心理咨询师三级技能ppt课件.ppt

心理咨询师三级技能 主讲老师 校长 学校简介 鄂尔多斯市东方红心理职业培训学校 其前身为鄂尔多斯市东胜区学苑心理咨询中心 是一家由国家人力资源和社会保障部授权的国家职业资格全国统考的报名培训机构 也是鄂尔多斯地区最专业 最权威的心理培训机构 学校可以报考心理咨询师 公共营养师 健康管理师 物流师 企业人力资源管理师 秘书等60多种国家职业资格证书 学校拥有国内优秀的师资力量 完善的管理体制和长期的学员再成长培训服务机制 近年来 学校培养学员900多人次 心理公益讲座100余次 学术交流会50多场 个体心理咨询3000多小时 为鄂尔多斯地区的教育事业 文化事业 健康产业 做出了巨大的贡献 并且内蒙古心理咨询师协会鄂尔多斯分会设在本学校 学校开展国家职业资格报名培训 心理咨询和应用心理学长期培训三大主业务 其中应用心理学长期培训包括 幸福家长俱乐部 成功之道培训班 幸福之道培训班 教子之道培训班 智慧女性培训班 和谐人际关系培训班 亲子关系培训班 情感与情绪管理培训班 励志培训班 催眠培训班 意象对话技术培训班 沙盘技术培训班 萨提亚家庭治疗技术培训班 NLP心理简快疗法培训班 企业EAP等10多种培训 心理咨询涵盖生活中有关压力 情感等诸多领域 学校本着 以人为本 学以致用 让爱流动 繁荣文化 的理念 让社会大众享受细腻而宏大的文化盛宴 自我介绍 祁升 男 蒙古族 1980年出生 1997年入伍 毕业于武汉军械学院 从军十年 国家二级心理咨询师 心理咨询师培训师 内蒙古地区心理咨询师论文答辩专家 家庭治疗师 催眠师 中国第三届心理学家大会特邀嘉宾 内蒙古心理咨询师协会鄂尔多斯地区负责人 鄂尔多斯市东方红心理职业培训学校校长 鄂尔多斯市交通文体广播 月色阑珊 节目特邀嘉宾 擅长家庭治疗 神经症治疗 代表作有 婚姻的隐痛 名字的暗示 解读隆丧厚葬的心理根源 考试焦虑的处理 前言 一 大众对于心理咨询的误区1 心理咨询就是在算卦 神秘色彩 2 心理健康教育就是德育 教育界 3 心理健康教育就是做思想政治工作 管理者 4 心理咨询服务的对象是心理变态者 健康 发展咨询 5 心理咨询师本身都有心理疾病 洪水猛兽 6 心理咨询师就是心理医生7 面对心理咨询师我们就如同赤身裸体 隐私 二 需要澄清的几个概念1 心理正常与心理异常2 心理健康与心理不健康 3 心理咨询师与心理医生 三 从四大流派谈心理咨询1 精神分析 弗洛伊德 鼻祖2 行为主义心理学 华生 传统3 人本主义心理学 罗杰斯 马斯洛 第三势力4 认知心理学 埃利斯 新方向注 各个流派没有谁高谁低的差别 就像是一座山峰 同一切割面上 不同的点 四 心理咨询的终极目标 幸福 五 应用心理学对于个体的现实意 人人需要心理学 心理咨询应把握的方向 人格魅力本身就具有疗愈心灵创伤的重要作用 大海 博爱 幽默 韧性 国民性家庭治疗催眠读心术 肢体语言 修炼语言艺术 环环相扣 暖心 励志 幽默 疗愈人于无形 讲课思路 注 一定要记好笔记 教材宣讲 做题巩固 考前辅导 模拟考试 1 每天讲两个故事2 每天做两个心理游戏3 音乐 放松 励志 4 穿插心理咨询理念与真实案例5 将内容通俗化 浓缩知识 6 将知识串起来讲7 点出考试重点8 互动 主观热力与客观承受体 第一章 心理诊断技能 第一节 初诊接待与资料的搜集 整理一 第一次会面 社会心理学中的 第一印象 二 良好咨询关系的开始三 消除求助者的紧张与疑虑四 提供一个释放压抑的空间 陪伴功能 五 搜集资料并评估问题 为初步诊断打基础 第一单元 如何进行初诊接待 一 学习目标学会和求助者第一次接触二 工作流程 一 不打无准备之仗1 咨询场所配置要合理专业 保密 宽敞 个体咨询室面积10平米左右 舒适 齐全2 仪态端正 平和3 社交距离恰当 见图1 1 4 语言与肢体语言糅合使用 后面讲到 二 礼貌接待 三 不直接逼问 四 是否可以提供帮助 五 保密原则与保密例外 危机的处理 目的 避免伤害 获得安全感 六 心理咨询的性质 范围 过程 助人自助 七 权利与义务 参考习题册 八 协商确定咨询方式三 注意事项避免紧张 表达清晰 重申保密 测量有限 一 学习目标学会确定会谈的内容与范围 驾驭会谈的方向 二 工作步骤 一 确定会谈内容和范围的参考点1 