骨盆骨折病人的护理

骨盆骨折病人的护理骨盆骨折病人的护理 一 病因一 病因 骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所 致 多伴有合并症和多发伤 常见有交 通事故 意外摔倒或高处坠落等 年轻 人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处 坠落引起 老年人骨盆骨折最常见的原 因是摔倒 二 临床表现二 临床表现 局部肿胀 压痛 畸形 骨盆反常 活动 会阴部瘀斑 肢体不对称 若膀 胱和尿道损伤可出现血尿 腹内器官损 伤可出现急腹症症状和休克症状 直肠 损伤少见 严重的骨盆骨折伴大量出血 骨盆血管及静脉丛丰富 时 常合并 休克 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴 使 两骶髂关节的关节面更紧贴 而骨折的 骨盆前环产生分离 如出现疼痛即为骨 盆分离试验阳性 双手挤压病人的两髂 嵴 伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳 性 三 辅助检查三 辅助检查 X 线和 CT 检查能直接反映是否存在 骨盆骨折及其类型 四 治疗原则四 治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的合 并症 再处理骨折 1 非手术治疗 1 卧床休息 骨盆边缘骨折 骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休 息 3 4 周 以保持骨盆的稳定 2 复位与固定 不稳定性骨折 可用骨盆兜悬吊牵引 髋人字石膏 骨 牵引等方法达到复位与固定的目的 2 手术治疗 1 骨外固定架固定术 适用于 骨盆环两处骨折病人 2 切开复位钢板内固定术 适 用于骨盆环两处以上骨折病人 以保持 骨盆的稳定 五 护理问题五 护理问题 1 组织灌注量不足 与骨盆损伤 出血等有关 2 排尿和排便型态异常 与膀胱 尿道 腹内脏器或直肠损伤有关 3 有皮肤完整性受损的危险 与骨 盆骨折和活动障碍有关 4 躯体活动障碍 与骨盆骨折有关 六 护理措施六 护理措施 1 补充血容量和维持正常的组织灌 注 1 观察生命体征 骨盆骨折常 合并静脉丛及动脉出血 出现低血容量 性休克 应注意观察病人的意识 脉搏 血压和尿量 及时发现和处理血容量不 足 2 建立静脉输液通路 及时按 医嘱输血和补液 纠正血容量不足 3 及时止血和处理腹腔内脏器 损伤 若经抗休克治疗和护理仍不能维 持血压 应及时通知医师 并协助做好 手术准备 2 维持排尿 排便通畅 1 观察 注意病人尿量 色泽 及有无排尿困难 有无腹胀和便秘 2 导尿护理 对于尿道损伤致 排尿困难者 予以导尿或留置导尿 并 加强尿道口和导尿管的护理 保持导尿 管通畅 3 饮食 鼓励病人多食富含膳 食纤维的食物 新鲜水果和蔬菜 多饮 水 以利大便通畅 4 通便 明显便秘的病人 可 根据医嘱给予开塞露等通便 3 皮肤护理 1 保持个人卫生清洁 注意卧 床病人的皮肤护理 保持皮肤清洁 健 康和床单平整干燥 按时按摩受压部位 防止发生压疮 2 体位 协助病人更换体位 骨折愈合后方可向患侧卧位 帮助病人 活动上 下关节 允许下床后 可使用 助行器或拐杖 以使上下肢共同分担体 重 七 健康教育七 健康教育 指导病人合理活动 根据骨折的稳 定性和治疗方案 与病人一起制订适宜 的锻炼计划并指导其实施 部分病人在 手术后几天内即可完全持重 行牵