体检结论模板

重庆市高新区人民医院体检中心 总检结果总检结果 检验单 检验单 本次检查主要发现及建议 白细胞增多常见于炎性感染 出血 中毒 白血病等 1 阴道分泌物 及霉菌 请到妇科门诊对症处理及咨询 2 阴道分泌物 请到妇科门诊对症处理及咨询 3 阴道分泌物 请到妇科门诊对症处理及咨询 4 白带检查发现霉菌 请到妇科门诊对症处理 TCT 检查 中度炎症 建议 TCT 检查中度炎症 请到妇科门诊对症咨询及处理 6 TCT 检查 非典型鳞状细胞 不能明确意义 ASC US 建议 检测 HPV3 6 个月复查 6 双侧卵巢测值縮小 建议 双侧卵巢测值縮小 请到妇科门诊对症咨询及处理 5 大量线索细胞 建议 大量线索细胞 是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特杆菌等厌氧菌的一种 形态表现 一般预示患了细菌性阴道病 应到妇科门诊进行咨询 治疗 6 血红蛋白浓度 HGB 降低 建议 血红蛋白浓度 HGB 降低考虑贫血的可能 应该进一步检查 HGB 降低的原 因 7 血常规白细胞减少 建议 白细胞减少症 是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状 典型表现 为头晕 乏力 肢体酸软 食欲减退 精神萎靡 低热 属祖国医学 虚劳 范畴 白 细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病 分为原发性和继发性 两大类 原发性者原因不明 继发性者认为其病因为急性感染 物理 化学因素 血液 系统疾病 伴脾肿大的疾病 结缔组织疾病 过敏性疾病 遗传性疾病等 获得性或原 因不明性粒细胞减少等 请复查血常规 如仍减少 请及时到内科就诊 2 红细胞减少 建议 建议 引起红细胞减少的原因很多 比如体制的缺血 合成红细胞的物质不 足 红细胞破损多等等 建议您多进食含铁及叶酸丰富的食物 如动物肝 脏 大枣 红糖 菠菜等 期间注意休息 劳逸结合 保持饮食均衡 多 进食新鲜水果蔬菜 促进铁的吸收 适当锻炼身体 增强体质 提高免疫 力 并查明贫血的原因 3 尿微量白蛋白的增高 建议 经常检测尿微量白蛋白 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白 白蛋白 是一种血液中的正常蛋白质 但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白 微量白 蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质 尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病 高血 压 妊娠子痫前期 是肾损伤的早期敏感指标 尿微量白蛋白正常值的参考值为 0 49 2 05mg mmol Cr 或 4 28 18 14mg g Cr 通常应用尿微量蛋白指标来监测 肾病的发生 尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感 最可靠的诊断指标 重庆市高新区人民医院体检中心 2 谷丙转氨酶偏高 谷草转氨酶偏高 建议 注意休息 不要熬夜 调节情绪 适当锻炼 避免疲劳 要自觉戒酒 尽可能戒烟 合理科学饮食 饮食宜清淡 内科门诊随访 半月后复查肝功能 3 总胆红素 直接胆红素异常 谷氨酰转肽酶偏高 谷丙转氨酶 谷草转氨酶异常 建议 注意休息 不要熬夜 调节情绪 适当锻炼 避免疲劳 要自觉戒酒 尽可能戒烟 合理科学饮食 饮食宜清淡 内科或肝病科门诊随访 治疗 2 肝功能异常 建议 肝功能明显异常 多项指标增高明显 请立即复查并到相关科室进行诊治 3 肝功能轻度异常 建议 要结合病史才能了解肝功能的真实情况 单纯的轻度异常无临床意义 无需 特殊处理 注意劳逸结合 并复查 4 血尿素氮升高 建议 单纯尿素氮增高 血肌酐正常 无特殊意义 要结合本人病史情况分析 必要时请复查 4 血尿素氮偏低 建议 尿素氮偏低 1 肾功能失调 尿素氮偏低 可能与蛋白质吃得太少 怀孕 肝衰竭有关 2 肝功能衰竭 肝脏是人体重要的代谢器官 肝功能衰竭 造成 营养物质不能正常吸收 另一个原因是患者蛋白质摄入不够 再加上因肝功能不 正常而大量消耗 造成尿素氮偏低的原因有多个 因此 患者如果出现了尿素 氮偏低 一定要到医院进行检查 5 肾功异常 建议 血肌酐超过正常上限 请多饮水 并复查肾功 6 血肌酐偏高 建议 多饮水 请复查肾功 7 尿酸偏高 建议 如有病史 即为痛风 平时生活中应少吃含嘌呤高 豆芽 菇类 海鲜等 的食物 多饮水 如复查仍高 或有不适 应在医师指导下服用药物以控制血尿酸 健康指导 血尿酸异常 是代谢性疾病 它主要通过肾脏排泄 如偏高 尿酸盐 结晶容易在肾脏内沉积 损害肾脏的滤过功能 导致肾功能损害 应积极控制血尿 酸在正常范围内 8 血糖增高 重庆市高新区人民医院体检中心 建议 表示空腹血糖受损 复查血糖 以便进一步检查 确诊有无糖尿病 如有糖 尿病史 应定期监测糖化血红蛋白 并在医生的指导下调整降糖药 9 血脂偏高 建议 如首次发现血脂异常 则应复查 抽血前需要禁食 12 14 小时 如复查仍高 应在医师指导下服用降脂药物 