求助者提出的内容2 咨询师观察到的疑点3 心理测评的结果4 上级心理咨询师下达的会谈目标 二 确定提问方式 后面讲到 三 倾听 有时候听比说更重要 第二单元 摄入性会谈 四 驾驭会谈1 释义 内容反应 将求助者说得反馈给求助者 目的 水到渠成的引出下一个话题 2 中断 会谈暂时休止 目的 冷却过激情绪3 情感反射 刺激求助者转移话题 慎用 目的 转移话题4 引导 由原来的话题引出新话题目的 举一反三 五 归类会谈内容1 个人成长2 生活状态3 婚姻模式4 人际关系5 躯体症状6 情绪体验 六 结束会谈重申保密 是否继续 咨询范围 三 相关知识 一 会谈法介绍是一种有目的的交谈 伟大的艺术 最难掌握的事情 修养不同 风格各异 1 听比说更重要 情绪需要宣泄 2 中庸之道 态度 理解万岁3 鉴别问题的真假轻重 使其具体化4 会谈法的种类 1 摄入性会谈 了解求助者的背景 状态 情绪 愿望 2 鉴别性会谈 确定测验和鉴别措施 3 治疗性会谈 治疗 4 咨询性会谈 针对健康人的发展咨询 5 应激或危机性会谈 危机干预5 背景资料采集法 最常使用的摄入性会谈方式 以问题为中心的会谈 桑得伯格提纲 人口学资料 求助原因与期望 现状 婚姻家庭 早年体验 健康状态 教育情况 工作与娱乐 性的发展 人际关系 自我评价 重大事件 6 了解求助者的精神和行为特点 外表和行为 语言特点 思维 认知 情绪 自知力 7 怎样提问题 心理咨询师提问过多的原因 A对求助者缺乏了解 B咨询师言语表达欠缺 不恰当提问的负面影响 1 依赖 不问不说 2 责任转移 主客易位 3 限制自我探索 守株待兔 4 出现虚假信息 暗示 5 被审问 防御注 凯利关于问题性质的分析 1 为什么 的问题 暗示求助者是错的 2 多重选择性问题 信息受限 3 多重问题 连珠炮 浮躁 不知所措 4 修饰性问题 不许回答也无法回答 陷入僵局 5 责备性问题 威胁感 6 解释性问题 咨询师的看法 限制自我探索8 选择会谈内容的原则 A可接受 有效 积极四 注意事项 中立 好恶 提问避免失误 不讲题外话 非指责 不下绝对性结论 结束语避免生硬 一 学会正确使用心理测验二 工作程序 一 说明量表意义 并征得同意 二 对症使用量表 三 测量结果若与临床结果相左 应重新诊断 三 相关知识 一 有针对的选择量表 二 为寻找病因而选择量表 三 为评估症状严重程度而选择量表 第三单元 正确使用心理测验 四 注意事项 一 不可乱用心理测验1 盲目随意使用量表2 依据测验结果片面做出诊断3 使用不可靠的量表4 诊断以外使用量表5 违反操作规程使用量表6 主观臆断的解释结果7 使用盗版测量软件8 使用未经修订的量表 二 不可进行 地毯式的轰炸 一 学习目标 学会将摄入性会谈所获取的资料进行整理二 工作程序 一 一般资料的整理 人口学资料 婚姻家庭 工作与娱乐 生活状态 人际关系 自我表述 心理特点 二 个人成长史的整理婴幼儿期 童年生活 少年期生活 青年期 成长的重大事件及体验 三 求助者目前精神 身体 工作与人际交往状态的整理 第四单元 一般临床资料的整理与评估 四 判断资料来源 非求助者本人提供 的可靠性 五 按资料的性质进行分类整理生活事件 认知 情绪 行为三 相关知识 一 在归类的基础上 对临床资料的解释思路 1 根据行为观察 寻找现象与可能的原因的联系 2 抓住偏离正常的表现 3 抓住突出事件 二 验证临床资料可靠性的方法 1 补充提问2 使用测验3 不同来源但结果类似 资料就比较可靠 三 赋予临床资料意义的方法 一种假设 1 就事论事 2 相关分析 3 分析迹象 四 影响资料可靠性的因素1 暗示 心理学中两个非常重要的概念 暗示 投射 2 早期印象3 求助者的处境和人格特点 五 职业倾向对理解资料的影响注 会诊来提高评估的有效性 第五单元 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料 一 学习目标 了解求助者的既往史 从而形成正确诊断 二 工作程序 一 询问求助者是否去过医疗机构 并详细了解其就医情况 二 询问求助者是否去过心理机构 并详细了解其咨询过程 三 相关知识 一 了解医生对其所做的诊断 治疗方式及疗效 二 分析其去原因 躯体 心理 二者联系 三 