建设工程质量监督申报表

0 建设工程质量监督申报表 建设单位 丹阳中南锦腾房地产开发有限公司 工程名称 中南 悦府园一期 二期项目 工程地址 丹阳市华南路东侧 振新路北侧 项目编码 3211811706120101 3211811706120102 江苏省建设工程质量监督总站监制 1 丹阳市建设 工程质量监督站 我单位建设的 中南 悦府园一期 二期项目 工程按照国 务院 建设工程质量管理条例 和 江苏省房屋建筑和市政基础 设施工程质量监督管理办法 等有关规定 现到你站申请办理工 程质量监督手续 请予注册登记 附 一 工程概况及申报资料表 二 建设各方责任主体基本情况登记表 建设单位 盖章 年 月 日 联系人 丁海浩 联系电话0 一 工程概况及申报资料表 项目编码 3211811706120101 3211811706120102 民用建筑工程 居住建筑 商品房 保障性住房 其他 办公 建筑 旅馆酒店建筑 商业建筑 居民服务建筑 文化建筑 教育建筑 体育建筑 卫生建筑 科研 建筑 交通建筑 人防建筑 广播电影电视建筑 其 他 工业建筑工程 厂房 机房 仓库 辅助附属设施 构筑物工程 工业构筑物 民用构筑物 水工构筑物 土木工程 市政基 础设施工程 道路工程 轨道交通工程 桥涵工程 隧道工程 架线与管沟工程 泵站 污水处理厂 广场 垃圾处理厂站 排水工程 其他 园林工程及古建筑 修缮工程 园林绿化 园路 广场地面铺装 园林小品 假山 叠石 置石 园林理水 园林安装 古建筑修缮 其他 1 新建 2 扩建 3 改建 工程分类 1 政府投资项目 2 非政府投资项目 3 外资项目 建筑面积 268769 地上 204882 地下 63887 其中人防面积 13600 园林工程 总面积 其中 绿化面积 园林附属工程面积 结构类型框剪结构层 次六层 七层 三十四层 地基基础 类型 桩筏基础工程造价154681 1 万元 工 程 概 况 计划开工 日期 2017 年 5 月 10 日计划竣工日期2019 年 6 月 20 日 申报资料名称文件 证书 合同 号办理日期 施工图设计文件审查合格证书 监理中标通知书 监理合同 施工中标通知书 申 报 资 料 施工合同 1 申 报 需 说 明 的 情 况 2 二 建设各方责任主体基本情况登记表 名 称中南 悦府园一期 二期项目 地 址丹阳市华南路东侧 振新路北侧 资质等级资质证书号 联系电话法人代表徐小兵 身份证号码 联系电话项目负责人焦来宏 身份证号码 建 设 单 位 企业组织机构代码 91321181MA1NLE7E17 名 称江苏省地质工程勘察院 地 址南京市安德门大街 11 号 资质等级综合甲级资质证书号 B132045122 联系电话 025 52413300 法人代表施春华 身份证号码联系电话 025 52264380 项目负责人张安银 身份证号码勘 察 单 位 企业组织机构代码 57141971 0 名 称江苏筑森建筑设计股份有限公司 地 址常州市新北区太湖中路 11 号 资质等级甲级资质证书号 A132019396 611 联系电话 0519 81087750 法人代表单国伟 身份证号码联系电话项目负责人符光宇 身份证号码设 计 单 位 企业组织机构代码 91320411467288386G 3 名 称江苏高智项目管理有限公司 地 址镇江市丹徒区国合软件产业园 1 号楼 资质等级甲级资质证书号 E132001388 联系电话法人代表王颂阳 身份证号码企业组织机构代码 913211007115467472 执业资格 证书号 32019678 联系 电话总监理工程师窦小龙 身份证号码执业资格 证书号 32013050 联系 电话监理工程师邓全怀 身份证号码执业资格 证书号 苏建工 扬 监工 第 1002754 号 联系 电话监理工程师黄荣平 身份证号码执业资格 证书号 联系 电话 监 理 单 位 监理工程师 身份证号码 4 名称常州第一建筑集团有限公司 地址常州市钟楼区银花路 4 号 资质等级建筑工程施工总承包壹级资质证书号 D132010242 企业组织机构代码 13716195 6 联系电话 0519 86763376 法人代表芮永昇 身份证号码联系电话 0519 86763376 技术负责人顾国忠 身份证号码联系电话姓 名肖忠军 身份证号码项 目 经 理 建造师等级注册一级建造师资格证书号 00326609 专业技术职称工程师 项目部技术负责人洪银龙 身份证号码岗位证书号 3216106043020 质检员查建新专业土建 身份证号码岗位证书号 总 承 包 单 位 质检员专业 身份证号码 名称 地址 资质等级资质证书号 企业组织机构代码承包范围 联系电话 法人代表 身份证号码 联系电话 技术负责人 身份证号码 联系电话 姓 名 身份证号码 项 目 经 理 建造师等级资格证书号 施 工 单 位 分 包 单 位 项目部技术负责人专业技术职称 5 身份证号码 岗位证书号 质检员专业 身份证号码 岗位证书号 质检员专业 身份证号码 名称 地址 资质等级资质证书号 企业组织机构代码承包范围 联系电话 法人代表 身份证号码 联系电话 技术负责人 身份证号码 联系电话 姓 名 身份证号码 项 目 经 理 建造师等级资格证书号 专业技术职称 项目部技术负责人 身份证号码 岗位证书号 质检员专业 身份证号码 岗位证书号 分 包 单 位 质检员专业 身份证号码 6 申 报 须 知 一 申报程序 1 建设单位到当地工程质量监督机构领取本表 按单位工程一式三份填报 在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续 2 办理工程质量监督注册时 申报资料应提供原件审查 3 办理工程质量监督注册后 工程质量监督机构发出 建设工程质量监督 通知书 二 填报说明 1 建设单位按本表的要求 逐项填写 内容应真实 齐全 非房地产开发 企业 资质等级 资质证书号 栏目无需填写 2 建设单位须加盖法人章 各质量责任主体单位名称应填写全称 3 工程分类应符合国家标准 建设工程分类标准 GB T50841 2013 的规 定 4 结构类型 房屋建筑工程 框架 框架 抗震墙 抗震墙 部分框支抗震墙 框架核 心筒 筒中筒 板柱 抗震墙 砌体结构 排架 钢结构 木结构 装配式结构 等 市政基础设施工程 梁式桥 拱式桥 斜拉桥 钢构桥 悬索桥 组合体 系桥 沥青混凝土 二灰结石 沥青混凝土 水稳碎石 水泥混凝土 二灰结石 水泥混凝土 水稳碎石 钢筋混凝土挡墙 块石挡墙等 5 地基基础