周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据

,脑血管病的康复治疗,中国康复研究中心神经康复科 张皓,一、康复的目的：,1、器官水平（身体的损伤 impairment）：预防残疾的加重和改善运动、言语、认知等功能障碍。2、个体水平（活动的受限activity limitation） ： 尽可能地恢复患者的日常生活活动能力。3、社会水平（参与的局限性participation restriction） ：使患者在精神心理上再适应，以恢复其社会活动参与能力。,二、早期康复的目的：,早期康复的最基本目的是防止以后会影响康复进程的合并症的发生，而且尽早进行促进功能恢复的训练。1、预防异常的身体姿势2、预防关节活动受限、疼痛、挛缩3、预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、直立性低血压等,三、康复治疗原则：,1、对患者进行全面的评价，并注意适应症和禁忌症2、康复应尽早进行3、应充分调动患者的积极性4、康复应与治疗并进5、强调康复的全面性和持续性,四、康复治疗：,1、运动功能训练2、言语治疗（speech therapy ST）3、ADL训练（activity of daily living ADL）4、心理治疗等（psychology therapy）,偏瘫的异常运动模式,上肢肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：屈曲掌指关节：屈曲,下肢髋关节：外展、外旋膝关节：伸展踝关节：下垂、内翻,运动功能训练,1、良好肢位的摆放：,仰卧位,患侧卧位,健侧卧位,床上坐位,床上坐位,2、维持关节活动度训练：,被动关节活动,主动辅助运动,肩关节屈曲（立位）,肩关节屈曲（卧位）,肘关节屈伸,前臂旋前旋后,腕关节屈伸及拇指外展,3、翻身训练,辅助下翻身起坐,独立翻身（向患侧）,独立翻身（向健侧）,4、床上运动：,辅助下搭桥活动,搭桥活动,躯干活动训练（肩髋反相活动）,5、起坐训练,辅助下坐起,独立坐起,6、坐位平衡训练,7、起立及转移训练,辅助下起立训练（辅助量小）,辅助下起立训练（辅助量大）,独立起立,辅助下转移训练,独立转移,8、负重训练,患侧下肢负重训练（一）,患侧下肢负重训练（二）,9、重心转移训练,立位重心转移,10、步行训练,帮助下行走,侧方辅助行走,后方辅助行走,协助患者双上肢外旋位行走,控制双肩促进上肢摆动,11、上下楼梯训练,上下楼梯,12、平衡功能训练,坐位平衡功能训练（一）,坐位平衡功能训练（二）,坐位平衡功能训练（三）,立位平衡训练,ADL训练,进食训练,常用进食辅助具,穿脱衬衫,穿脱套头衫,床上穿脱裤子,坐位穿裤子,穿患侧袜子,穿健侧袜子,穿袜子辅助具,交流板,14、吞咽障碍与构音障碍的训练15、失语症的训练16、并发症的训练17、二便的管理,五、卒中后的心理障碍：焦虑、抑郁 心理分期： 1、震惊期 2、否认期 3、抑郁期 4、反对独立期 5、适应期,选择题：1、康复的目的共分几个层面？A、1个 B、2个 C、3个 D、4个2、下列哪项不是早期康复的最基本目的？A、预防异常姿势 B、预防关节挛缩C、预防深静脉血栓 D、预防骨折,3、康复治疗的原则下列哪项是错误的？A、应进行全面评价 B、康复应尽早进行C、患者应积极参与 D、康复是阶段性治疗4、脑卒中后抑郁障碍分几期？最严重的是第几期？A、3，2 B、4，2 C、4，3 D、5，3,5、PT是指：A、物理治疗 B、作业