因为以前心理治疗的效果不好而来 四 求助者以前患有精神疾病 而来此咨询的问题与精神疾病无关 五 以前的心理咨询使问题加重 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点一 学习目标学会将获取的临床资料横纵比较 找出关键点二 工作程序 一 按教材的表格填写临床资料 纵向验可靠 横向找因果 二 按顺序列出临床表现和相关资料 进行对比分析 三 找出关键点 三 相关知识 对于临床诊断来说 找关键点是最基本 最重要的技能案例分析 黑丫头的自卑心理四 注意事项一 未经验证 资料不可用二 不能主观随意分析资料第二单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析初步印象 在临床资料分析的基础上 对求助者的心理问题的严重程度和归类诊断 形成大致判断 一 学习目标学会对求助者的心理问题形成初步印象二 工作程序 一 根据 心理健康水平的十项指标 对求助者的心理健康水平进行衡量 二 利用测评工具对求助者的问题进行量化评估 三 对含混的临床表现进行鉴别诊断三 相关知识 心理诊断 一词 最早出现在M 罗夏的 心理诊断 一书 专门用于精神病学二战后 心理诊断用于情绪障碍的鉴定心理诊断曾经专指心理测量心理诊断的现实含义 是指心理咨询师通过多种渠道获取临床资料 并通过资料分析 对求助者的心理状态进行评定和判断的过程 心理诊断是心理治疗的前提 贯穿于心理咨询的全过程 四 注意事项 一 避免贴标签二 难题要会诊 第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 一 学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围二 工作程序 一 掌握病与非病三原则 二 抓住典型症状 三 确定工作范围1 是否胜任 2 理论上的工作对象3 精神病要转诊4 神经症可量力而行 三 相关知识 一 典型症状的诊断价值 二 求医行为 三 自知力 四 不可包揽一切四 注意事项 一 取得相关资质才可介入神经症 三 发展心理咨询应尽力而为 第四单元 一般心理问题的诊断 一 学习目标 掌握一般心理问题的诊断方法二 工作程序 一 有无器质性病变为基础 二 据 郭念锋病与非病三原则 与精神病相鉴别 三 据 许又新三标准 及 内心冲突类型 与神经症相鉴别 四 据情绪是否 泛化 与严重心理问题相鉴别 五 据病程 严重程度 社会功能 来诊断一般心理问题 六 形成初步诊断三 相关知识发展心理咨询 子女教育 求职 人才培养和选拔 婚恋指导 第五单元 严重心理问题 一 学习目标 学会诊断严重心理问题二 工作程序 一 有无器质性病变为基础 二 据 郭念锋病与非病三原则 与精神病相鉴别 三 据 许又新三标准 及 内心冲突类型 与神经症相鉴别 四 据情绪是否 泛化 与一般心理问题相鉴别 五 据病程 严重程度 社会功能 来诊断严重心理问题 六 形成初步诊断三 注意事项 一 力求与神经症性心理问题相鉴别 二 心理冲突对于诊断的意义 三 个体重大前途问题 属于青年人的高强度刺激 四 要区分心境与泛化 心境关键在于持续 泛化在于诱发 第六单元 提出心理评估报告 一 学习目标学会做出心理评估报告 问题性质 程度 原因 二 工作程序 一 核实临床资料 调查法 父母 亲戚 朋友 同事 二 评估求助者的生理 心理 社会功能状态 三 分析原因 不同学派侧重点不同 应融会贯通 第二章 心理咨询技能 第一节 建立咨询关系 这个世界上没有两片完全相同的树叶 良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件良好的咨询关系是达到理想咨询效果的前提条件建立与维护良好的咨询关系是咨询师与求助者共同的责任 第一单元 尊重 理性 一 学习目标掌握尊重的含义 意义 使用二 工作程序及相关知识 一 含义 价值 尊严 人格平等 体现人性 二 尊重是建立良好咨询关系的基础和重要内容 三 罗杰斯提出 无条件尊重 求助者理解尊重的意义要把握 一 接纳 中性的 求同存异 相似可联结 差异可成长 二 平等 三 礼貌 不指责 批评 冷漠无情 四 信任 五 保护隐私 六 真诚 不能无原则的迁就 第二单元 热情 