医院护理工作流程

1 / 23医院护理工作流程医 院 住 院 护 士 工 作 流 程流程 细节要点 注意事项附件医院患者入、出院护理工作制度及服务流程一、医院患者入院护理工作制度及服务流程医院病房应当建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。病房接到入院患者通知后，应当明确专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者2 / 23的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况。要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。3 / 23二、医院患者出院护理工作制度及服务流程医院病房应当建立并落实责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。应当根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院流程及注意事项。要结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药指导，运动和康复锻炼，复诊时间及流程，居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。要为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。有条件的医院应当为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务。完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。医院患者入、出院护理工作制度及服务流程4 / 23一、医院患者入院护理工作制度及服务流程医院病房应当建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制。病房接到入院患者通知后，应当明确专人及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。责任护士要向患者主动自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助。责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。5 / 23要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师沟通患者有关情况。要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化。二、医院患者出院护理工作制度及服务流程医院病房应当建立并落实责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。应当根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院流程及注意事项。要结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药指6 / 23导，运动和康复锻炼，复诊时间及流程，居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。要为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。有条件的医院应当为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务。完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。门诊西药房岗位操作规程、 审核收到处方后，严格按照处方管理办法的要求逐一进行审核，发现问题处方要及时与处方医生联系，做好更改，无问题的处方进入划价程序。二、划价7 / 23根据医生的处方，逐一划价，当发现药品剂型、规格、数量不对和缺货时，要及时与处方医生联系，做好更改，不得擅自更改医生的处方。三、配方1、按处方依次将药品调配后，配方人应再次核对调配的药品是否正确。2、贵重药品要认真对账，并做到账物相符。3、注意药品的有效期，检查药品的外观质量。4、配方后签名。5、将药品传至发药柜台。二、复核及发药1、柜台药师收到药品后，根据医生处方仔细审核，查患者姓名、性别、年龄、科别及适应8 / 23证，核对药品名称、规格、剂量、用法及药价。2、若发现调配有误，应将药品退回配方人，并及时更正。3、审核给药途径、药品相互作用及配伍的合理性，确保所用药物剂量和服药次数应符合患者的病情、年龄，无配伍禁忌和不合理用药现象。4、如果对处方上的药品名称不清楚或对所用剂量有疑问，应该向开处方的医师询问或与其他药剂师商讨和确认，必要时向医师提出改进建议。5、处方如有超剂量使用或更改时，需医师再次签字。6、药剂师要向患者逐一解释药品包装上的内容，贴上服法标签，标明用药次数及用药单次剂量，以确保患者知道药品的名称、如何正确使用药品及用药注意事项，对患者的询问要耐9 / 23心解释和 解答。7、确认准确无误后在处方上签字，发药。门诊中药房岗位操作规程一、审方及划价1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、日期、医师签字等，项目不全须请医师补充。2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字。3、审阅药品名称、剂量、剂数，处方书写是否清楚。4、审阅处方中有无短缺品种，对紧缺脱销品种药剂师有责任介绍相似疗效品种，但在未征10 / 23得处方医师同意前，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。5、审阅处方中“自费”药品并告知患者；向患者确认是否由医院代煎及告知等候取药时间。6、准确划价。