营养、生活方式、环境与孕前优生.ppt

营养 生活方式 环境与孕前优生蔡云清南京医科大学营养与食品卫生系2013 8 31 2002年中国营养与健康状况调查 育龄妇女贫血患病率约20 7200万 低体重或营养不良占7 7 2800万 超重和肥胖人数20 7200万 高血压患病者3 1 1700万 糖尿病患者0 5 280万 育龄妇女健康现状 年轻夫妇都想优生优育生育质量取决于精子和卵子的质量孕前营养和饮食行为与精子和卵子质量密切相关 如何做到优生优育 大部分妇女在怀孕第三周 当从医院检查结果得知自己怀孕了 又喜悦又担心 药物 污染 偏食 饮酒 咖啡 吸烟 怀孕了 即使马上改变生活习惯 调整饮食结构 最快需要2周发挥作用 已是受精后第五周 错过胚胎发育最重要时期 形成的畸形也难以纠正 优生从孕前开始 如果在最佳的营养与健康条件下卵子和精子结合 下一代生命的起点就将更高 对提高出生人口素质具有非常重要的意义 主要内容 CONTENTS 营养素的作用营养与健康优生与合理营养优生与生活方式优生与环境卫生优生与食品安全 一 营养素的作用 维持生命和健康的营养素1 蛋白质2 脂肪摄入量大 称为宏量营养素3 碳水化合物4 矿物质5 维生素摄入量小 称为微量营养素6 水 蛋白质1g食物蛋白质在体内产生4 0Kcal能量 人体组织的构成成分 组织器官重要的组成成分 构成体内各种生理活性物质 酶 胰蛋白 激素 抗体 血液Hb等 蛋白质也是组成卵子 精子发育的重要原材料 合理摄入富含优质蛋白质的食物 有益于提高卵子和精子的质量 为胎儿和母体组织 子宫 胎盘 乳房 蛋白质储备 孕前摄入充足的优质蛋白质 脂肪提供能量 1g食物脂肪在体内产生9 0Kcal能量 保护器官作用 对器官的支撑和衬垫 缓冲作用 骨密度 器官损伤 重要的组织成分 细胞膜的磷脂 雌激素等 增加饱腹感 改善食物感官性状 促进脂溶性维生素在肠道的吸收 孕妇和胎儿均需储存脂肪 但脂肪摄入量不宜过多 碳水化合物提供能量 人体主要的能量来源 1g碳水化合物在体内产生4 0Kcal能量 2 机体构成成分 细胞膜表面的具有信息传递功能的糖蛋白 3 节约蛋白的利用 碳水化合物摄入不足 会动用体内蛋白质 脂溶性维生素 水溶性维生素 常量元素 微量元素 二 营养与健康 营养不良 1 蛋白质 热能营养不良 消瘦型 水肿型 2 维生素A缺乏病 夜盲目症 干眼病 3 维生素B1缺乏病 脚气病 4 核黄素缺乏病 VB2缺乏病 5 尼克酸缺乏病 癞皮病 6 维生素C缺乏病 坏血病 7 维生素D及钙缺乏 佝偻病 8 铁缺乏 缺铁性贫血 9 叶酸 胎儿神经管畸形 营养缺乏病 抑郁症 健忘易激动忧虑情绪激动精神紧张思维紊乱 营养过剩 误区 准备怀孕了 赶紧增加营养 大吃特吃 高脂血症高血压糖尿病超重 肥胖 妊娠高血脂妊娠高血压妊娠糖尿病巨大儿 三 孕妇如何合理营养 中国居民平衡膳食宝塔 奶类及奶制品300克大豆类及坚果30 50克 谷类薯类及杂豆250 400克水1200毫升 油25 30克盐6克 畜禽肉类50 75克鱼虾类50 100克蛋类25 50克 蔬菜类300 500克水果类200 400克 食物多样 谷类为主 粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类 大豆或其制品 