感性 一 学习目标掌握热情的含义 意义 如何表达二 工作程序及相关知识含义 助人愿望的真情流露尊重与热情就是一种情理交融理解尊重的意义应把握 一 初诊接待要热情 二 倾听与肢体语言 三 耐心是最好的表达 四 咨询结束要温暖三 注意事项始终 促其表达 倾听 阻抗和反复要耐心 第三单元 真诚 一 学习目标掌握真诚的含义 意义 如何表达二 工作程序及相关知识含义 表里如一意义 营造一个安全自由的氛围 并提供榜样把握真诚应掌握 一 真诚不等于实话实说 实话也伤人 二 真诚应实事求是 三 真诚不是自我发泄 人是情绪化的动物 易有感而发 四 表达真诚应适度 易引起怀疑 五 肢体语言的重要性 六 真诚应把握时机 七 坦诚 我所不能的负面影响 第四单元 共情 一 学习目标掌握共情的含义 意义 如何表达二 工作程序与相关知识含义 设身处地去体验具体含义 深入体验 把握实质 获得反馈罗杰斯认为 共情是体验求助者内心的能力意义 把握内心 感受接纳 自我探索 助人效果缺乏共情的后果 失望 伤害 停止自我探索 误诊使用共情应把握 一 换位思考 二 不求相似经历 只求设身处地 三 因人而异 对于情绪化的求助者应给予更多的共情 四 把握时机 适度共情 情绪完整表达后 与严重 感受程度相匹配 五 进退自如 角色问题 六 肢体语言 七 验证共情 第五单元 积极关注 每个人都有自我疗愈的潜能 一 学习目标掌握积极关注的含义 意义 如何表达二 工作程序与相关知识含义 关注积极面 从而达到改变意义 本身具有咨询疗愈效果注意要点 感觉通道 暗示 一 关注求助者的积极面 二 求助者自我关注积极面 三 避免盲目乐观 四 反对过分消极 人很容易走极端 五 实事求是 不可无中生有 注 积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发 达到心理健康的全面发展 这也是咨询的最高目标 第二节 制定个体心理咨询方案第一单元 商定咨询目标 一 学习目标学会如何商定心理咨询目标二 工作程序及相关知识 一 商定咨询目标的前期工作1 全面深入了解求助者 引导求助者主动倾诉 Who 求助者是谁 性格特征 成长过程 习惯 家庭关系 了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要 What 发生了什么事 When 何时发生 Where 在哪里发生 Why 事情发生的原因 How 事情是怎样演变的 情绪反应 因人而异的采取会谈方式 水到渠成 年龄特征 譬如沙盘疗法 催眠 性格特征 易暗示者 坚定 敏感者 诚恳 问题特征 压抑者 宣泄 自卑者 提升心理能量 文化特征 2 深入了解求助者可参考的思路 1 明确求助者想要解决的问题 2 了解问题的来龙去脉 3 澄清求助者的真实想法 4 挖掘深层原因 思维 情感 行为 当问题重叠起来的时候 就会以一种变形的方式出现 3 判断求助者心理问题的类型和严重程度 二 咨询目标的定义 来源 商定时机与特征1 定义 求助者通过自我整合 咨询师通过心理技巧 共同要达到的目标 2 来源 共同商定3 时机 在心理诊断结束时4 特征 属于心理学范畴 积极 可量化 可行 可评估 双方接受 多层次统一 远与近 具体与长远 三 如何商定咨询目标1 找出主要问题 求助者最关心 最困扰 最迫切需要解决的问题 2 确定从何切入3 双方商定咨询目标 四 咨询目标的整合一般与特殊 普遍与具体 宏观与微观 远期与近期目标是一个有机的统一体 咨询的终极目标 大目标 促进求助者的心理健康和发展 充分实现人的潜能 达到人格完善 最终拥有健康 快乐的生活 心理咨询的最高境界 授之以渔 而不是授之以鱼 五 商定咨询目标的注意事项1 求助者并不都能提供有效的咨询目标2 某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念绝对的价值中立将咨询当做一种灌输和教导 来源于医生 教育 公安 军队的心理工作者 单纯以求助者的快乐满足为目标 成长一定要体验痛苦 把能否适应环境作为咨询目标 适应环境的方式很重要 服从于改善 调整 3 不同的心理流派有不同的咨询目标人本主义 自我实现行为主义 学习积极的行为精神分析 将潜意识意识化认知学派 形成合理的信念完形学派 担当责任 