平时生活中应控制摄人食物的总热量 减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量 多食黑木耳 香菇 大蒜 西红柿 洋葱 香芹 胡萝卜 山楂等 加强体育锻炼 控制体重 戒烟 严格限制饮酒量 男性 40g d 女性 20g d 健康指导 脂代谢紊乱 尤其是低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇增高 与冠心病 和其他动脉粥样硬化的患病率和死亡率密切相关 应积极纠正血脂代谢紊乱 10 乙肝三对全阴性 建议 建议注射乙肝疫苗 11 乙肝表面抗原阳性 乙肝表面 e 抗体阳性 乙肝核心抗体阳性 建议 该种情况表明既往已经感染乙肝病毒 但仍有免疫力 病毒携带 传染性 1 较弱 需定期复查肝功 查乙肝病毒 DNA 了解病毒复制情况 必要时抗病毒治 2 疗 请 3 6 月后复查 如有疑问 也可以到肝病专科咨询 3 12 幽门螺旋杆菌检测为阳性 提示幽门螺旋杆菌感染 建议 可行胃镜检查了解有无溃疡 如有溃疡 需规范行 抗感染治疗 如无溃疡 只需在出现腹痛等相应症状时对症治疗 13 全血粘度增高 建议 多饮水 低脂饮食 多食黑木耳 香菇 大蒜 西红柿 洋葱 香芹 胡萝卜 山楂等 若同时合并有高血脂 高血糖 高血压等 应积极降脂 降糖 降压治疗 健康指导 血液流变检查可以判断血液流动性和血液凝固性变化情况 全血粘度 增 高与脑中风 冠心病 心肌梗死 肺心病等疾病有关 14 甘油三脂偏高 建议 如首次发现甘油三脂异常 则应复查 抽血前需要禁食 12 14 小时 如复查仍高 应在医师指导下服用降脂药物 平时生活中应控制摄人食物的总热量 减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量 多食黑木耳 香菇 大蒜 西红柿 洋葱 香芹 胡萝卜 山楂等 加强体育锻炼 控制体重 戒烟 严格限制饮酒量 男性 40g d 女性 20g d 健康指导 脂代谢紊乱 尤其是低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇增高 与冠心病 和其他动脉粥样硬化的患病率和死亡率密切相关 应积极纠正血脂代谢紊乱 3 直接胆红素稍偏高 直接胆红素稍偏高 建议 直接胆红素稍偏高 临床意义不大 若直接胆红素异常 直接胆红素稍偏高 临床意义不大 若直接胆红素异常 说明胆道受阻 携带直接胆红素的胆汁不能排到体外 所以平时一定要注意不要过于劳累 禁酒 不要吃 对肝脏损害的药物 多喝水 多吃蔬菜 水果 结合内科临床治疗 3 总胆固醇过高 建议 总胆固醇过高主要是从饮食中摄取过多的胆固醇引起的 可以吃点血脂康 胶囊 如果高的不是很多的话可以不用吃药 从饮食上注意一下就行 平时饮食不 能过于肥厚 油腻 高脂等 豆浆牛奶及动物肝脏都不能多吃 3 高密度脂蛋白升高 重庆市高新区人民医院体检中心 建议 高密度脂蛋白是血液中密度最高 颗粒最小的一种脂蛋白 是血脂代谢的 高密度脂蛋白由于体积小 能穿透动脉内膜将沉积有里面的胆固醇清除掉并携带出血 管基础物质 专门在体内结合多余血脂 并转运体外 清除血液垃圾 壁 具有清除体内多余血垢 清洁血管作用 所以 高密度脂蛋白是血脂中的 好 胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病的发病率呈负相关 被认为是一种抗高脂血症 抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子 高密度脂蛋白胆固醇过高 也见于以下情况 1 生理性升高见于 运动 饮酒 妇女服用避孕药 服用降胆固醇药物等 2 病理性升高 慢性肝病 慢性中毒性疾病 遗传性高 HDL 血症 可在检查前避免饮酒与剧烈运动 停用有关药物等 疑有病理情况可做肝胆超声 肝功能等检查 您的血型为 Rh D ABO 型 15 谷氨酰转肽酶偏高 单纯谷氨酰转肽酶偏高临床意义不大 最好近段时间不吸烟 饮酒 注意休息 半 月后复查肝功 16 血糖稍偏高 建议 表示空腹血糖稍受损 半月后复查血糖 以便进一步检查 确诊有无糖尿病 如有糖尿病史 应定期监测糖化血红蛋白 并在医生的指导下调整降糖药 17 血小板减少 建议 血小板减少常见于再生障碍性贫血 血小板减少性紫癜 脾功能亢进等 若 凝血功能正常 脾脏也不大 需要结合病史或进一步检查才能判断引起血小板减少 的原因 但如有任何不适要立即到血液病专科就诊 18 高密度脂蛋白降低 建议 此种情况常见于脑血管病 冠心病以及吸烟 缺乏运动等 根据你的年龄 你可能属于缺乏运动 要加强锻炼 19 低密度胆固醇增高 建议 低密度胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在 常见的引起低密度脂蛋白胆 固醇偏高的原因有冠状动脉心脏病 肾病综合症 慢性肾功能衰谒 肝病 糖尿 病等病症引起的 其次低密度脂蛋白胆固醇偏高的原因还有一些生活中的不良 习惯引起的 例如饮食不合理 喜欢油腻食品摄入大量脂肪和胆固醇 导致机体 难以短时间内消化分解 吸烟酗酒对肝脏和内环境的影响 有肥胖病的人和剧烈运 动也会引起人体低密度脂蛋白偏高 为此 在没有原发疾病的情况下 