常吃适量的鱼 禽 蛋和瘦肉 减少烹调油用量 吃清淡少盐膳食 食不过量 天天运动 保持健康体重 三餐分配要合理 零食要适当 每天足量饮水 合理选择饮料 如饮酒应限量10 吃新鲜卫生的食物 中国居民膳食指南 1 为什么要食物多样化 误区 食物相克论 增加膳食纤维 维生素和矿物质的摄入 每天食用至少85克全谷类食物能减少多种慢性疾病的发病风险 有助控制体重 血脂 血糖 血压 要求每天能吃50g 100g的粗粮或全谷类食物 2 为什么食物要粗细要搭配 蔬菜 水果能量低 富含维生素 矿物质 膳食纤维 天然抗氧化活性成分 对预防某些癌症 保持心血管健康 提高免疫力 降低肥胖 糖尿病等疾病发病风险具有重要作用 3 多吃蔬菜水果的好处 需吃多少蔬菜和水果 要求每天摄入多种蔬菜300g 400g 其中深色蔬菜摄入量占到一半 要求每天吃新鲜水果200g 400g 4 每天吃奶类 豆制品 要求每人每天饮奶300g 高血脂和超重肥胖者应选择低脂奶 脱脂奶及其制品 建议摄入大豆制品30 50g 天 5 常吃适量的动物性食物 动物性食物是优质蛋白 脂类 脂溶性维生素 B族维生素和矿物质的良好来源 我国居民畜肉摄入过多 鱼虾类摄入较少 6 减少烹调油 清淡少盐 脂肪 食盐与心脑血管疾病的关系密切 我国居民平均每天摄入烹调油42克 而要求不超过25克 我国居民平均每天食盐的摄入量为12克 要求不超过6克 一罐洋芋片的热量相当70ml的油脂相当5 5碗饭 洋芋片 7 吃零食要适当 8 如何合理选择饮料 罐装果汁每天喝500毫升 热量255千卡 一年发胖10公斤 果汁代替水果并不能摄取足够的矿物质和维生素 而且加了许多糖和添加剂 少喝糖水 一罐可乐热量 160kcal 4g糖 包 10包 孕前少饮或不饮碳酸型饮料过量的碳酸型饮料对胚胎发育直接产生不良影响 哈佛大学用市售三种不同配方的可乐饮料进行试验 结果发现 过量的碳酸型饮料可杀伤精子 损害卵子 碳酸饮料中咖啡因是一种兴奋剂 饮用后会造成神经兴奋 咖啡因很易通过胎盘进入胎儿体内 危及大脑导致出生的孩子患多动症 严重时造成流产或死胎等 孕妇膳食指南要点 1 孕早期 选择促进食欲的食物 清淡可口选择容易消化的食物 粥 面包干 馒头 饼干等 少食多餐 增加进食量 妊娠头四周是胎儿神经管分化和形成的重要时期 吃富含叶酸的食物或补充叶酸400 g 日 2 孕中期补充充足的能量 孕4 6个月时 胎儿生长开始加快 母体子宫 胎盘 乳房等也逐渐增大 加上早孕反应导致的营养不足 需要补充充足的能量 孕妇怀孕4个月后 增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 注意铁的补充 孕中期对铁需要量增加 充足肝脏 血 瘦肉等食物的摄入 膳食构成每日谷类350 450g 大豆制品50 100g 鱼 禽 瘦肉交替选用约150g 鸡蛋1个 蔬菜500g 其中绿叶菜300g 水果150 200g 牛奶或酸奶250g 每周进食1次海产食品 以补充碘 锌等微量元素 每周进食1次 约25g 动物肝脏或1次动物血 以补充维生素A和铁 3 孕末期营养要点 摄入长链多不饱和脂肪酸 增加钙的补充 保证胎儿的生长发育和智力发育 膳食构成 保证谷类 豆类 蔬菜 水果的摄入鱼 禽 蛋 瘦肉合计每日250g 每周至少3次鱼类 