动脉栓塞护理常规

动脉栓塞护理常规动脉栓塞护理常规 一 专科评估一 专科评估 术前评估术前评估 1 即刻评估 疼痛部位 5P 征 疼痛 皮肤苍白 无脉 感觉异 常 运功障碍表现 栓塞部位 相关脏器功能 肢体缺血的程 度等 2 入院方式 步行 轮椅或平车 以判断疾病的程度 3 既往史 家族史 有无心瓣膜疾病 房颤 高血压 吸烟史等 4 心理状况及家庭支持情况 由于起病急 疼痛明显 评估心理焦 虑的情况 术后评估术后评估 1 了解手术情况 手术方式 麻醉方式等 2 基础生命体征 氧饱和度和疼痛 3 切口敷料及切口愈合 引流管情况等 4 四肢末梢循环情况 皮温色泽与尿量 营养等 5 患者的进食情况及有无贫血 低蛋白血症等 6 用药情况 药物的作用 副作用及不良反应 7 并发症观察 缺血再灌注损伤 股筋膜综合征等 二 术前护理 二 术前护理 1 立即禁食水 绝对卧床休息 患肢低于心脏水平约 15 度左右 下肢动脉栓塞者床头抬高 15 度 上肢和腹主动脉栓塞者 取半 卧位 室温保持在 22 25 局部不可用热敷 以免组织代谢 增高 加重缺血缺氧 局部冷敷 降温可引起血管收缩 减少 血供 禁忌使用 2 心理护理 患者起病突然 疼痛剧烈 缺乏对本病的认识 常处 于烦躁不安 恐惧状态 急性栓塞后 8 12 小时是手术最佳时间 应向患者及家属耐心地介绍早期手术必要性及相关注意事项 减轻患者的恐惧心理 让患者积极主动地参与和配合疾病治疗 和自我护理 3抗凝溶栓治疗 急性期采用全身肝素化 常用药物肝素 尿激 酶等 给予用药指导 4 积极完善各项检查 常规检查血常规 凝血四项 肝肾功能 心 电图 超声检查等 5 术前常规准备 药敏试验 备皮 备血 留置导尿等 三 术后护理 三 术后护理 1 体位 活动 体位指导 术后平置患肢 注意保暖 避免屈髋 屈膝及膝下垫枕 吸氧 心电监护 生命体征观察 注意控制补液速度 2 饮食 局麻取栓术后即可进食 3 病情观察 术后严密监测生命体征的变化 注意心脏 肺 肾脏功能 观 察尿颜色 量 电解质 动脉血气等 严密监测肢体供血情况 四肢末梢循环情况 肢体温度 色泽 末梢动脉脉搏强度 对疼痛感觉 肢体肿胀程度等 引流管护理 做好尿管 伤口引流管的相关护理 4 并发症观察 手术后有无再栓塞 如肢体皮色苍白 肿胀 温 度不恢复 仍感患肢剧痛 缺血再灌注损伤 股筋膜综合征 小腿骤然剧痛 局部肿胀明显 皮肤呈紫红色等 要早期发 现 行深筋膜切开减压术 5 肢体缺血坏死者 做好截肢相关护理 6 预防感染 病房通风良好 做好病房的消毒 防止口腔和泌尿 道感染 四 健康教育 四 健康教育 1 用药指导 抗凝药物一般出院后应继续口服抗凝药物至少半 年以上 告知患者在服用抗凝药物期间避免剧烈运动 加强自 我保护 防止意外受伤 治疗心脏疾病药物 对于有心脏疾 病的患者 要严格遵医嘱服用治疗药物 积极治疗原发疾病 防止血栓脱落 再次发生动脉栓塞 2 饮食指导 嘱患者低盐低脂饮食 少食含动物脂肪和胆固醇丰 富的食物 戒烟戒酒 蔬菜水果适量 保证有足够的维生素摄 入 以增加血管弹性 3 肢体锻炼 肢体动脉栓塞后 缺血常使神经组织损伤 而产生 一定的肢体功能障碍及感觉异常 功能障碍严重时 住院期间 就应介入康复护理 出院后继续康复训练 应告知患者此项工 作的重要性 将关系到以后的生活质量 康复锻