应注意饮 食的摄入 最好以清淡饮食为主 甲胎蛋白偏高的原因甲胎蛋白偏高的原因 建议 肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一 一般正常人血清中甲胎 蛋白的含量不到 20 g L 但当肝细胞发生癌变时 却又恢复了产生这种蛋白质的功能 据调查发现约有 80 的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高 通常以 400 g L 为标准 高于 重庆市高新区人民医院体检中心 此数值应该考虑肝癌的可能性 一般在肝癌出现症状之前的 8 个月甲胎蛋白就已经升高 所以肝硬化 慢性肝炎病人 家族中有肝癌患者的人应该根据自己的情况做定期的检查 因此 甲胎蛋白对肝癌的早期诊断具有一定的意义 肝癌的发现不一定都需要甲胎蛋白 偏高 有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的 故应同时结合其他血清学检查和影像学检查 综合分析 才可增加诊断可靠性 妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高 3 3 病毒性肝炎 病毒性肝炎 慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度 中度升高 一般在 50 300 g L 与肝细胞癌不同点为升高幅度低 一般不持续增高 经治疗后降低以至 恢复正常 4 4 新生儿肝炎新生儿肝炎 5 其他原因其他原因 肝损伤 充血性肝肿大 共济失调 毛细血管扩张症 先天性酪 氨酸病 孕妇 癌胚抗原 癌胚抗原是一种在正常人体内没有或者是是含量非常低的一种或者是一类细胞代谢产物 或者是中间产物 他们的升高在一定意义上说明一些病理过程存在 尤其是出现癌的时 候 癌细胞带着增强导致这一类物质升高 癌胚抗原的种类很多 每一种的临床意义也 不一样 如消化系统疾病主要表现为癌胚抗原 19 9 125 的升高 具体的请根据临床 症状和检查结果咨询相关的医生 19 血脂稍偏高 建议 如首次发现血脂异常 则应复查 抽血前需要禁食 12 14 小时 如复查仍高 应在医师指导下服用降脂药物 平时生活中应控制摄人食物的总热量 减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量 多食黑木耳 香菇 大蒜 西红柿 洋葱 香芹 胡萝卜 山楂等 加强体育锻炼 控制体重 戒烟 严格限制饮酒量 男性 40g d 女性 20g d 健康指导 脂代谢紊乱 尤其是低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇增高 与冠心病 和其他动脉粥样硬化的患病率和死亡率密切相关 应积极纠正血脂代谢紊乱 20 总胆汁酸增高 建议 总胆汁酸在某些原发性肝病 急 慢性肝炎 急性肝内胆汁郁积及其他肝病 时升高较显著 故应到医院肝胆外科或消化内科随访 21 总胆红素偏高 直接胆红素偏高 总胆红素偏高 直接胆红素偏高 说明胆道受阻 携带直接胆红素的胆汁不能排到 体外 建议 平时一定要注意不要过于劳累 禁酒 不要吃肝损害的药物 多喝水多吃蔬菜 重庆市高新区人民医院体检中心 水果 结合内科临床 22 乙肝核心抗体阳性 建议 乙肝核心抗体阳性系 HBV 隐形携带者 窗口期 有 HBV 既往感染史 可进 一部检查乙肝 DNA 以明确是否为 HBV 隐形携带者 窗口期 或为 HBV 既往感染 放射 放射 1 矽肺 建议 矽肺患者一旦确诊 即应脱离粉尘作业 并给予积极综合治疗 积极预防和治疗 肺结核及其他并发症 以期减轻症状 延缓病情进展 提高病人寿命 提高病人生活质 量 1 颈椎退行性病变 建议 是一种老年骨质疏松引起的一种病变 可以门诊康复治疗或骨科门诊随访 1 腰椎退行性变 L1 2 2 3 椎间隙稍变窄 建议 腰椎退行性变 L1 2 2 3 椎间隙稍变窄是一种骨关节病变 请到我院骨外科 进行进一步咨询 诊治 2 腰椎骨质增生 建议 是老年人常见的骨关节病变 注意病变部位的骨关节适度运动 必要时请到 我院骨外科或疼痛专家门诊进一步诊治咨询 3 颈椎病 建议 通常为老年性疾病 注意适度的颈部运动 每天做一次颈部保健操 必要时 请 到我院疼痛专家门诊诊治 4 颈椎生理曲度变直 颈椎 5 7 骨质增生 建议 是颈椎病的一种表现 是中 老年人常见的骨关节病变 注意颈部适度运动 必要时请到我院骨外科或疼痛专家门诊进一步诊治咨询 5 后项韧带钙化 建议 项韧带钙化就是指项部的韧带出现的一种钙化现象 在颈椎椎间盘及颈椎关 节发生退行性变化时 则出现颈椎关节节段性失稳 椎体承受力量不均匀 并有椎 体侧弯或关节突 关节移位 在相当该节段水平的项韧带可发生钙化 这可能是由 于颈椎失稳时 项韧带负荷过多 受损伤的机会也增多的缘故 甚至在退变的基础 上 可再出现骨化 此时可在颈后部触及硬块 钙化 骨化和退行性变的项韧带多 见于颈椎中下部 项韧带钙化 骨化是颈椎病典型的临床标志之一 请到我院骨外 科进行进一步咨询 诊治 5 腰椎退行性变 建议 腰椎退行性变 是腰椎因长期不恰当姿势 不适当的运动 外伤或发育不良 而随年龄增加发生的改变 建议 1 避免久坐 2 睡硬板床 3 