预激综合征8ppt课件.ppt

心电图 1 总体安排 总论与正常心电图3房室肥大1心肌缺血及心肌梗死2心律失常2心律失常2心律失常2心律失常及其他2 2 心律失常的分类 1 激动起源异常窦性心律失常异位心律被动性主动性2 激动传导异常生理性传导障碍病理性传导阻滞传导途径异常 过缓 过速 不齐 停搏 SSS 逸搏 逸搏心律 早搏 心动过速 扑动颤动 干扰 脱节 窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞 束支及分支传导阻滞 预激综合征 3 预激综合征 一 什么是预激综合征二 解剖学基础三 预激波的形成四 心电图特点 4 一 什么是预激综合征当房室间解剖上存在异常旁道时 可使窦房结发出的激动在经由正常房室传导系统下传的同时 也通过旁道以短路传导的方式提前激动一部分心室肌 这种房室间传导加快的现象引起的心电图特征 加上临床上与它有关的快速心律失常发作 就称为预激综合征 5 二 产生预激综合征的解剖学基础旁道 亦称 附加束 是指心脏传导系统以外的具有传递兴奋作用的传导束 是一种特殊的肌束 旁道是产生预激综合征的解剖学基础 6 根据旁道的位置 通常将其分为 Kent束 房室旁道 连接心房和心室的肌束 James束 房室结旁道 连接后结间束和房室结下部或房室束 Mahaim束 结室旁道 连接房室结下部至室间隔后部心肌 7 三 预激波的形成 8 四 各型预激综合征的心电图特点一 经典型预激综合征 WPW综合征 1P R间期0 11s 3QRS波起始部粗钝 出现预激波 4P J时间正常 0 27s 5可有继发性ST T改变 9 10 11 旁道的定位 左侧旁道 1 V1导联 波正向 QRS波R为主 2 I和 或aVL导联 波呈负向或水平 右侧旁道 1 V1导联 波负向 QRS波S波为主2 I和aVL导联 波呈正向 12 A型预激 左侧旁道 A型预激 1 V1导联 波正向 QRS波以R波为主2 I和 或aVL导联 波呈负向或水平 13 B型预激 右侧旁道 B型预激 1 V1导联 波负向 QRS波以S波为主2 I和 或aVL导联 波呈正向 14 二 短P R综合征 L G L综合征 1P R间期 0 12s 2QRS波群正常 3QRS起始部无预激波 15 16 三 Mahaim型预激综合征1P R间期正常 2QRS波群时间 0 11s 3QRS波起始部粗钝 有预激波 4可有继发性ST T改变 17 18 19 其它因素对心电图的影响 高血钾1定义 血清钾 5 5mmol L2ECG 血钾 6 0mmol L时T波高尖呈帐篷状 血钾 7 0mmol L时P波消失 QRS波增宽 T波仍高尖 血钾 8 0mmol L时 产生室扑 室颤或心脏停跳 20 高血钾 21 低血钾1定义 血钾 3 5mmol L2表现 心肌缺钾 室早 骨骼肌缺钾 乏力 平滑肌缺钾 腹胀 3EKG 血钾 3 5mmol L T波低平 可有U波 血钾 3 5mmol L 室早 22 低血钾 23 24 洋地黄1ST段呈鱼钩样下移 只提示洋地黄心肌作用已发生 只有此现象不能诊断为洋地黄中毒 必须合并心律失常才能诊断为洋地黄中毒 2心律失常 最有价值的是室早 表现二联律 三联律 25 洋地黄效应 26 27 28 正常