电动胃机洗胃

电动洗胃机洗胃,急诊科王爱萍,洗胃术, 了解洗胃目的 熟悉毒物的性质 掌握洗胃适应症、禁忌症 掌握洗胃方法及注意事项 掌握常见并发症的预防及处理,洗胃目的,1.解毒 清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液中和解毒。2.减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。 3.为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前。,定义,洗胃法：是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，将大量洗胃液灌入胃内并将胃内容物冲洗抽吸出来的一项操作，是抢救服毒患者生命的关键。,毒物的种类,药物:苯二氮卓类、抗抑郁类、心血管系统、抗癫痫农药:灭鼠药有机磷、拟除虫菊酯类、灭鼠药、除草剂工业毒物:强酸、强碱、氰化物家用化学品:洁厕灵、家用杀虫剂食物中毒:亚硝酸盐、毒蘑菇,洗胃的方法,催吐洗胃法,洗胃适应症,各种非腐蚀性毒物中毒:如有机磷、安眠药、生物碱、食物中毒等洗胃需尽早进行，6小时内洗胃效果好，尤其 服毒后一小时内洗胃效果最好，但在中毒量大或减慢胃排空的药物，超过6小时仍要洗胃或反复洗胃治疗急慢性胃扩张,洗胃禁忌症,腐蚀性药物中毒食道静脉曲张、严重心脏病、主动脉瘤最近曾有上消化道出血和胃穿孔患者抽搐发作时洗胃洗出血性液或发生窒息应暂停洗胃,常用的洗胃液,15000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果、磷中毒禁用）2%碳酸氢钠溶液（敌百虫、抗凝血灭鼠药中毒禁用）生理盐水或温开水（使用温开水要小心大量清水洗胃诱发的低钠血症）总洗胃液量：成人：一般中毒1-2万毫升 小儿3000-5000毫升 有机磷中毒3-5万毫升 洗胃液温度：一般在25至38,洗胃原则,先出后入，快进快出，出入基本平衡每次灌洗量约200-300毫升，最多不超500毫升，过多发生急性胃扩张引起迷走神经兴奋，反射性引起心跳骤停；还易致毒物进入肠道内。量少不易抽吸干净,电动洗胃机洗胃法,查对：患者姓名、年龄、诊断、医嘱 评估1、病人中毒情况(毒物种类、性质、量、 服毒时间等）2、生命体征、意识状态、瞳孔等3、病人的心理状态、合作程度4、既往病史和口鼻腔粘膜情况，有无洗 胃禁忌症,电动洗胃机洗胃法,告知1、操作目的、方法、步骤2、可能出现的风险3、教会患者合作方法,电动洗胃机洗胃法,准备护士:洗手.戴口罩用物准备:根据病人情况和所处条件准备多孔喷洒式硅胶胃管、液体石蜡、洗胃包、洗胃液、洗胃机、手套、胶布、牙垫、水温计、听诊器、污物桶、50ml注射器等用物。,病人准备: 1、摆放舒适、正确的体位，中毒较重病人取左侧卧位或平卧头侧位；昏迷者取去枕仰卧位，头偏一侧 2、尽快脱去污染衣服，清洁皮肤，保暖。,电动洗胃机洗胃法,操作过程 体位插胃管检查固定开机连接洗胃拔管整理用物记录清理洗胃机,电动洗胃机洗胃法,评价1、洗胃彻底、安全、有效，无并发症2、病人能配合操作，无误吸发生3、中毒症状缓解或控制，康复信心增强,电动洗胃机洗胃法,操作后处理1、将污水管、注药管、接胃管同时放入含有效500mg/L消毒1000-2000ml里，开机冲洗消毒30分钟后，用2000ml清水洗净各管腔2、清洗完毕，将胃管、污水管、注药管 同时提出水面，机器水完全排尽后，按停机键关机3、洗手记录,护理要点,病情观察出入量的观察保持呼吸道通畅维持水电解质平衡心理护理病情危重信号-深昏迷、严重心律失常、高血压、休克、呼吸衰竭等,电动洗胃机洗胃法,注意一,呼吸心跳骤停者，先复苏，后洗胃,注意二,洗胃前先测量生命体征,注意三,毒物性质不明时，留取胃内容物送检，用温开水或生理盐水洗胃,电动洗胃机洗胃法,注意四,严密观察病情及洗胃液,注意五,胃管保留一定时间,注意六,强酸强碱等腐蚀性毒物禁洗胃,电动洗胃机洗胃法,注意七,尽早建立静脉通路，遵医嘱给药,注意八,食道阻塞，消化道溃疡慎洗胃,电动洗胃机洗胃法,注意九,注意十,注意吸引管的通畅，注意观察出入量是否平衡,准备好抢救仪器及药物，危重患者洗 胃时，进行心电监护,电动洗胃机洗胃法并发症,并发症一,急性胃扩张,并发症二,上消化道出血,并发症三,窒息,电动洗胃机洗胃法并发症,并发症四,咽喉食管粘膜损伤，水肿,并发症五,胃穿孔,并发症六,中毒加剧，呼吸心跳骤停,电动洗胃机洗胃法并发症,并发症七,吸入性肺炎,并发症八,低钾血症,并发症九,急性水中毒,电动洗胃机洗胃法并发症,并发症十,胃肠道感染,并发症十一,虚脱及寒冷反应,并发症十二,顽固性呃逆,并发急性胃扩张致心跳骤停,预防及处理1、按要求正确连接各管道，避免过量、过快、压力过大等现象。2、评估有无腹胀、腹痛，及时检查出入量是否平衡。3、密切观察生命体征、意识、面色、腹部情况，耐心倾听病人主诉，若烦躁不安、呼吸急促、血压下降或上腹部膨胀立即停止洗胃，报告医生，配合抢救。,并发洗胃液或呕吐物返流致窒息,预防及处理1、洗胃时取合适体位2、插入胃管长度要做好标记，如洗胃过程中呕吐严重，要及时停止洗胃，吸出呕吐物后再继续洗胃3、洗胃过程不能离开病人，病人烦躁时，由专人负责固定头部和胃管，防胃管脱出，液体吸入气管引起窒息,并发洗胃液或呕吐物返流致窒息,4、严密观察病情，及早识别发生窒息症象：出现呼吸困难、发绀、spo2下降、心率、意识改变等5、规范操作，胃管脱出或拔管时，要关闭洗胃机，反折胃管尾端迅速拔出，及时清理口腔分泌物,并发消化道出血或胃穿孔,预防及处理1、严格掌握洗胃禁忌