腰部的适 当运动和保护 4 若出现症状 请到骨科治疗 必要时脊柱外科治疗 康复理疗 科协同治疗 6 CR 片示 矽肺 建议 除 TB 外需结合 CT 进一步检查或呼吸内科随访 7 骨密度检测 骨量减少 重庆市高新区人民医院体检中心 建议 骨量减少是老年性骨质疏松引起的病变 应到我院骨科门诊治疗或随访 8 右膝关节退行性变 建议 它是一种骨关节炎的表现 严重者可以致残 有症状请来我院疼痛专家门诊 进行诊治 9 胸椎骨质增生 建议 是一种骨关节病变 请到我院骨外科进行进一步咨询 诊治 10 腰椎骨质增生 建议 是一种骨关节病变 请到我院骨外科进行进一步咨询 诊治 11 腰椎轻度骨质增生 建议 是一种骨关节病变 请到我院骨外科进行进一步咨询 诊治 12 腰椎间盘突出 建议 请到我院骨外科进行进一步咨询 诊治 13 L3 L4 椎间盘轻度膨出 L4 L5 椎间盘突出 腰椎骨质增生 1 右膝关节退行性变 建议 它是一种骨关节炎的表现 严重者可以致残 有症状请来我院疼痛专家门诊 进行诊治 14 胸椎骨质增生 建议 是一种骨关节病变 请到我院骨外科进行进一步咨询 诊治 15 腰椎骨质增生 建议 是一种骨关节病变 请到我院骨外科进行进一步咨询 诊治 16 腰椎轻度骨质增生 建议 是一种骨关节病变 请到我院骨外科进行进一步咨询 诊治 17 腰椎间盘突出 建议 是一种骨关节病变 防止长久站立及使用重力 目前有无症状 请到我院疼 痛专家门诊进行进一步诊治 咨询 18 腰 5 椎体向前 1 度滑脱 胸 12 椎体楔形变 建议 请排除外伤性病变 注意勿重体力劳动 如有不适请及时到我院疼痛专家门 诊进行诊治 19 多发腔隙性脑梗塞 建议 此为脑血管病变 请及时就医 在医生指导下服用脑血管活性以及其他药物 进行治疗 20 脑萎缩 脑梗塞 建议 是脑血管病变的表现 请及时就医 在医生指导下服用脑血管活性以及其他 药物进行治疗 CR 片示双肺纹理增粗 建议 CR 片示双肺纹理增粗 可能与肺部炎症 感染有关 应立即到医院内科门诊 随访或迸一步检查 治疗 B B 超 超 盆腔积液 盆腔少量积液 建议 经阴道彩超检查 发现单纯盆腔积液 如没有不适情况 无临床意义 也无 须特殊处理 若感腹部不适 请立即到医院就诊 重庆市高新区人民医院体检中心 1 双眼晶体轻度混浊 建议 双眼晶体轻度混浊 此为老年性白内障先兆 应到我院五官科随访 2 粘膜下肌瘤 建议 粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长 突出于子宫腔内 与粘膜层 直接接触 约占 10 此瘤可使子宫腔逐渐增大变形 并常有蒂与子宫相连 如蒂长 可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 因此可引起子宫异常收缩 发生痛经 并伴有月经 量多及周期紊乱 因肌瘤向子宫腔发展 其邻近器官会出现压迫症状 当肌瘤红色变 性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时 可发生剧烈腹痛 1 妇科门诊诊治或随访 2 超动态观察 2 子宫肌瘤 建议 妇科门诊作进一步诊治 就医 3 子宫下段回声不均质 建议 可能为剖宫产术后或子宫肌瘤早期 缺病史 建议每半年至一年复查超声 妇科门诊随访 4 双侧卵巢囊性回声 建议 双侧卵巢囊性回声一般多见于卵巢囊肿 动态 B 超检查 妇科门诊随访 4 卵巢囊肿 建议 动态 B 超检查 妇科门诊随访 4 宫颈囊肿 宫颈管积液 建议 属慢性宫颈病变 请及时到我院妇科门诊进行专科诊治 咨询 5 宫颈囊肿 盆腔少量积液 建议 属慢性宫颈病变 及时妇科随访 在医生指导下进行治疗 咨询 盆腔少量积液 建议 彩超检查 发现单纯盆腔积液 如没有不适情况 无临床意义 也无须特殊 处理 若感腹部不适 请立即到医院就诊 1 子宫后壁肌瘤 建议 子宫后壁肌瘤 53 52mm 是女性常见的良性肿瘤 据统计 至少有 20 的育龄妇女患有子宫肌瘤 因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状 1 妇科门诊诊 治 2 超动态观察 宫颈囊肿 建议 宫颈囊肿 属慢性宫颈病变 及时妇科随访 在医生指导下进行治疗 咨询 4 双侧乳腺增生 建议 乳腺增生症因体内内分泌激素紊乱失调引起 或怀孕因体内激素作用可加重 乳腺增生 需注意饮食 药物治疗 少食辛辣刺激 多吃蔬菜水果粗粮 忌高脂煎炸饮 食 忌服用雌激素类药物及使用含雌激素美容品 保持生活规律和谐心情愉快 也可口 服逍遥丸逍遥丸调理 5 宫体下段强光团 钙化灶 建议 建议 宫体下段强光团属于内膜增生或者有残留物等影响导致钙化的情况 重庆市高新区人民医院体检中心 所以 建议应该营养均衡 注意局部的卫生 少食生冷刺激性食物 同时建议观察是否 有异味不好的情况 应避免着凉 左侧附件区囊性回声 黄体 建议 建议 黄体为排卵后 由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构 超观察 妇 科门诊随访 6 双乳腺增生伴左乳导管囊性扩张 建议 一般为良性增生 如有不适 请到外科进行诊治 7 双乳腺增生伴右乳囊肿 建议 一般为良性增生 如有不适 请到外科进行诊治 8 双侧乳腺增生 