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胰腺疾病的CT诊断,湘南学院医学影像系,胰腺影像,一、检查方法,(一)病人准备：空腹46小时，扫描前服1.52的水溶性泛影葡胺液300ml，扫描时再服200300ml。(二)扫描方式：剑突下23cm开始，层厚层距5mm，将胰腺全部扫完，先行平扫，再增强扫描。,胰腺影像,二、适应症,胰腺炎，胰腺肿块，估计胰腺病变的范围，不明原因黄疸，活检、引流等。三、胰腺及其与周围器官的正常解剖关系,胰腺影像,四、正常胰腺的CT表现：,(一)大小：胰腺大小测量不尽相同。欧美人为胰头30mm、体25mm、尾20mm；我院200正常人测量分别为23.1、19.0、16.7mm，与日本学者所测数值相似。(二)形态、轮廓：胰腺自头部至体尾部一般呈逐步变小，边缘光滑、规整，与周围结构有一薄的脂肪间隙，老年人或脂肪多者胰腺实质呈羽毛状或浅分叶状改变。(三)密度：正常胰腺内密度一致，CT值3050Hu，增强后均匀强化。,胰腺影像,胰腺影像,五、胰腺炎症,(一)急性胰腺炎：CT表现：约1/3的病例CT表现正常。 弥漫性增大；局限性增大；胰腺轮廓不光整，边缘模糊，胰周脂肪密度增高；肾前肾周筋膜增厚；出血性坏死性胰腺炎因出血而密度增高；胰内、胰外积液，蜂窝织炎，脓肿、假囊肿等。,胰腺影像,(二)慢性胰腺炎,CT表现：胰腺增大或缩小；胰腺钙化；胰管扩张；假囊肿；肾周筋膜增厚。,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像,六、胰腺癌,胰腺癌起源于腺管或腺泡，形成边界不清的肿块；胰头部癌常引起胆道梗阻。CT表现：胰腺内肿块：胰腺局部增大，形成向外突出、边界不清的块影；密度：肿块内密度不均匀减低；胰管、胆管扩张；邻近器官受压而分界不清；肿块边缘毛糙；腹膜后淋巴结肿大；远处转移。鉴别诊断：胰腺炎假囊肿；胰岛细胞瘤；炎性肿块。,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像,胰腺影像
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