护理问题 大全

1 3 护理问题护理问题 一 呼吸系统 一 呼吸系统 1 清理呼吸道无效 2 清理呼吸道低效 3 有气体交换障碍的危险 4 气体交换受损 5 低效型呼吸形态 6 潜在并发症 自发性气胸 呼吸衰竭 肺心病 咯 血 窒息 重要脏器缺氧性损伤 二 循环系统 二 循环系统 1 心输出减少 2 组织灌注不足 3 气体交换受损 与左心衰竭引起肺循环淤血有关 4 体液过多 与心力衰竭引起水钠潴留有关 5 疼痛 与心肌缺血 缺氧有关 6 生活自理缺陷 与医源性限制 需绝对卧床休息有 关 7 有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯床上排 便有关 8 尿潴留 与排尿习惯改变有关 9 潜在并发症 心律失常 洋地黄中毒 心力衰竭 心源性休克 心肌梗死 三 消化系统 三 消化系统 1 营养失调 低于机体需要量 2 排便异常 3 有误吸的危险 4 潜在并发症 体液不足 急性肾衰竭 心功能不全 DIC ARDS 四 泌尿系统 四 泌尿系统 1 体液过多 与肾小球滤过率降低 水钠潴留有关 2 自我形象紊乱 与各种置管 内瘘引起自我形象受 损有关 3 排尿异常 4 潜在并发症 感染 高血压脑病 出血 高血钾 低血钾 左心衰竭 电解质紊乱 五 内分泌系统 五 内分泌系统 1 营养失调 高于或低于机体需要量 2 潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖 低血糖 高渗性昏迷 六 神经系统 六 神经系统 1 有误吸的危险 2 清理呼吸道无效 3 躯体移动障碍 4 有受伤的危险 5 窒息的危险 6 生活自理缺陷 7 语言沟通障碍 8 舒适的改变 头疼 9 潜在并发症 脑疝 肺部感染 泌尿系统感染 压疮 应激性溃疡 静脉血栓 七 其它七 其它 1 预感性悲哀 与担心预后不佳有关 2 有受伤的危险 3 体温过高 4 有口腔粘膜改变的危险 5 焦虑 恐惧 6 有皮肤完整性受损的危险 7 躯体移动障碍 8 语言交流障碍 9 活动无耐力 10 有意外受伤的危险 11 知识缺乏 护理措施护理措施 1 病情观察 维持有效通气功能 维持有效循环血量 应用血管活性药物护理 体温调节的护理 2 饮食护理 3 休息与活动 4 药物治疗与护理 5 预防感染 6 心理护理 7 健康教育及出院指导 2 3 护理问题护理问题 一 呼吸系统 一 呼吸系统 1 清理呼吸道无效 2 清理呼吸道低效 3 有气体交换障碍的危险 4 气体交换受损 5 低效型呼吸形态 6 潜在并发症 自发性气胸 呼吸衰竭 肺心病 7 咯血 窒息 重要脏器缺氧性损伤 二 循环系统 二 循环系统 1 心输出减少 2 组织灌注不足 3 气体交换受损 与左心衰竭引起肺循环淤血有 关 4 体液过多 与心力衰竭引起水钠潴留有关 5 疼痛 与心肌缺血 缺氧有关 6 生活自理缺陷 与医源性限制 需绝对卧床 休息有关 7 有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯 床上排便有关 8 尿潴留 与排尿习惯改变有关 9 潜在并发症 心律失常 洋地黄中毒 心力 衰竭 心源性休克 心肌梗死 三 消化系统 三 消化系统 1 营养失调 低于机体需要量 2 排便异常 3 有误吸的危险 4 潜在并发症 体液不足 急性肾衰竭 心功能 不全 DIC ARDS 四 泌尿系统 四 泌尿系统 1 体液过多 与肾小球滤过率降低 水钠潴留有 关 2 自我形象紊乱 与各种置管 内瘘引起自我形 象受损有关 3 排尿异常 4 潜在并发症 感染 高血压脑病 出血 高 血钾 低血钾 左心衰竭 电解质紊乱 五 内分泌系统 五 内分泌系统 1 营养失调 高于或低于机体需要量 2 潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖 低 血糖 高渗性昏迷 六 神经系统 1 有误吸的危险 2 清理呼吸道无效 3 躯体移动障碍 4 有受伤的危险 5 窒息的危险 6 生活自理缺陷 7 语言沟通障碍 8 舒适的改变 头疼 9 潜在并发症 脑疝 肺部感染 泌尿系统感染 压疮 应激性溃疡 静脉血栓 七 其它七 其它 1 预感性悲哀 与担心预后不佳有关 2 有受伤的危险 3 体温过高 4 有口腔粘膜改变的危险 5 焦虑 恐惧 6 有皮肤完整性受损的危险 7 躯体移动障碍 8 语言交流障碍 9 活动无耐力 10 有意外受伤的危险 11 知识缺乏 护理措施护理措施 