右乳腺瘤 右乳囊肿 建议 一般都为良性增生 右乳腺瘤 右乳囊肿 请到外科或乳腺专科进行进一步 咨询 2 左侧附件区囊肿 建议 左侧附件区囊肿 系妇科病变 可动态 B 超检查 妇科门诊随访 2 子宫内膜增厚 建议 动态 B 超检查 妇科门诊随访 2 子宫内膜炎 建议 妇科门诊抗炎对症治疗 2 子宫饱满 肌层回声欠均质 内膜增厚 建议 子宫饱满 肌层回声欠均质 内膜增厚 应动态 B 超检查 妇科门诊随访 9 乳腺低回声结节 腺瘤 建议 一般都为良性增生 定期随访 请到外科或乳腺专科进行进一步咨询 10 盆腔积液 建议 经阴道彩超检查发现单纯盆腔积液 如没有不适情况 无临床意义 也无特 殊处理 11 前列腺稍大 建议 定期复查前列腺超声 如出现排尿不畅 排尿困难等症状 请及时泌尿外科 诊 12 椎基底动脉供血不足 建议 避免过度紧张 劳逸结合 如有头昏等不适 请至神内科诊治 13 左侧椎动脉较右侧变细 建议 注意头颈部的生理卫生 注意适度的颈部运动 不能过度疲劳 每天做一次 颈部保健操 必要时请到我院专科咨询 健康指导 多是由于颈椎退行性改变 颈椎生理曲度变直 对血管的牵拉 压迫 所致 可能还与动脉血管本身硬化等多种原因有关 14 双侧颈总动脉内中膜增厚增粗 左侧颈总动脉窦部粥样斑块形成 建议 低脂饮食 远离高脂 高糖食物 即少吃动物肝脏 脑花 肥肉 油炸食 品 糖和脂肪含量高的东西 及时就医 特别是发现轻微症状时 让医生帮助控 制血压 血糖 血脂 用他汀 阿司匹林等药物稳定病情 预防中风等并发症 定期复查 同时患者在平时活动中 特别是转动颈部时动作要轻 缓 切不能幅度 过大 健康指导 颈动脉内中膜增厚提示颈动脉硬化 颈总动脉斑块是动脉粥样硬化病 变的常见表现 大多数没有自觉症状 它反映了全身动脉粥样硬化的程度 应提高 警惕 加强对心脑血管疾病的危险因素加以控制 如高血压 糖尿病 吸烟 肥胖 重庆市高新区人民医院体检中心 和缺乏运动等 患者可以每半年到一年进行一次颈动脉超声复查 观察斑块有无变 化 如果斑块阻塞血管的比例大于 70 即属于高度狭窄 应与医生协商采用药物 或手术治疗 建议每隔 3 6 个月检查一次 15 颈内动脉斑块 建议 低脂饮食 远离高脂 高糖食物 即少吃动物肝脏 脑花 肥肉 油炸食 品 糖和脂肪含量高的东西 及时就医 特别是发现轻微症状时 让医生帮助控 制血压 血糖 血脂 用他汀 阿司匹林等药物稳定病情 预防中风等并发症 定期复查 同时患者在平时活动中 特别是转动颈部时动作要轻 缓 切不能幅度 过大 健康指导 颈总动脉斑块是动脉粥样硬化病变的常见表现 大多数没有自觉症状 它反映了全身动脉粥样硬化的程度 应提高警惕 加强对心脑血管疾病的危险因素 加以控制 如高血压 糖尿病 吸烟 肥胖和缺乏运动等 患者可以每半年到一年 进行一次颈动脉超声复查 观察斑块有无变化 如果斑块阻塞血管的比例大于 70 即属于高度狭窄 应与医生协商采用药物或手术治疗 建议每隔 3 6 个月检 查一次 16 双侧甲状腺叶回声稍增粗欠均 内部血流稍增多 建议 甲状腺超声发现不正常 请立即到我院外科进一步检查 明确诊断 17 左房增大 室间隔增厚 二尖瓣轻度返流 左室舒张功能减退 建议 心脏彩超发现多种问题 有可能存在高血压心脏病 冠心病等心血管系统原 发疾病 请与心内科密切联系并随访 18 左室舒张功能减退 建议 心脏彩超发现问题 说明其功能已开始减弱 如有不适 请立即到心内科进 行诊治 19 左房增大 左室舒张功能减退 建议 心脏彩超发现问题 有可能存在高血压心脏病 冠心病等心血管系统原发疾 病 请与心内科密切联系并随访 20 胆囊结晶 建议 请随访超 您好 属于肾结石早期刚刚形成为结晶性结石 经临床 B 超检查 一般均能够明确诊 断 一般中小结石病人常没有任何症状 比较大的结石才能感觉腰部不适 疼痛等 建 议首选 体外震波排石机进行排石治疗 并且尽快进行早期治疗 排石效果比较好 21 胆囊增大 肝内 外胆管扩张 建议 胆囊已发生病变 并且伴肝功能明显异常 请立即到肝胆外科就诊 以免延 误病情 22 胆囊结石伴慢性胆囊炎 建议 注意以清淡饮食为主 多饮水 饮茶 忌食油腻食物 如有不适请及时到外 科进行诊治 23 胆囊壁增厚粗糙 建议 空腹 8 小时以上复查超声检查 健康指导 餐后胆囊收缩 胆囊炎 急性肝病等多个原因会出现胆囊壁增厚粗糙 的影像学改变 24 胆囊息肉样改变 建议 该种病变是胆囊常见的多发疾病 息肉的大小决定其病变的预后 严重者可 重庆市高新区人民医院体检中心 能发引发其他病变 请与普外科密切联系 必要时可以手术治疗 并经常随访超声 1 肝内钙化灶 建议 肝内钙化灶是由肝实质细胞炎症后形成的 疤 请结合内科临床 3 左肾窦结晶 建议 肾窦结晶 属于肾结石早期刚刚形成为结晶性结石 经临床 B 超检查 一 般均能够明确诊断 一般中小结石病人常没有任何症状 比较大的结石才能感觉腰 部不适 疼痛等 建议首选 体外震波排石机进行排石治疗 并且尽快进行早期治疗 排石效果比较好 也可多饮水 饮茶 简化尿液 适量锻炼 B 超动态观察 肾病 科门诊随访 3 脂肪肝伴肝功能异常 建议 脂肪肝伴肝功能异常 脂肪肝是脂肪在肝细胞内过多积蓄所致 具 有可逆性 建议低脂饮食 适度运动和限制饮酒 结合肝功能异常 需行肝炎标志物排 除肝炎所致 