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航空卫生保健与急救 第七章机上旅客突发疾病急救 本章主要介绍飞机上的简单医疗服务 即在航空飞行中一旦出现昏迷 心脏停搏 紧急分娩以及经济舱综合征等紧急情况下的必要措施及救治方法 学习内容 1 了解掌握航空飞行中昏迷原因 判定及救治2 了解经济舱综合征高危因素以及预防手段3 掌握心肺复苏术方法及步骤 机上紧急流产或分娩的处理方法 课程简介 航空急救的定义是指当有任何意外或急病发生时 空勤人员在医护人员到达前 按医学护理原则 利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援 急救的目的保存生命 恢复呼吸 心跳 止血 救治休克 防止伤势及病情恶化 处理伤口 固定包扎 促进复原 避免非必要的移动 保持最有利病情的姿势 善言安慰 急救的任务 在所有急救措施中 对病情的正确判定是最为重要的 不仅对后续的救治提供依据 也能让机组做出正确适当的飞行安排 然而遇到一个突发急病的病人 对于没有受过专业培训的人员来说 首先要学会需要看什么 查什么 才能对病情做出正确的判断和处理 病情的判断 生命体征 用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征 主要包括 呼吸 脉搏 体温 血压及意识它们是维持机体正常活动的支柱 不论哪项异常 均会危及人体的生命安危 病情的判断 一 呼吸 是维持生命第一体征 正常成年人平静呼吸 12 20次 分 儿童30 40次 分 儿童的呼吸随年龄的增长而减少 危重呼吸 频率减慢 深浅不一 节律不齐 呼吸停止 胸部无起伏 无呼吸音 呼气时口鼻无气体溢出 现场判断呼气情况方法 可以将耳朵贴近患者的口部 观察患者的胸部 看胸部有无起伏 听口鼻及气管内有无气体流动的声音 用面部感觉有无呼气时的气流溢出 病情的判断 病情的判断 二 脉搏正常60 100次 分 以颈动脉为准 为体表可触摸到的动脉搏动 动脉为富有弹性的结缔组织与肌肉所形成管路 当大量血液进入动脉将使动脉压力变大而使管径扩张 在体表较浅处动脉即可感受到此扩张 即所谓的脉搏 颈动脉搏动的消失 往往提示心脏骤停的可能现场判断方法 以手指确定病人喉结后 手指滑向一侧 在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动 病情的判断 病情的判断 三 体温体温测量常用腋测法 正常值为36 37 对于昏迷病人或小儿 可采取肛测法 正常值为36 5 37 7 体温升高 多见于肺结核 细菌性痢疾 支气管肺炎 脑炎 疟疾 甲状腺机能亢进 中暑 流感以及外伤感染等 体温低于正常 见于休克 大出血 慢性消耗性疾病 年老体弱 甲状腺机能低下 重度营养不良 在低温环境中暴露过久等 病情的判断 四 血压 指推动血液流动并作用于血管壁的压力称为血压 心室收缩时 动脉内最高的压力称为收缩压 心室舒张时 动脉内最低的压力称为舒张压 需辅助设备 急救现场非专业人员一般不需判断但需注意急症患者往往存在低血压 是指血压90 60mmHg 多见于失血性休克 心肌梗塞 心功能不全 肾上腺皮质功能减退 严重脱水 心力衰竭 低钠血症等 病情的判断 五 意识 是指机体感受到自身和环境的存在 并用语言和行动作出适当表达 对一个病人进行判断首先要观察意识是否存在 意识存在 意识丧失 昏迷 呼之不应 刺激无反应 现场判断方法 轻拍或摇晃并呼唤患者 观察是否有应答 运动 包括眨眼 咳嗽 肌肉收缩等 病情的判断 六 瞳孔状态 在一般光线下直径为2 4毫米 两侧等大等圆 瞳孔缩小 吗啡 有机磷和水合氯醛等中毒时 瞳孔散大 麻黄素 阿托品等中毒时 两个瞳孔大小不 脑肿瘤 结核性脑膜炎及脑出血引发颅内疝时等 瞳孔散大对光反应消失是病危濒死的征象 病情的判断 心肺复苏 定义 是指各种原因引起的 在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动 从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止 引起全身组织细胞严重缺血 缺氧和代谢障碍 如不及时抢救即可立刻失去生命 心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏 若及时采取正确有效的复苏措施 病人有可能被挽回生命并得到康复 心肺复苏 心脏骤停1 病人意识突然丧失 对刺激无反应 2 心脏机械活动突然停止 心音消失 动脉搏动消失 3 无自主呼吸或濒死喘息等 4 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 5 心电图 一直线 心室颤动和心电机械分离 对初学者来说 第一条最重要 心肺复苏 争分夺秒黄金4分钟大量实践证明 4分钟内进行复苏者 可能有50 被救活 4 6分钟内进行复苏者 10 被救活 超过6分钟存活率仅4 超过10分钟存活率几乎为0 心肺复苏 为确保有效按压 1 患者应该以仰卧位躺在硬质平面2 肘关节伸直 上肢呈一直线 双肩正对双手 按压的方向与胸骨垂直3 按压幅度至少5cm 平率100次 分 周期30 24 每次按压后 双手放松使胸骨恢复到按压前的位置 放松时双手不要离开胸壁 保持双手位置固定 5 在一次按压周期内 按压与放松时间各为50 6 更换按压者时 每次更换尽量在5s内完成7 CPR