山医断层解剖学-盆部与会阴

第五章 盆部及会阴,第一节 概 述,髂嵴 平L4、5椎间盘髂前、后上棘 平S2耻骨联合上缘 显示精囊的最佳平面坐骨结节,一、境界与分区,二、标志结构,盆部脏器排列由前向后,前列为泌尿系：膀胱、前列腺、尿道中列为生殖系：男-输精管、精囊 女-子宫、阴道、输卵管、卵巢后列为消化系：直肠、肛管、输尿管,三、盆部及会阴结构的配布特点,盆部脏器排列从上向下分四层,第一层主要为输尿管和腹腔下部脏器，盲肠、阑尾、回肠、乙状结肠第二层为腹盆脏器混合存在，前部为回肠和乙状结肠， 后部为生殖器官和直肠第三层主要为盆腔脏器第四层为会阴部结构,输精管睾丸部,输精管精索部,输精管腹股沟管部,输精管盆部,精囊,输精管壶腹,射精管,第二节 男性内生殖器,生殖腺 睾丸输精管道 附睾 输精管 射精管 男性尿道附属腺体 精囊 前列腺 尿道球腺,一、男性内生殖器的组成及位置,睾丸,附睾,二、前列腺的形态及毗邻 prostate,底向上，尖向下，前后稍扁的 栗子形位于膀胱与尿生殖膈之间体后面正中有前列腺沟分尖、体、底男性尿道穿行，1对射精管穿入,1.前列腺分5叶（传统分法）前叶 中叶 后叶 两侧叶老年人前列腺肥大多发于中叶和侧叶后叶是前列腺肿瘤的易发部位,前列腺,尿道,侧叶,后叶,中叶,前叶,射精管,2.内外腺分区法,外腺-固有前列腺 相当于左右侧叶和后叶内腺-尿道周围腺 相当于中叶和前叶,3.带区解剖分区法,尿道周围组织 内腺（前区） 移行区 腺性组织 中央区 外腺前列腺 周缘区 非腺性组织组织：前纤维肌肉基质区,四、精囊和输精管壶腹的形态及毗邻 Seminal vesicle,精囊,输精管壶腹,膀胱,精囊 成对的囊状器官长椭圆形 位于膀胱底的后方， 输精管壶腹的下外侧输精管壶腹,五、前列腺的断层解剖特点,前列腺的基本断面 矢状 冠状 斜冠状 横断面前列腺在横断层面上的位置 耻骨联合中点平面显示最佳前列腺在横断层面上的毗邻 上部层面前后 下部层面前后前列腺在横断层面上的形态及结构 上部层面 中部层面 下部层面前列腺带区解剖的MRI表现前列腺的经线及测量值 上部层面 横2.9、前后2.3cm 中部层面 3.4、 2.5 下部层面 1.8、 1.9,平耻骨联合,六、精囊的横断面解剖特点,精囊在横断层面上的位置 上界：耻骨联合上缘1cm 下界：耻骨联合中上部精囊在横断层面上的形态及结构 位于膀胱与直肠之间 卵圆形、管状或圆形 周围结缔组织富含脂肪,股骨颈横断层面,七、男性盆会阴结构在 横断层面上的分段及配布,L5椎间盘至髋臼上缘平面，主要为下腹部器官结构 腹膜腔下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官结构 盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等耻骨联合下缘以下平面，主要为男性会阴结构 阴茎、睾丸、肛管和尿道等,横断层面，自上而下分为3段,八、男性盆部及会阴的 连续横断层解剖,前列为泌尿系：膀胱、前列腺、尿道中列为生殖系：男-输精管、精囊后列为消化系：直肠、肛管、输尿管,平第1骶椎体上部,平第1骶椎体下部,平第2骶椎体,平第3骶椎体,平第4骶椎体,平第5骶椎体,平第1尾椎体,平第2尾椎体,平尾骨下部,平股骨颈上部,平耻骨联合上部、股骨颈下部,平耻骨联合,平耻骨联合下部,经坐骨结节,经坐骨结节下方,第三节 女性内生殖器,一、女性内生殖器的组成及位置,生殖腺 卵巢输送管道 输卵管 子宫 阴道附属腺体,二、子宫的应用解剖,形态位置毗邻结构结构及年龄变化淋巴回流子宫的常见畸形,1/3,2/3,三、卵巢的应用解剖,位置及形态年龄变化,四、子宫的横断层解剖特点,正常子宫的大小、形态与年龄等有关多位于S2S4和髋关节中份平面未出现髋关节层面中的是子宫底或体出现髋关节层面后的为子宫颈,（一）子宫在横断层面上的位置,（二）子宫在横断层面上的形态及分部,可呈圆形、近似圆形或纺锤形，壁分为肌层和内膜左右侧向外侧延伸为子宫阔韧带未出现内腔时为子宫底髋关节平面以上出现横行裂隙即子宫腔，为子宫体髋关节平面以下子宫变细，即子宫颈、子宫颈管子宫颈后方出现阴道穹后部时为子宫颈阴道部,（三）子宫的MRI表现,五、卵巢的横断层解剖特点,正常位于子宫体的外上方，多出现于S2层面,（一）卵巢在横断层面上的位置,（二）卵巢在横断层面上的形态,（三）卵巢在CT、MRI图像上的标志,多呈卵圆形、偶见条状外层皮质中课可见大小不等的卵泡断面后缘游离，前缘有系膜,髂内、外血管分布于卵巢周围，寻找卵巢的重要标志,S3,六、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布,L5椎间盘至S3平面，主要是腹部带有系膜的肠管、阑尾、回肠和乙状结肠骶髂关节消失平面至髋臼上缘平面，为腹盆腔脏器混合存在，前部是回肠、乙状结肠，后部为卵巢、子宫和直肠髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道及尿道球、阴道和肛管耻骨弓以下层面，为女阴结构，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭,自上而下分为5段,七、女性盆部的 连续横断层解剖,平骶1,盲肠,乙状结肠,平骶1下份,平骶2椎体 子宫底横断层面,平骶3 子宫角横断层面,子宫角,平骶4 子宫体横断层面,右输卵管,平骶5 子宫峡横断层面,平