1 病情观察 维持有效通气功能 维持有效循环血量 应用血管活性药物护理 体温调节的护理 2 饮食护理 3 休息与活动 4 药物治疗与护理 5 预防感染 6 心理护理 7 健康教育及出院指导 护理问题护理问题 一 呼吸系统 一 呼吸系统 1 清理呼吸道无效 2 清理呼吸道低效 3 有气体交换障碍的危险 4 气体交换受损 5 低效型呼吸形态 6 潜在并发症 自发性气胸 呼吸衰竭 肺心病 8 咯血 窒息 重要脏器缺氧性损伤 二 循环系统 二 循环系统 1 心输出减少 2 组织灌注不足 3 气体交换受损 与左心衰竭引起肺循环淤血有 关 4 体液过多 与心力衰竭引起水钠潴留有关 10 疼痛 与心肌缺血 缺氧有关 11 生活自理缺陷 与医源性限制 需绝对卧床 休息有关 12 有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯 床上排便有关 13 尿潴留 与排尿习惯改变有关 14 潜在并发症 心律失常 洋地黄中毒 心力 衰竭 心源性休克 心肌梗死 三 消化系统 三 消化系统 1 营养失调 低于机体需要量 2 排便异常 3 有误吸的危险 4 潜在并发症 体液不足 急性肾衰竭 心功能 不全 DIC ARDS 四 泌尿系统 四 泌尿系统 1 体液过多 与肾小球滤过率降低 水钠潴留有 关 2 自我形象紊乱 与各种置管 内瘘引起自我形 象受损有关 5 排尿异常 6 潜在并发症 感染 高血压脑病 出血 高 血钾 低血钾 左心衰竭 电解质紊乱 五 内分泌系统 五 内分泌系统 1 营养失调 高于或低于机体需要量 2 潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖 低 血糖 高渗性昏迷 六 神经系统 1 有误吸的危险 2 清理呼吸道无效 3 躯体移动障碍 4 有受伤的危险 5 窒息的危险 6 生活自理缺陷 7 语言沟通障碍 8 舒适的改变 头疼 9 潜在并发症 脑疝 肺部感染 泌尿系统感染 压疮 应激性溃疡 静脉血栓 七 其它七 其它 1 预感性悲哀 与担心预后不佳有关 2 有受伤的危险 3 体温过高 4 有口腔粘膜改变的危险 5 焦虑 恐惧 6 有皮肤完整性受损的危险 7 躯体移动障碍 8 语言交流障碍 9 活动无耐力 10 有意外受伤的危险 11 知识缺乏 护理措施护理措施 1 病情观察 维持有效通气功能 维持有效循环血量 应用血管活性药物护理 体温调节的护理 2 饮食护理 3 休息与活动 4 药物治疗与护理 5 预防感染 6 心理护理 7 健康教育及出院指导 护理问题护理问题 一 呼吸系统 一 呼吸系统 1 清理呼吸道无效 2 清理呼吸道低效 3 有气体交换障碍的危险 4 气体交换受损 5 低效型呼吸形态 6 潜在并发症 自发性气胸 呼吸衰竭 肺心病 9 咯血 窒息 重要脏器缺氧性损伤 二 循环系统 二 循环系统 1 心输出减少 2 组织灌注不足 3 气体交换受损 与左心衰竭引起肺循环淤血有 关 4 体液过多 与心力衰竭引起水钠潴留有关 15 疼痛 与心肌缺血 缺氧有关 16 生活自理缺陷 与医源性限制 需绝对卧床 休息有关 17 有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯 床上排便有关 18 尿潴留 与排尿习惯改变有关 19 潜在并发症 心律失常 洋地黄中毒 心力 衰竭 心源性休克 心肌梗死 三 消化系统 三 消化系统 1 营养失调 低于机体需要量 2 排便异常 3 有误吸的危险 4 潜在并发症 体液不足 急性肾衰竭 心功能 不全 DIC ARDS 四 泌尿系统 四 泌尿系统 1 体液过多 与肾小球滤过率降低 水钠潴留有 关 2 自我形象紊乱 与各种置管 内瘘引起自我形 象受损有关 7 排尿异常 8 潜在并发症 感染 高血压脑病 出血 高 血钾 低血钾 左心衰竭 电解质紊乱 五 内分泌系统 五 内分泌系统 1 营养失调 高于或低于机体需要量 2 潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖 低 血糖 高渗性昏迷 六 神经系统 1 有误吸的危险 2 清理呼吸道无效 3 躯体移动障碍 4 有受伤的危险 5 窒息的危险 6 生活自理缺陷 7 语言沟通障碍 3 3 8 舒适的改变 头疼 9 潜在并发症 脑疝 肺部感染 泌尿系统感染 压疮 应激性溃疡 静脉血栓 七 其它七 其它 1 预感性悲哀 与担心预后不佳有关 2 有受伤的危险 3 体温过高