调解决了一批突发问题，努力确保医保工作在各个部门宣传发动到位，政策执行到位。同时，我们还将宣传保障、机制保障和时限保障的重要性摆在同等位置，逢会必谈，遇事必讲，确保各项制度从始至终得到贯彻落实。二、推进规范化管理不断推进规范化管理，确保一切工作按照规范流程运作，是全面建立医保工作长效机制的重要环节和必由之路。首先，我们做到政策全面公开透明。为确保医保工作得到广大群众和工作人员的支持和配合，我们坚持宣传、培训双管齐下，一方面要求各个参保单位结合自身特点、按照规定动作和自选动作开展宣传活动；另一方面着重针对医保政策的新内容和参加办理工作的新人员开展集训，同时积极组织各参保单位参加市、区举办的多项业务培训，先后开展各类培训共计 20 次，确保医保政策的执行者和享受者全面了解、掌握政策内容和办理、就医、结算流程。其次，我们做到医保工作的督导有力。为使居民医保政策得到全面贯彻执行，确保医保办理工作快速推3 / 5进，我们坚持日常巡查、信息上报、定期例会和群众监督四措并举：以加强纵向领导为契机，定期和不定期对各参保点进行督查，及时发现、解决各种困难和问题；实行信息上报，确保医保信息日日上传，周周上报，及时了解参保情况；落实每周例会，先后召开 15 次工作例会，主要领导组织召开，交流经验做法，明确阶段重点，强化参保工作的序时进度；畅通群众监督渠道，公布监督电话，群众可以向领导小组成员单位的主要负责人直接反映办理过程中的各类问题，举报违规行为。再次，我们做到医保工作管理统一，实现了工作硬件统一、工作标识统一以及工作步调统一的三“统一”：实现医保办理工作所需办公用品如计算机、计算器、纸张、文件夹以及信息网络的统一配置；实现社区宣传标牌统一悬挂张贴，劳动保障协理员佩戴统一的工作证件和使用统一的工作用语；实现全体工作人员统一，集中培训、宣传和统一办理流程及登记录入，在整体上确保了医保工作的快速推进。最后，我们做到定点医疗符合标准要求。我们以居民医保工作为切入点，采取集中检查和不定期抽查相结合的方式，对辖区内定点医疗机构开展全面的检查和指导工作，取得良好效果：一是对全区范围内的 44 家社区定点医疗机构进行了历时一个月的集中、全面检查，检查的4 / 5范围主要涉及规章流程公示情况、网络联接情况以及参保居民就医及结算情况，同时认真听取各定点医疗机构负责人的意见、建议，认真记录，及时向上级反映；二是将集中检查中发现的突出问题，如必备硬件设施缺损、网络不畅，列为重点督察对象开展不定期重点抽查，要求社区医院限期整改，及时汇报整改情况并派员现场督导，确保全区所有定点医疗机构符合上级要求，满足群众就医需要。三、实现常态化运作我区的居民医保工作制度历经四年发展，现已实现了常态化运作，工作人员积极作为，各项机制运作高效，群众路线已现成效。制度的最佳状态在于被自觉遵守。自医保工作开展以来，我区始终将其摆在政府工作的重要位置，统一调度，统筹安排；各参保办理单位自觉将此项工作同其他工作有机结合起来，获得事半功倍的效果；工作人员也能主动作为，自我加压，确保医保任务的全面完成。如我区老城区参保单位，早在今年春节前就利用其他工作的便利开展医保准备工作，登门通知春节返乡居民按时办理居民医保，将宣传动员工作做到了前面。居民医保工作制度不仅是我们医保工作的重要指导，更是我们全区医保工作者智慧和实践的结晶。基于此，我们的医保工作制度能够在四年的时间里得到广泛的5 / 5支持和认可，并促使我们的医保工作逐步走上正轨。今年的医保任务虽较往年繁重，但仍全面超额完成，主要得益于我们各项工作机制的完善，得益于社区工作人员对于组织调度和制度管理的普遍接受和工作经验的不断积累。这使得我们制度因素和人的因素获得很好的结合，工作推进迅速，目标圆满完成。居民医保工作是一项长期的惠民工程。正是因为我们牢牢抓住居民医保工作惠民利民的本质，始终地坚持将医保政策当做一项长期制度来落实，才使得我们的工作逐渐得到了广大群众的认可，并得到了广大群众的大力支持。我们的很多街道、乡镇都有自愿参与居民医保工作的热心群众，积极充当政策宣讲员，主动为我们发布各类通知，在密切了群众和政府联系的同时，也使我们的工作获得了强大的、不可替代的推动力。今年的居民医保任务在市局的统一调度、区委区政府的正确领