第七章 颌面骨折全文字中_第1页
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第七章 颌面骨折,第一节 概论,一、骨折的基本X线表现,1、骨折线；2、异常致密线：嵌入性骨折；3、骨小梁扭曲、紊乱；4、游离骨碎片；5、压缩变形；6、骨缝分离：如颧额缝。,二、骨折的X线观察要点,1、骨折的部位与数目；2、骨折的类型；3、有无移位及其程度、方向如何；4、骨折线与牙的关系如何；5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别。,三、 骨折的愈合,1、血肿形成期：清晰、锐利的骨折线（数小时后）；2、肉芽修复与机化期：断端轻微吸收、外缘不齐（2周内）；3、类骨质形成期：骨折线模糊、密度增高（12月）；4、骨痂形成期：断端形成不规则致密影（36月，儿童2月）；5、成骨塑形期：骨折线消失，局部塑形致建成正常的骨结构。,第二节 牙槽突骨折,影像学表现,根尖片或咬牙合片可见横行、纵行或斜行的不规则的密度减低线状影,第三节 下颌骨骨折,下颌骨髁突颈部、下颌角处、颏孔区、正中联合为骨折的好发部位；下颌骨一处受冲击或骨折时，可发生他处的间接骨折。,检查方法,下颌骨侧位、后前位，下颌前部咬牙合片、曲面体层片、CT检查,1、颏部骨折,单发：骨折段移位小或无移位；双发：骨折段向后、下、内移位。,2、颏孔区骨折,单发多见、骨折分为长、短骨折段；长骨折段：下、内、后移位；短骨折段：上、内、前移位。,3、下颌角部骨折,骨折线常由磨牙后斜向下后方，形成长、短骨折段，移位同颏孔区骨折；骨折线由后斜向前下方，常不发生移位。,4、髁状突骨折,1、髁突骨折后仍位于关节窝内，断端有 或无移位；2、髁颈部骨折，髁突内弯移位；3、髁突头部小骨块折断，并向前上内移 位；4、髁突骨折伴前脱臼。,第四节 上颌骨骨折,检查方法,华氏位片为首选上颌牙合片：腭骨骨折CT检查,上颌骨骨折X线表现分3型,1、Le Fort 1 型骨折：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部向后至上颌结节呈水平方向延伸至翼突；2、Le Fort 2 型骨折：骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底，经眶下缘、颧骨下方向后达翼突；3、Le Fort 3 型骨折：骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。,骨折波及上颌窦，表现为窦腔密度增高，坐位或立位投照，可见窦腔液平面；腭骨骨折在上颌咬牙合片示横或纵形骨折线。,第五节 颧骨、颧弓骨折,检查方法,华氏位-颧骨骨折首选 颧弓位-颧弓骨折 CT、三维CT,影像学表现,颧骨骨折：线性骨折、骨缝处裂开或粉碎性骨折颧弓骨折：一线、二线、三线骨折
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