肝功明显异常者 予保肝 降酶等药物治疗 消化科就诊 建议 定期做 B 超 肝功追踪观察 25 肝实质回声增粗 建议 单纯肝实质回声增粗无特殊意义 需结合病史及既往史 建议查肝功了解肝 脏功能情况 26 脂肪肝 建议 低脂饮食 适量运动 限制饮酒及治疗原发病症 定期肝脏超声追踪观察 必要时药物治疗 及时复查肝功 健康指导 脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致 具有可逆性 常见于 代谢障碍性疾病 如糖尿病 高血脂 肥胖等 亦见于经常饮酒者 27 脂肪肝 肝大 建议 低脂饮食 适量运动 限制饮酒及治疗原发病症 定期肝脏超声追踪观察 必要时药物治疗 健康指导 脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致 具有可逆性 常见于 代谢障碍性疾病 如糖尿病 高血脂 肥胖等 亦见于经常饮酒者 28 肝囊肿 建议 定期复查肝脏超声 必要时到超声科介入治疗 健康指导 肝囊肿是常见的肝脏良性病灶 其内为良性水囊结构 可单个或数个 发生 多为先天性 通常没有症状 也不影响肝功能 有时会随年龄增长而增大 29 全心增大 室间隔稍厚 左室舒张功能减退 主动脉动度降低 主动脉瓣钙化 三尖瓣重度返流 继发轻度肺动脉高压 二尖瓣中度返流 主 肺动脉瓣轻度返流 左室舒张功能减退 建议 心脏彩超发现多种问题 有可能存在高血压心脏病 冠心病等心血管系统原 发疾病 请与心内科密切联系并随访 30 心包腔少量积液 建议 心内科治疗 重庆市高新区人民医院体检中心 2 双侧颈动脉内膜与中层增厚伴粥样硬化 混合斑形成 建议 低脂饮食 远离高脂 高糖食物 即少吃动物肝脏 脑花 肥肉 油炸食 品 糖和脂肪含量高的东西 及时就医 特别是发现轻微症状时 让医生帮助控 制血压 血糖 血脂 用他汀 阿司匹林等药物稳定病情 预防中风等并发症 定期复查 同时患者在平时活动中 特别是转动颈部时动作要轻 缓 切不能幅度 过大 健康指导 颈动脉内膜与中层增厚伴粥样硬化 大多数没有自觉症状 它反映了 全身动脉粥样硬化的程度 应提高警惕 加强对心脑血管疾病的危险因素加以控制 如高血压 糖尿病 吸烟 肥胖和缺乏运动等 患者可以每半年到一年进行一次颈 动脉超声复查 观察斑块有无变化 如果斑块阻塞血管的比例大于 70 即属于高 度狭窄 应与医生协商采用药物或手术治疗 建议每隔 3 6 个月检查一次 3 ST 上抬 建议 提示心脏可能存在缺血情况 如有不适请到心血管内科诊治 4 左房增大 左室舒张功能减退 主动脉动度降低 主动脉瓣钙化 主动脉局限性反流 二尖瓣 三尖瓣轻度反流 左室假腱索形成 建议 心脏彩超发现多种问题 有可能存在高血压心脏病 冠心病等心血管系统原 发疾病 请与心内科密切联系并随访 5 主动脉瓣缘回声增强 瓣下轻度反流 三尖瓣局限性反流 左室舒张功能减退 左室壁整体运动欠协调 建议 心脏彩超发现多种问题 有可能存在高血压心脏病 冠心病等心血管系统原 发疾病 请与心内科密切联系并随访 3 胆囊结石 胆囊炎 建议 胆囊结石 9mm 注意以清淡饮食为主 忌食油腻食物 如有不适请及时到外 科进行诊治 腹痛 8 小时以上应复查超声 或肝胆外科门诊随访 治疗 31 胆囊结石 胆囊壁毛糙 建议 注意以清淡饮食为主 忌食油腻食物 如有不适请及时到外科进行诊治 腹 8 小时以上复查超声检查 健康指导 餐后胆囊收缩 胆囊炎 急性肝病等多个原因会出现胆囊壁毛糙的影像学 改变 32 肝实质回声欠均匀门静脉正常 建议 单纯肝实质回声增粗无特殊意义 需结合病史及既往史 建议查肝功了解肝 脏功能情况 33 胆总管轻度扩张 建议 因胆囊已切除 该情况请随访外科 34 脾脏稍大伴血小板减少 建议 一般脾脏稍大 无需特殊处理 如果合并血小板减少 说明脾脏功能亢进 请定期复查血常规 必要时 可到内科就诊 35 右肾囊肿 建议 定期复查肾脏超声 必要时到超声科介入治疗 健康指导 肾囊肿一般为单侧和单发 双侧性 多发性少见 可见于任何年龄 但 2 3 以上见于 60 岁以上老人 患者大多数无症状 并发出血 感染才有相应症状 小的 无症状的肾囊肿一般不需处理 多发或有并发症的肾囊肿需到泌尿外科或肾 重庆市高新区人民医院体检中心 内科进一步诊治 36 左肾小结石伴轻度积液 建议 多饮水 适当锻炼 定期复查 不适请立即到肾病科就诊 37 胆囊胆固醇结晶 建议 胆囊胆固醇结晶主要是就表示胆囊内有结晶形成 成分是胆固醇 体积较 小 一般不必担心 可以定期复查观察 就是胆囊结石一样 平时饮食清淡 多喝水 2 肾窦分离 肾窦分离分为生理性肾窦分离和病理性肾窦分离 请结合内科临床 37 前列腺钙化灶 前列腺内见到强回声斑块 称为钙化灶 一般无症状 不需要治疗 38 前列腺稍大或增生 建议 定期复查前列腺超声 如出现排尿不畅 排尿困难等症状 请及时泌尿外科 诊治 39 前列腺饱满 建议 前列腺饱满是前列腺炎导致的轻度增生 临床意义不大 但应注意生活和饮 食习惯即可 39 左房增大 升主动脉增宽 主动脉动度降低 室间隔稍厚 三尖瓣局限性返流 左 室舒张功能减退 建议 心脏彩超发现问题 有可能存在高血压心脏病 冠心病等心血管系统原发疾 病 请与心内科密切联系并随访 40 前列腺增生伴钙化灶 建议 1 