胃食管反流修改_第1页
胃食管反流修改_第2页
胃食管反流修改_第3页
胃食管反流修改_第4页
胃食管反流修改_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胃食管反流CER学习内容 1 CER定义 2 发病机制 3 临床表现 4 诊断 5 治疗及护理 胃食管反流定义 胃食管反流 是指胃内容物，包括十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管的一种临床症状，分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流由于 哭闹、咽下、吸吮、胃胀气等引起食管下括约肌反射性松弛，而使食物进入食管内或胃内过多气体通过食管排出体外，往往发生在喂奶时或喂奶后。胃食管反流病是指食管下括约肌功能障碍或和与其功能有关的组织结构异常，以至食管下括约肌压力低出现的反流，可一起一系列临床症状，长期导致反流性食管炎、气管炎、肺部并发症，营养不良。发病机制1、食管下括约肌抗反流屏障功能低下食管下括约肌压力低下食管下括约肌周围组织作用减弱食管下括约肌短暂性松弛2 食管廓清能力降低食管的蠕动，唾液的冲洗，对酸的中和作用，食物的重力和食管黏膜下分泌的碳酸氢盐等构成食管廓清能力。3 食管粘膜的屏障功能破坏屏障作用由粘液层，细胞内缓冲液，细胞代谢及血液供应构成。4 胃十二指肠功能失常临床表现呕吐体重不增食管炎肺部并发症其他表现诊断临床表现复杂无特异性，依靠综合诊断技术。大凡不明原因反复呕吐，咽下困难，反复呼吸暂停，窒息，发育迟缓，营养不良，贫血等应考虑胃食管反流的发生。 辅助检查1 食管钡餐造影新生儿可用 5-10ml泛影葡胺稀释后喂入，检查时头低位可增加阳性率。观察 5min，有 3次以上反流能肯定诊断。1级反流至食管下端。2级反流至气管隆突平面以上，颈部食管以下3级反流至颈部食管4级贲门完全松弛，反流至颈部食管5级反流至气管或肺吸入2 食管 24小时 PH监测3 胃食管同位素闪烁扫描 4 B超检查 观察下括约肌的开放，胃内容物向食管远端移动，消除反流情况，下括约肌的关闭，腹内食管的长度，反流持续时间及胃食管夹角。5 其他检查：食管内镜等治疗1、体位治疗2、饮食治疗3、药物治疗胃肠道动力药吗丁啉， 0.3mg/kg,2-3次 /每天，餐前 30min服用，连续 7-10天。红霉素， 5mg/(kg.d)，分三次服用。抗酸药西咪替丁， 3-5mg/kg，日服 2-4次。雷尼替丁， 3-4mg/kg，日服 2次。中和胃酸铝镁加，很少用于新生儿。黏膜保护剂思密达，每次 1/3袋，每日 3次。4、外科治疗保守治疗 6周无效，有严重并发症 (消化道出血、营养不良、生长迟缓），严重食管炎或缩窄形成，有反复呼吸道并发症等为手术指证，约有 5%-10%患儿进行手术治疗。护理 1、病情观察2、消化道护理 洗胃 经口喂养 及早微量喂养 早期微量喂养联合肠外营养 减
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论