摆脱依赖理性情绪学派 理性的生活交互分析学派 成为自主的人现实治疗学派 学习真实与负责任的行为 发展成功的统整感 第二单元 商定咨询方案 一 学习目标学会根据咨询的实际来商定咨询方案二 工作程序及相关知识 一 划分咨询阶段 重叠交叉 1 诊断阶段建立良好的咨询关系 收集信息 明确问题 原因 严重程度 确诊2 咨询阶段 核心 实质阶段 调整咨询动机 商定咨询目标 商定咨询方案 实施3 巩固阶段 总结 提高阶段 某一次咨询的结束 整个咨询的结束 二 制定咨询方案 商定 1 咨询目标2 咨询技术与原理3 咨询效果及评估 4 双方责任 权利 义务5 咨询的次数与时间安排每周1 2次 每次60分钟左右 创伤治疗可以90分钟左右 家庭治疗可能90 120分钟左右6 咨询的相关费用7 其它问题及有关说明口头或书面约定咨询方案不是一成不变的 第三节 个体心理咨询方案的实施第一单元 实施咨询方案的策略与框架 一 学习目标掌握实施咨询方案的策略 引导求助者自我探索二 工作程序与相关知识 一 调动求助者的积极性 二 启发 引导 支持和鼓励1 启发与引导启发与引导的具体内容 建立良好的人际关系 深化自我认识 解决内部冲突 矫正错误认知 懂得接纳 构建积极模式 塑造良好个性 掌握心理技巧 启发和引导要避免说教 让其想开点 往往想不开 2 支持与鼓励作用 提升信心 激发内在力量 强化咨询动机 其本身就是在助人 克服阻抗 三 克服阻碍咨询的因素 第二单元 参与性技术 发现问题 一 学习目标学会运用参与性技术 来促进求助者的自我探索二 工作程序与相关知识 一 倾听技术含义 在接纳的基础上 积极 认真 关注和参与的听是第一步 基本功不仅是用耳朵听 而是用心听倾听是易犯的错误 打断与评判 妄下结论 轻视 干扰与转移话题 技巧使用不当 询问过多 概述过多 情感反应不当 倾听应把握的原则 可问可不问时 少问或不问 可说可不说时 少说或不说 求助者讲的都要倾听 有时候点头比说话是更好的倾听方式要有鼓励性回应 二 开放式提问技术与封闭式提问技术1 开放式提问技术 收集资料 概念 问题无预设答案 从而收集更多资料 无倾向性 无感情色彩 如何 因和 什么原因 愿不愿 能不能 2 封闭式提问技术概念 问题有预设答案 可明确问题 是不是 对不对 要不要 有没有 作用 澄清事实 获取重点 缩小范围 三 鼓励技术概念 鼓励求助者自我探索和改变 作用 促进求助者自我探索 通过选择性关注引导求助者的探索方向 四 重复技术概念 重复求助者所述内容 引起关注 明确表达 五 内容反应技术 释义或说明 概念 咨询师将求助者所述内容整合后 反馈给求助者 目的 加强理解 促进沟通 深化会谈 六 情感反应技术概念 咨询师将求助者所述情绪整合后 反馈给求助者 目的 加强理解 促进沟通 捕捉瞬间感受 最大 最有效方式 针对求助者当下的情感技巧 善于捕捉混合矛盾情绪认知的很好线索 求助者的情绪性词语 七 具体化技术概念 协助求助者准确表达观点和情感使用时机 问题模糊 过分概括 概念不清 八 参与性技术概念 咨询师将求助者的言行 情感整合后 反馈给求助者 是情感反应和内容反应的整合 九 非言语行为 读心术 各种含义 是言语的弥补 是求助者回避 隐藏 作假的信息 是表达对求助者理解支持的很好方式是一种很微妙的技术 楚留香摸鼻子 抓住言语和非言语的不一致 有时会发现心理问题的根源 第三单元 影响性技术 解决问题 一 学习目标熟练使用影响性技术二 工作程序及相关知识 一 面质技术 质疑 对质 对峙 对抗 正视现实 概念 指出求助者的矛盾 实现统一 求助者常见的矛盾 理想与现实不一致 言行不一致 前后言语不一致 咨访意见不一致目的 促进自我了解 解除防御 自我统一 激发潜能 树立榜样注意事项 实事求是 避免发泄 避免攻击 立足良好的咨询关系 试用面质 二 解释技术 侧重分析 概念 描述求助者问题的原因与实质 解释其抽象复杂心理现象 解释技术是面谈技巧中最复杂的一种 三 指导技术概念 直接指示求助者的言行指导技术是对求助者影响力最明显的一种咨询技术 四 情感表达技术咨询师将自我情绪和对求助者的情绪 告知对方 目的 促进求助者自我探索和改变 五 内容表达技术概念 咨询师向求助者传递信息 提出建议 目的 促使求助者实现咨询目标 六 自我开放技术 