前列腺内见到强回声斑块 称为钙化灶 一般无症状 不需要治疗 2 定期复查前列腺超声 如出现排尿不畅 排尿困难等症状 请及时泌尿外科诊治 3 肢导联低电压 临床意义不大 但应心电图动态观察 41 左肾结石 建议 多饮水 适当锻炼 定期复查 不适请立即就诊 42 左肾囊肿 建议 定期复查肾脏超声 必要时到超声科介入治疗 健康指导 肾囊肿一般为单侧和单发 双侧性 多发性少见 可见于任何年龄 但 2 3 以上见于 60 岁以上老人 患者大多数无症状 并发出血 感染才有相应症状 小的 无症状的肾囊肿一般不需处理 多发或有并发症的肾囊肿需到泌尿外科或肾 内科进一步诊治 43 胆囊息肉样改变 建议 该种病变是胆囊常见的多发疾病 息肉的大小决定其病变的预后 严重者可 能发生癌变 请与普外科密切联系 必要时可以手术治疗 并经常随访超声 44 B 超示脾脏大 建议 B 超示脾脏大 一般脾脏大 无需特殊处理 如果合并血小板减少 说明脾 脏功能亢进 请定期复查血常规 必要时 可到内科就诊 同时请 B 超动态观察其 大小情况 若持续增大应到医院肝胆外科诊治 45 肝实质回声密集增多 建议 单纯肝实质回声密集增多无特殊意义 需结合病史及既往史 建议查肝功了 解肝脏功能情况 2 肝实质回声稍密集 重庆市高新区人民医院体检中心 建议 单纯肝实质回声稍密集无特殊意义 需结合病史及既往史 若肝功正常只需 B 超动态观察即可 3 脾大 建议 一般脾脏大 无需特殊处理 如果合并血小板减少 说明脾脏功能亢进 请 定期复查血常规 同时请 B 超动态观察 若持续增大 应到内科或消化科随访 1 肝右叶钙化灶 建议 肝右叶见到强回声斑块 称为钙化灶 一般无症状 不需要治疗 2 肝血管瘤 1 建议 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤 临床上以海绵状血管瘤最多见 病人多无明显不适症状 常在 B 超检查或在腹部手术中发现 可 B 超动态观察肝 血管瘤的大小情况 若持续增大 应到医院肝胆外科和科随访 3 双侧颈动脉内膜与中层增厚 表面不光滑 右侧椎动脉走行弯曲 左侧椎动脉较右侧变细 建议 低脂饮食 远离高脂 高糖食物 即少吃动物肝脏 脑花 肥肉 油炸食 品 糖和脂肪含量高的东西 及时就医 特别是发现轻微症状时 让医生帮助控 制血压 血糖 血脂 用他汀 阿司匹林等药物稳定病情 预防中风等并发症 定期复查 同时患者在平时活动中 特别是转动颈部时动作要轻 缓 切不能幅度 过大 健康指导 颈动脉内膜与中层增厚 右侧椎动脉走行弯曲 左侧椎动脉较右侧变细 大多数没有自觉症状 它反映了全身动脉粥样硬化的程度 应提高警惕 加强对心 脑血管疾病的危险因素加以控制 如高血压 糖尿病 吸烟 肥胖和缺乏运动等 患者可以每半年到一年进行一次颈动脉超声复查 观察颈动脉内膜有无变化 T 波改变 导联 T 波倒置 V2 V5 高尖 建议 本次体检心电图 T 波改变 导联 T 波倒置 V2 V5 高尖 提示心脏可 能存在缺血等情况 希进一步心脏彩超检查 如有不适请到心血管内科诊治 五官科 五官科 1 双眼老年性白内障 建议 此次检查为白内障初发期 希您定期到眼科复查 及时诊治 2 右眼老年性白内障 建议 此次检查为老年性白内障成熟期 可以手术治疗 3 慢性鼻炎 建议 防止感冒诱发鼻炎 门诊随访 4 双眼玻璃体混浊 建议 俗称 飞蚊症 无特殊处理 注意避免剧烈运动 定期复查 了解眼底及 视网膜情况 5 双眼豹纹状眼底 建议 双眼矫正视力 以达 5 1 无需特殊处理 不适请随访眼科 重庆市高新区人民医院体检中心 6 右眼角膜云翳 右眼老年性白内障 初发期 左眼底黄斑病变 建议 请定期眼科复查 内科 内科 1 慢性胃窦炎 返流性食道炎 建议 注意不要吃辛辣刺激食物 如有不适 请立即就医 2 高血压 主要危害是导致动脉粥样硬化 冠心病 心肌梗死等 建议 1 改善膳食结构 低脂饮食 少吃动物脂肪和内脏 甜食等 多吃蔬菜水 果 鱼类 2 加强体育锻炼 减轻体重 3 戒烟戒酒 4 定期查血脂 必 要时药物治疗 2 血压增高 建议 本次体检血压增高 每日自己测血压三次 早 中 晚 若持续增高 应 到医院内科门诊随访 3 肺气肿改变 建议 内科门诊随访 3 支气管炎 建议 此为多发常见病 请注意避免受凉感冒 戒烟 如有不适 要及时就诊 4 慢性支气管炎 建议 胸部 X 胸片示慢性支气管炎 请戒烟 注意避免受凉感冒 如有不适请及时 5 浅表性胃炎 建议 忌食辛辣刺激食物 注意饮食规律 如有不适 请及时到我院消化内科就诊 6 幽门螺杆菌阳性 建议 幽门螺杆菌阳性是慢性活动性胃炎 消化性溃疡 胃黏膜相关淋巴组织 MALT 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素 会传染且传染性很强 家中有人感染时 一定 要分餐 并且使用消毒的家用餐具 同时应到内科门诊咨询 治疗 妇科检查 妇科检查 1 TCT 检查轻度炎症 阳性 建议 妇科门诊对症处理及咨询 或做妇科 TCT 筛查 3 宫颈糜烂 建议 妇科门诊对症处理及咨询 或做妇科 TCT 筛查 建议 妇科门诊咨询治疗 2 宫颈 糜烂 宫颈新生物 建议 作妇科 TCT 检查及新生物病理学检查 以明确性质 进一步治疗 3 宫颈赘生物 建议 作病理学检查 以明确性质 