至少1次海产品 每日1个鸡蛋 每周进食动物肝脏和血1次 饮奶至少250ml 同时补充钙300mg 四 优生与生活方式 酒精损害睾丸生精和性激素合成 影响精液质量 研究表明 男子饮酒后精液中的精子 70 出现发育不全 在此情况下怀孕 26 胎儿发生先天性畸形或智力低下 女性嗜酒者导致生殖机能紊乱 如月经失调 生育力下降 流产 不孕等 酒酗酒怀孕可造成胎儿生长发育迟缓 面部 骨骼 四肢和心脏等器官的畸形等 胎儿酒精综合征 1 孕前不能饮酒 母亲在妊娠前后酗酒对胎儿造成出生缺陷 胎儿酒精综合征 FAS 的特征 面部畸形 发育迟缓 智力低下 脑畸形等 全球发病率为0 05 O 3 吸烟产生醛类 氮化物 烯烃类 尼古丁等有害的物质 2 不吸烟 长期使用吗啡成瘾药 海洛因 摇头丸 冰毒 可造成男性精子质量下降 女性月经失调 不孕 闭经 早产 流产 死胎 王培芳等人超声检查海洛因吸食女性的子宫 卵巢变化 结果发现 子宫缩小 卵巢内卵泡成熟不明显 准备妊娠的夫妇应当远离违禁药物 3 远离毒品和成瘾性药物 研究发现 高温环境损害男性精子生长 精子所处环境温度略低其他部分1 2 频繁泡热水澡 蒸桑拿和长期穿紧身内衣裤等 都可抑制睾丸精子的产生和精子的质量 连续3天浸泡在43 44 的水中超过20分钟 男性精子密度下降 几乎达到避孕的要求 女性长期穿紧身衣裤易导致生殖器官感染 影响生殖能力 因此 准备怀孕的夫妇 衣裤要穿着宽松 应少泡澡或蒸桑拿 4 少蒸桑拿 衣着宽松 口红 多种油脂 颜料和香料等成分组成 口红经常被 吃 进口中 对孕妇和胎儿不利 祛斑增白霜 含汞量超标 长期使用导致体内蓄积 影响生殖细胞的成熟和胚胎发育 染发剂 含对苯二胺 铅等多种化学物质 长期接触会对人体造血系统 神经系统造成严重危害 妊娠期高水平铅暴露可导致流产 不孕 胎儿畸形等 指甲油 含邻苯二甲酸酯很高 邻苯二甲酸酯可干扰内分泌 使男性精子数量减少 运动能力低下 形态异常 严重造成男性生殖功能损伤 香水 含人工麝香 扰乱内分泌 影响体内激素分泌 5 少用化妆品 许多宠物如猫 狗和鸽等身上都容易寄生弓形体原虫 感染弓形体原虫后会排出弓形体卵囊 当卵囊污染食物被人误食 就会感染人体 6 避免接触宠物 预防孕前肥胖及巨大儿发生 保持健康体重每周锻炼一次以上 每次30分钟 60分钟者只有31 53 大部分人缺乏运动 要求每天累计相当于步行6000步以上的身体活动 最好进行30分钟中等强度的运动 7 天天运动 保持健康体重 五 优生与环境卫生 电磁辐射已成为当今危害人类健康的致病源之一 电磁辐射主要来源 电脑 电视 音响 微波炉 电冰箱 手机 传真机 高压电线 飞机 广播 电视发射台 手机发射基站等 1 避免电磁辐射 电磁辐射对孕前妇女造成影响 人体生殖系统 神经系统 免疫系统造成伤害 孕妇流产 不育 畸胎等病变的诱发因素 女性内分泌紊乱 月经失调 研究表明 孕早期妇女每周使用20小时以上计算机 其流产率增加80 畸形胎儿增加 因此 准备怀孕的夫妇应避免长时间使用电脑和看电视 微波也是一种电磁辐射 日常使用的微波炉虽有严密的防泄漏措施 但微波炉在工作时有微波泄漏 微波对女性生殖能力的影响研究不多 准备怀孕的夫妇应远离正在工作的微波炉 新装修房污染 如甲醛 苯 二甲苯等 具有致癌性和胚胎毒性 易造成胎儿发育畸形和流产 