自我暴露 自我表露 概念 向求助者展示自己的经历 情感体验 和对求助者的态度 两种形式 自己的体验 对求助者的体验使用时避免突如其来 应在良好的咨询关系背景下进行是内容表达和情感表达的特殊组合 七 影响性技术概念 咨询师将自己所述的内容整理后 简洁的表达出来 是内容较多的内容表达 八 非言语行为的应用1 作用 加强言语 配合言语 实现反馈 传达情感2 目光注视 眼睛是最重要的传递信息的部位 它可传递最细微的感情 3 面部表情 4 身体语言 5 声音特质 音质 音调 音量 语速 通过声音的轻重缓急无意识的表达错综复杂的情感 6 空间距离同性的距离小于异性的距离女性间的距离小于男性间的距离敏感者会拉开距离 依赖者会缩短距离7 衣着与步态衣着较能体现出一种心情衣着会提供一些可能的信息脚的语言很真实 概念区分 内容反应与重复 情感反应 参与性概述 内容表达 解释技术的区别与联系 1 内容反应与解释的参考框架不同2 内容反应与情感反应的侧重点不同 但二者同时进行3 内容反应是一种整合 重复技术只是一种直接的重复4 内容反应和内容表达的参考框架不同5 参与性概述是内容反应与情感反应的整合 情感反应与情感表达的区别 参考框架不同 参与性概述与影响性概述的区别 参考框架不同解释技术与内容表达的区别与联系 解释技术属于内容表达 解释侧重分析 内容表达侧重信息提供情感表达 内容表达与自我开放的联系 自我开放是前两者的特殊组合各项影响性技术都属于内容表达 第四单元 放松训练 一 学习目标掌握原理和技巧二 工作程序与相关知识概念 放松训练又称 松弛训练 是一种通过有意识的控制自身的心理生理活动 降低唤醒水平 改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法 一 放松疗法的原理相关知识 1 情绪反应包括 主观体验 生理反应 表情2 人的意念可控制肌肉3 紧张情绪引起肌肉僵硬 即使紧张消除 肌肉还不能松弛 可通过按摩 洗浴 睡眠等方式消除原理 放松训练是行为疗法中使用最广泛的技术之一 是在心理学实验的基础上建立起来的一种心理治疗方法 其基本假设是改变生理反应 主观体验也会随之改变 通过训练求助者 放松肌肉带动心态的放松 二 放松疗法的操作步骤及实施过程1 介绍原理2 示范指导3 强化练习 每日1 2次 每次5分钟左右 放松训练的种类 1 呼吸放松法 1 鼻腔呼吸放松法 不常用 要领 在一个舒适的位置做好 摆正姿态 将右手的食指和中指放于前额上 用大拇指按压住右鼻孔 然后用左鼻孔缓慢的吸气 再用无名指按压住左鼻孔 同时将大拇指移开打开右鼻孔 由右鼻孔缓慢的将气体呼出 再用右鼻孔吸气 用大拇指按压住右鼻孔 同时打开无名指 再左鼻孔呼气 如此循环往复 2 腹式呼吸放松法 实用 催眠的前奏 要领 用一个舒适的姿势半躺在椅子上 一只手放在胸部 另一只手放在腹部 先呼气 感觉肺部有足够的空间来做后面的深呼吸 然后用鼻子吸气 保持3秒钟 停顿1秒钟 再把气体缓缓呼出 吸气时感觉放在腹部的手向上推 而胸部只是在腹部隆起时跟着微微的隆起 要使呼气的时间比吸气的时间长 3 控制呼吸放松法 不做介绍 3 肌肉放松法要领 先将束缚身体的物价摘下来 把上衣的第一道纽扣解开 坐在软椅上 把头和肩都靠到椅背上 胳膊和手放在扶手或者腿上 双腿平放在椅子上 双脚平放在地上 脚尖略向外倾 闭上双眼 然后做肌肉先紧绷 紧张到极点 后放松 彻底的松弛 的练习 3 想象放松法 常用 催眠 要领 请求助者找一个曾经经历过的 给自己带来最愉悦的感觉 有着美好回忆的场景 充分运用自己多个感觉通道去感受 回忆 4 放松可代替焦虑 系统脱敏法 三 注意事项1 第一次放松要示范2 联合使用技巧时以两种为宜3 放松是身心的同步放松4 口头引导要强于录音放松5 对易受暗示者效果好 对独立性强者效果差6 要集中精力 避免干扰7 最终要运用于生活 第五单元 简易行为矫治 阳性强化法 一 学习目标理解原理 学会运用二 工作程序 一 基本原理阳性强化法的理论基础是行为主义理论 认为人及动物的行为是后天习得的 是行为结果被强化的结果 想建立和保持某种行为 要对其行为进行阳性刺激 奖励 促进该行为出现的频率 最终该行为得以产生 概念 是建立 