4 老年性阴道炎 建议 通过 TCT 以及妇科查体 白带检查 请到妇科门诊对症处理及咨询 心电图 心电图 正常 正常 正常窦性心律 正常为 60 100bpm 之间 重庆市高新区人民医院体检中心 异常 异常 窦性心律失常 窦性心率每分钟超过 100 次为窦性心动过速 常见于运动或精神 紧张 发热 甲亢 贫血和心肌炎等 窦性心率每分钟低于 60 次为窦性心动过缓 常 见于甲低 颅内高压 老年人和部分药物反应 窦性心律不齐的心电图特点为 P R 间期 异常 临床意义不大 期前收缩 简称早搏 是指先于正常心动周期出现的心脏搏动 之后常出现长间歇 称为代偿间歇 分为房性 交界性和室性三种 心电图表现为 P 波 QRS 波和 ST T 改变 有完全性或不完全性代偿间歇 偶发的期前收缩可见于正常人 但频发的室性早 搏或形成二联律 三联律多见于多种心脏疾病 异位心动过速 分为阵发性和非阵发性两类 又分为室上性或室性心动过速 除频 率快 节律不齐外 前者心电图形态多正常 后者 QRS 波宽大畸形 多见于器质性心 脏病 非器质性心脏病也可出现 扑动与颤动 分为心房和心室两大类 心房扑动与颤动为频率在每分钟 250 600 次的异位节律 P 波消失 代之以异常的 F 波 多见于老年心脏退行性改变 高血压 病 冠心病 肺心病 甲亢等 心室扑动与颤动属恶性心律失常 患者有生命危险 必 须争分夺秒地抢救 1 窦性心动过缓 55 次 分 建议 本人有不适表现 请立即到心内科诊治 平时请随访心内科 2 ST T 波改变 建议 提示心脏可能存在缺血情况 如有不适请到心血管内科诊治 3 T 波倒置 建议 动态心电图检查 必要时行冠脉 64 排 CTA 检查 心血管内科诊治 4 T 波改变 不完全性的束支传导阻滞 电轴明显右偏 建议 提示可能存在原发的冠心病 高血压 肺心病等情况 建议心血管内科进一 步诊查 5 心电图提示 电轴轻度左偏 建议 肥胖 冠心病 左室肥 6 左心房异常 建议 左心房异常 有可能存在高血压心脏病 冠心病等心血管系统原发疾病 需 心脏彩超进一步检查 请与心内科密切联系并随访 7 ST T 改变 avl v4 v5 v6 建议 提示心脏可能存在缺血情况 如有不适请到心血管内科诊治 8 频发单源室性早搏部份呈三联律 建议 心脏彩超进一步检查或心血管专科随访 9 T 波改变 建议 本次体检心电图 T 波改变 提示心脏可能存在缺血等情况 希进一步心脏彩 超检查 如有不适请到心血管内科诊治 9 J 点上抬 重庆市高新区人民医院体检中心 建议 J 点上抬是心肌电生理学的术语 是心脏早期复极 无临床意义 不需要治疗 但应在半年或一年内复查心电图 看有没有变化 若只是早期复极 则无临床意义 10 左室高电压 建议 是指心电图胸前面对左室导联 V5 V6 电压增高的一种表现 它是左室肥 后的条件之一 单纯的左室高低压可见于消瘦 胸壁薄的患者 但也常见于高血压 甲亢 贫血等引起心脏负荷加重的患者 若血压正常 胸片正常 单纯左室高低压 无明显的临卞床意义 但可做心脏彩超进一步检查 以明确有无心肌肥厚 扩大等心 脏解剖改变 10 心电图提示心脏呈逆钟向转位 建议 单纯心脏呈逆钟向转位无特殊临床意义 建议动态观察心电图 1 完全性右束支传导阻滞 建议 完全性右束支传导阻滞 11 度房室传导阻滞 建议 请到我院心内科进行进一步检查 明确原因 防治加重该情况 12 完全性右束支传导阻滞 建议 密切随访心电图 如有心悸 胸痛等不适请及时就医 13 右下肺少许感染 建议 到内科门诊诊治或自服消炎药 14 电轴左偏 建议 心电图发现问题 可能与左心房 左心室增大有关 可进一步心脏彩超检查 同时请与心内科密切联系并随访 15 心脏呈逆钟向转位 建议 心脏呈逆钟向转位 一般考虑为左室肥厚 高血压 心肌病 所以建议行 进一步检查 已明确诊断 以便进一步治疗 16 QRS 顺钟向转位 建议 心电图示 QRS 顺钟向转位 注意少抽烟及受烟雾刺激 多晨炼 爬山 预防 感冒 少盐少油腻饮食 减轻体重 不饮酒 定期复查心电图 如有心肌缺血趋 势应到门诊随访或医院治疗 2 肢导联低电压 建议 肢导联低电压是指 6 个肢体导联中每个 QRS 波群正向波与负向波电压的绝对 值之和均小于 0 5mV 常见于肺气肿 心包积液 全身水肿 心肌梗死 心肌炎 心肌病 缩窄性心包炎 胸腔积液 气胸等 也可见于少数正常人 16 窦性心律不齐 建议 可与呼吸的周期有关 吸气时加快 呼气时减慢 窦性心律不齐无临床意义 16 频发室性早搏 建议 频发室性早搏 可见于二尖瓣病变 甲状功能亢进或冠心病 尤其是多 源性的 可能是心房颤动的前奏 引起早搏的原因有很多 有一些健康人的心 脏也可能发生早搏 而在病态心脏更易发生 可心电图动态观察或心血管专科 门诊随访 17 电轴右偏 重庆市高新区人民医院体检中心 建议 心电图发现问题 可能与右心房 右心室增大有关 可进一步心脏彩超 检查 同时请与心内科密切联系并随访 18 左肾结石 建议 多饮水 适当锻炼 定期复查 不适请立即就诊 19 左肾囊肿 建议 定期复查肾脏超声 必要时到超声科介入治疗 健康指导 肾囊肿一般为单侧和单发 双侧性 多发性少见 可见于任何年 龄 但 2 3 状的肾囊肿一般不需处理 多发或有并发症的肾囊肿需到泌尿外科 或肾内科进一步诊治 血