游离甲醛可造成妇女月经紊乱 大理石 花岗岩 瓷砖等可能存在放射性物质 诱发肺癌 支气管癌 白血病及女性不孕和胎儿畸形 2 避免装修污染 噪声干扰休息和睡眠 损伤听觉 视觉器官 女性长期接触100分贝以上噪声 可出现月经紊乱 痛经 流产 早产和死胎等 80分贝以上的噪音能损坏胎儿的听觉器官 影响大脑发育 3 远离噪声 六 优生与食品安全 主要环境污染物 1 农药2 有害金属 铅 镉 汞 砷等 3 二噁英 多环芳烃4 放射性元素 内分泌的干扰免疫毒性生殖系统毒性神经系统毒性内脏器官毒性致癌 致畸 致突变 环境污染物对人体的危害 抽查16种甘蓝产品 农药残留超标的有10种 其中抽查的甘蓝样品甲胺磷含量最高为15 8mg kg 超过国家标准限量值79倍 据浙江省抽查 蔬菜类农产品化学农药残留超标问题相当严重 86份样品中30 农药残留超标 其中19份韭菜的农药残留全部超标 1 农药 较强的蓄积毒性 排出缓慢 半衰期长 具有生物富集 食物链 生物放大作用 造成人类更大的危害引起危害以慢性中毒和远期效应 三致作用 为主 2 有害金属 日本镉污染区稻米平均镉含量为1 41mg kg 非污染区为0 08mg kg 污染区贝类含量420mg kg 非污染区0 05mg kg 我国镉污染区稻米镉含量5 43mg kg 许多食品包装材料和容器也含有镉 存放酸性食品 可使镉大量溶出 污染食品 导致中毒 镉 食品中铅污染对人体的危害 铅对生物体内许多器官组织具有不同程度损害作用 尤其是对造血系统 神经系统和肾脏的损害尤为明显 中毒表现 食欲不振 口有金属味 失眠 头昏 肌肉关节酸痛 腹痛 腹泻或便秘 贫血等症状 铅 急性砷中毒主要是胃肠炎症状 严重者可致中枢神经系统麻痹而死亡 并可出现七窍出血等现象 慢性中毒主要表现为神经衰弱症候群 皮肤色素异常 白斑或黑皮症 皮肤过度角化和末梢神经炎症状 食品中砷污染对人体的危害 砷 二噁英是一类多氯代三环芳烃化合物 化学性质稳定 其毒性是氰化钾的1000倍 被称之为 地球上毒性最强的毒物 国际组织已将其列为人类一级致癌物 二噁英具有明显的致癌性 生殖毒性和免疫毒性 3 二噁英 食品中二噁英的来源 食品中的二噁英主要来自环境的污染 尤其是生物链的富集作用 1999年比利时养鸡场出现鸡不产蛋 肉鸡生长异常现象 调查发现 饲料中含有二噁英所致 二噁英含量达700 800ng g脂肪 食品包装材料中的二噁英迁移 垃圾的焚烧可产生一定量的二噁英 肝毒性 肝细胞坏死 免疫毒性 胸腺萎缩 抑制细胞免疫和体液免疫 3 生殖毒性 抗雌激素 雄激素作用 4 发育毒性和致畸性 腭裂 性行为异常 5 致癌性 二噁英的毒性 可引起皮肤痤疮 头痛 失聪 忧郁 失眠等症 1 环境中人为放射性核素污染核爆炸原子弹和氢弹爆炸产生放射性物质 尤其是空中核爆炸可产生放射性尘埃 大气中放射性尘埃以不同速率 在不同范围内向地面沉降 沉降快局部污染 颗粒小沉降慢 全球污染 4 食品的放射性污染 食品放射性污染对人体的危害放射性物质对体内各组织 器官和细胞产生低剂量长期内照射效应 主要对免疫系统 生殖系统的损伤和致癌 致畸 致突变作用 辐照对生殖功能有明显损害 使精子畸形数增加 0 03 0 1Gy低剂量内照射可致暂时性不育 2Gy以上永久性无精子 丙烯酰胺是含高碳水化合物