训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法 也称为 正强化法 积极强化法 适用对象 出现行为障碍 希望改变行为的求助者 二 操作过程 1 明确目标行为目标行为的概念 求助者需要干预的适应不良或异常行为的主要症状表现 目标行为的要求 可量化 评估 反复强化 易操作 2 监控目标行为3 设计干预方案 明确阳性强化物阳性强化物的标准 现实可行 可以达到 足够吸引力 需要和喜欢的 4 实施强化要及时强化预期目标行为多频率出现 要逐渐消除具体的强化物 以防对强化物脱敏 5 追踪评估 运用于生活 举一反三 三 相关知识 一 行为疗法基础理论1 概念 行为疗法 行为矫正疗法 行为治疗 是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法 2 兴起时间 于20世纪50年代末3 代表人物 巴甫洛夫 华生 桑代克 斯金纳 沃尔普 班都拉等4 基础 是在心 理学实验的基础上发展起来的5 根据 经典条件反射 操作性条件反射 模仿学习理论 强化学说 6 方式 通过程序化的操作程序 帮助求助者消除不良行为 建立新的适应行为 7 来源 华生等人通过实验使儿童在经典条件反射的基础上形成对特定动物的恐惧 继而又帮助其对动物的恐惧脱敏 二 行为矫正的常用方法 1 增强法两种方式 1 正强化 给予正性强化物 人所喜欢的刺激 2 负强化 撤销惩罚物2 惩罚法两种方式 1 给予个体厌恶刺激 2 撤销个体享用的正性强化物常用的惩罚方法 1 一般性惩罚 批评 罚款 劳动改造等 2 特殊性惩罚 束缚身体 隔离 厌恶疗法3 消退法 对不良行为不予注意 不予强化 使之渐趋削弱直到消失 4 代币管制法代币 指可在某一范围内兑换物品的证券 小红旗 小铁牌 小票券等代币管制法 是一种利用强化原理促进更多适应性行为出现的方法 三 建立新行为的常用方法1 行为塑造技术概念 通过强化手段 矫正人的行为 使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术 多采用正强化使用对于求助者而言最强有力的刺激物2 行为渐隐技术概念 通过利用明显刺激 线索 改变非适应行为 建立新的适应行为的方法 渐隐技术先利用明显线索 帮助形成正确反应 然后逐渐消退这些线索 第六单元 合理 情绪 疗法 RET 一 学习目标掌握原理 学会技巧二 工作程序与相关知识 一 基本原理 ABC理论 A外界事件B认知C情绪和行为反应B C 二 操作步骤1 心理诊断阶段 明确ABC 解说分析 2 领悟阶段 解说分析 是求助者认识到 是信念引起了情绪 改变信念就可改变情绪 困扰与自己息息相关 要负责任 本阶段工作的两个方面 进一步明确不合理信念 注意与表面看法区分 使求助者进一步领悟问题与不合理信念的关系 3 修通阶段 治疗 最主要 最核心的阶段 修通 利用技巧改变不合理信念 从而达到疗愈的目的 常用的方法 1 与不合理信念辩论 最常用 最特色 概念 这种辩论方法是指理性的对于求助者的不合理信念进行挑战和质疑 达到改变的目的 来源 苏格拉底的 产婆术式 辩论 产婆术式 辩论的思路 让求助者说出不合理信念 据此推理 引出谬误 求助者认识到谬误 自我修改 信念合理 摆脱困扰 三段式 推论 产婆术式 辩论的基本形式 按你所说 推论 因此 再推论到 因此 直至产生谬误 形成矛盾 此种方法的特点 主动提问 提问的挑战性和质疑性黄金规则 你希望别人对你好 你就对别人好反黄金规则 我对别人怎么样 别人必须对我怎么样 绝对化要求 2 合理情绪想象技术人会通过想象失败情境 向自己传递烦恼 天下本无事 庸人自扰之 操作步骤 进入不良情境并体验强烈的负性情绪 帮助其改变不良情绪并体验良好情绪 停止想象 3 家庭作业 咨询的延伸 RET自助表 A事件B不合理信念C情绪D合理信念E新的情绪 ABCDE 合理自我分析报告 RSA A事件B不合理信念C情绪D辩论E合理信念 4 其它方法 接纳 自我接纳自我管理程序 操作条件反射原理 自我奖励 自我惩罚停留于此 面对不良情境 放松训练系统脱敏4 再教育阶段 巩固疗效 重建 除用上述方法外 应加入技能训练 1 自信训练 放松训练 应对焦虑 2 问题解决训练 社交能力训练 培养最优解决问题的能力和适应社会的能力最终目的 