二、收方及配方1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等，审核无误后，方可调配。2、调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。3、调配散装饮片时，选择合适的戥子，并确保称量准确，按处方药味程序调配，顺序间隔摆放，不可混成一堆。11 / 234、调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种，均应按照煎药常规单包并注明。6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中“打碎” 、 “捣碎” 、 “劈”等脚注说明捣碎方可入药。7、分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。凡细料药品或毒性药品，可用递减分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。8、称量检查时，每剂误差不得超过士 5。9、调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名。12 / 23三、复核及包装1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。3、药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。5、复核合格后即可签字包装。6、包装时，应将先煎、后下、烊化、冲服、另煎等药品另包，以便提醒患者注意按规定方13 / 23法煎药和服用，在纸袋上写明患者姓名防止差错。四、发药1、柜台药师首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示。3、耐心地解答患者有关药品功能、主治、用法、用量等问题的询问。4、核对正确后，在处方上签字。5、每日工作完毕时清点处方及单据，按日分类装订成册，妥善保存。14 / 23住院药房岗位操作规程一、片剂摆药1、依据计算机打印的摆药单，认真核对给药时间、患者姓名、床号以及核对药名、剂量、用法。2、摆药时应将桌面、摆药勺、手消毒干净后，方可操作，以避免污染裸露的药片，摆药完毕在摆药单上签名。3、摆完药后要将瓶盖盖好，以免药片风化、吸潮，影响药品质量。4、向投药瓶内补充药品时需将效期在瓶签上标示，并注意核对片剂的外观、颜色、大小、形状，若有差异不可与原药瓶内药品混为一瓶。(来自: 海达 范15 / 23文 网:医院护理工作流程 ) 5、调配临时处方及口服摆药时要在口袋外注明药名、剂量、数量。6、贵重药摆药按上述要求操作后核对一遍。7、每天清点一次贵重药品，要求药品、手工账、计算机账三方核对准确无误，如出现错误要及时查找，不得拖延或私自更改账目。8、近效期药品要做到挂牌示意，要有记录，采取措施，有效控制，以免造成过期失效。二、针剂及其他药品1、依据计算机打印的病房领药单，认真核对药名、剂量、用法，累加数量要准确，并将药品准确发放。2、药品效期要有记录，近期药品要提前 3 个月与药库协调，16 / 23以免造成过期失效。3、如遇药品短缺应及时与药库联系，不要随意停药。4、药品要按药理作用分类摆放整齐，药品要及时补充，不要堆放在地，完成工作后要及时整理。5、领药单要及时确认，以免贻误，造成浪费。三、出院带药岗位1、处方要及时确认。2、调配时要核对患者姓名、性别、药品名称、剂量、剂型、用法、用量及数量，审核处方有无配伍禁忌，有无超量违反规定。3、调配药品，贴签写明服用方法和单次给药剂量。17 / 234、如需特殊提示应贴标签注明。5、处方调配后应签字，发至各病区。6、病房护士核对后应在处方上签全名以示负责。我市三级医院部分工作流程与护士分层使用制度为迎接 9 月份省卫生厅“护理工作专项检查”活动，现将我市几家三级医院部分工作流程和护士分层使用制度等与广大护理人员分享，仅供参考，如有不完善之处敬请谅解、指正。苏大附一院护理部手术病人告知流程床位医生开出手术医嘱护士录入并核对医嘱护士核对、确认病人后，告知病人、家属手术时间、麻醉方式、手术部位讲解术中配合要点告知相关术前准备项目做好术前心理护理协助做好术前个人清洁工作通知禁食禁饮时间术前晚保证充足睡眠苏大附一院护理部特殊检查外出陪18 / 23送流程床位医生开出特殊检查医嘱护士根据医嘱录入并核对检查申请单通知外勤护工预约申请检查项目评估患者全身情况，告知病人、家属检查项目、检查时间、检查目的告知注意事项、需空腹者通知空腹护士与护工携检查申请单到病人床边核对腕带，确认病人19 / 23身份护士在临时医嘱单上签名护工护送患者检查检查毕，护工护送患者回病房，床位护士安置患者卧床休息，告知特殊检查后注意事项检查报告单夹于患者病历排中20 / 23异常结果及时汇报医生并记录苏大附一院护理部护士分层次培训考核制度考核目标：为实现分层次培训的目标，使各级护理人员能够适应不同工作任务，培养一支能适应现代护理学发展需要的高素质护理队伍。实施方法1、制定考核内容及标准：为提高护理人员的综合素质，护理部根据各级人员岗位职责要求制定不同的考核标准，共制定了包括护理工作、敬业合作、职业道德、科研教学等四个方面的各级各类护理人员岗位考核表。2、各级各类护理人员考核标准：80 分以上享受 100%绩效津贴并可参加优秀等次的评选；75-79 分享受 90%绩效津贴；70-74 分享受 80%绩效津贴；65-69 分享受 70%绩效津贴；60-64 分享受 60%绩效津贴。21 / 233、学分考核：中级职称及以上人员每年至少完成 25 学分的继续教育项目学习，其他护理人员必须每年至少完成 15学分。组织培训根据在职培训的特点，护理部主要通过岗前培训、新护士基本护理技术培训与考核、安排人员外出参观学习、安排岗位轮训、举办内容丰富的继续教育讲座、组织新技术和新业务的推广应用培训、举办护士长管理培训班等形式对各级护理人员进行针对性培训，临床科室可根据实际情况组织不同内容的培训项目，人员参加培训情况与学分考核相结合。组织考核每年度对科室护理人员进行 1 次综合考核。不同岗位、不同技术