更好的生活 三 局限性对领悟能力强者有效 对偏执 自闭 精神分裂症者效果有限 三 相关知识 一 概念及原理概念 合理情绪疗法是认知疗法的一种 它通过理性分析和逻辑思辨 改变求助者的不合理信念 从而帮助其摆脱困扰的心理治疗方法 原理 人不是被事情本身所困扰 而是被其对事情的看法所困扰 改变看法 就可改变不良情绪 其核心理论 ABCDE治疗模式D辩论E咨询效果情绪的本质 一种态度 一种观念 一种认知不合理信念的语言特征 将想要 希望等变成一定要 必须或应该不合理信念的特征 1 绝对化的要求 从自我意愿出发 认为事情必定发生或不会发生2 过分概括 以偏概全的思维模式3 糟糕至极 夸大事情结果的严重性 二 合理情绪疗法的目标 个体心理健康的重要指标 埃利斯1 自我关怀2 自我指导3 宽容4 接受不确定性5 变通性6 参与7 敢于尝试8 自我接受 主要目标 减少求助者的不良情绪 以较好的心态面对生活 最终拥有一个较现实 较理性 较宽容的人生哲学 1 不完美目标 减少困扰 2 完美目标 更好的生活 三 咨询师的角色指导者说服者分析者权威的信息提供者辩论者积极主动者注 此方法并不过分强调咨访关系 第七单元 克服阻碍咨询的因素 一 识别和处理多话现象 相对性 阻碍与深入 一 掌握产生多话的原因 并会处理多话现象 二 工作程序与相关知识概念 多话是指在咨询中求助者和咨询师大量叙述和咨询没有关系的内容 阻碍咨询顺利进行的现象 1 多话现象的表现及原因 处理方式 1 对多话的判定 大量 无关 2 与咨询师有关的原因 宣泄 评价 无逻辑性 3 与求助者有关的原因宣泄型 排山倒海 倾听倾吐型 一发不可收拾 倾听癔症型 眉飞色舞 关注表现型 滔滔不绝 关注表白型 牢骚满腹 引导掩饰型 欲盖弥彰 明察秋毫外向型 天南海北 引导注 无论那种多话类型都可以用 内容反应技术 提出新问题 二 识别和处理沉默现象 一 掌握产生原因 学会处理 二 工作程序与相关知识概念 沉默是指求助者停止自我探索 阻碍心理咨询顺利进行的现象 1 沉默的表现与原因 处理方式 1 咨询师的原因 压迫感 2 求助者的原因怀疑型 缺乏信任 鼓励茫然型 不知从何而谈 促其表达情绪型 情绪所致 共情思考型 思考所致 等待内向型 欲言又止 热情反抗型 无咨询动机 诚恳 三 识别和处理依赖现象 一 学习目标掌握产生原因 学会处理依赖 二 工作程序及相关知识概念 求助者企图让咨询师代替自己处理问题的现象 1 依赖的表现及产生原因 1 表现 2 原因 求助者 咨询师 2 对依赖的处理 1 讲清咨询性质 2 鼓励其自我探索 3 坚持正确的咨询理念 四 识别和处理移情 一 学习目标掌握原因 学会处理 二 工作程序与相关知识概念 将对过去重要人物的情感转移到咨询师身上 1 移情的表现与原因移情的类型 1 正移情 负性情绪的转移 2 正移情 正性情绪的转移移情的形式 1 直接 直述勾起的情景 2 间接 投射 2 处理移情现象移情 正性 与依赖的联系与区别 联系 移情中多有依赖 区别 1 依赖是一种信任 移情是一种好感 2 依赖是寻求现实帮助 移情是弥补过去情感 3 依赖是因难而来 移情是时常想见咨询师 4 依赖是寻求心理依靠 移情是寻求感情依靠 5 依赖对象是现实目标 移情对象是替代物 6 依赖情淡 移情情浓精神分析理论特别重视移情 再现早年 长期压抑 情结 找到根源移情是咨询中的正常现象异性咨询师对于移情的处理 说明不是正常的 健康的情感 并要及时果断的处理 五 识别和处理阻抗现象 一 学习目标掌握阻抗产生的原因 学会处理阻抗 二 工作程序及相关知识1 概念 求助者以公开或隐蔽的方式对抗咨询师的一种想象 称之为阻抗 本质 对于自我暴露与自我变化的精神防御 阻抗的概念最早由弗洛伊德提出 他认为阻抗就是求助者在自由联想时 对于使人产生焦虑的记忆的压抑 罗杰斯认为阻抗是对于自我暴露的抵抗 使个体的自尊免受威胁 行为主义认为阻抗是个体对于其行为矫正的不服从 阻抗的表现形式 1 讲话程度上的阻抗沉默 少言寡语 赘言 2 讲话内容上阻抗理论交谈 求助者竭力用心理学术语 疑虑和控制 情绪发泄 强烈的情绪反应 谈论小事 回避核心问题 假提问题 无意义的问题 回避 3 讲话方式上的阻抗心理外归因 逃避成长责任 健忘 对精神痛感的遗忘 压抑的结果 顺从