小儿外科护士心得体会

1 / 19小儿外科护士心得体会小儿外科的术后护理体会【摘要】 目的 阐述小儿外科护理的体会和经验。方法 笔者总结了 91例儿外科术后的患者的护理和治疗情况，以总结护理的经验和心得。结果 治愈 85例，治愈率达 93.5%，死亡 1例，并发症 3例。结论 儿外科术后有其独特的病理特征和护理需求。护理人员除了要有过硬的临床护理基础，还要耐心、细心，对患者进行全方位的身心护理。【关键词】 儿外科；术后；护理尽管是同一种疾病，小儿跟成人都有较大的差别，它有其独特的临床表现和病理生理特点，在儿外科的术后患者，往往耐受差，并发症发生时，患儿往往无法清晰表达，病情发展迅速，对恢复带来负面影响，甚至危及生命。因此，在儿外科护理的工作上，护理人员既要有坚实的临床护理知识做基础，又要有跟儿童相关的一些术后护理经验。笔者总结了近年来在儿外科工作的一些术后护理经验，以作交流。2 / 191 临床资料研究对象 回顾分析本院 XX年 9月至 XX年 9月儿外科 91例病患，男 58例，年龄 4岁，体重()kg，女 33例，年龄 4岁，体重()kg，手术类型包括：腹股沟斜疝 43例，肠套叠松解术 29例，急性肠梗阻 13例，急性阑尾炎 6例。治疗结果 本组病例均在全麻下或硬膜外麻醉下进行，治愈85例，治愈率达%，死亡 1例，并发症 3例，2 例为伤口感染，1 例为伤口裂开。2 护理心得小儿术后耐受性差，又无法用语言沟通，因此护理人员在工作中要加倍留心，耐心、细心观察患者的病情变化，尽量避免并发症发生，而一旦发生，应及时处理。在笔者回顾分析的病例中，绝大部分有较好的治疗效果，总结一些重点如下。保持呼吸道通畅 大多数患儿一般都采用全麻，较年长儿采3 / 19用硬脊膜外麻醉。神志尚没清醒时应采取平卧，肩部可垫软垫，尽量使口腔，咽，气管处于同一水平，并将头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。由于小儿肺泡发育不完善，呼吸肌功能较弱，呼吸道的分泌物较多，床边应该有吸引器，一旦发生误吸，应先清除呼吸道，解除梗阻，再行人工呼吸，呼吸兴奋剂，甚至气管插管。另外，术后患儿易出现低氧血症，所以不论是否清醒，都常规吸氧，氧流量为1 L/min。对长期卧床，咳嗽无力的患儿，还可用雾化吸入。术后营养及补液 由于疾病本身，如肠套叠，或术中出血，术后禁食等，容易造成患儿水分丧失，低蛋白血症，营养不足等，所以，术后患儿的营养和水的补充十分重要，以量入为出为补液原则，认真记录每天的液体摄入量，注意观察尿量和颜色，在补液的同时输入，血浆，白蛋白，氨基酸等，在补液时要注意速度，防止因补液过快引起急性肺水肿。在术后恢复中，应密切留意生命指证的变化，如发现脉搏细速，血压减低，心音减弱，皮肤苍白等，提示有效循环不足，应及时通知医生处理。术后胃肠功能恢复 对胃肠手术患儿，一般在术后 34 d胃肠减压，可以减少腹压，防止吻合口瘘，胃肠减压期间，4 / 19要求护理人员每天需用生理盐水冲洗胃管，防止内容物堵塞胃管，并记录胃液的量和性状，出现异常应尽快通知医生处理。另外，护理人员还需要正确观察腹部情况，注意是否有腹涨，腹肌紧张，肠鸣音改变等变化，随着肠蠕动恢复，肛门排气排便，即可以拔管1。对非胃肠手术，术后禁食 46 h，禁饮 3 h即可，在病情允许的情况下，应该尽早进食，以免影响营养吸收，加重病情。进食应循序渐进，从少量流质开始，待胃肠功能完全恢复后，即可正常进食。术后伤口护理 保持伤口的干燥清洁，预防感染十分重要，所以要及时更换敷料，并留意有否发热，化脓等情况出现。若发现伤口有渗血，则提示伤口有撕裂的可能，这时可用腹带加压包扎，必要时再次手术。另外，由于小儿自控能力差，往往难以忍受伤口的疼痛，因此可能会烦躁不安，抓刮伤口，影响伤口愈合，在肠道手术，哭闹可以引起腹压增高，而造成伤口裂开，为了避免这些情况的出现，可以使用冬眠灵等镇静剂。注意体温 小儿对温度的要求要较成人高，若在手术过程过久，容易引起低体温，寒颤等表现，所以在术后要注意保5 / 19暖，注意病房温度，25左右，加盖被子，有时可以用热水袋等，但注意切勿贴近患儿皮肤，防止烫伤。对输液进行适当加热至 37左右。若患儿因为感染，或者用药后出现高热，则应该采取物理降温。人文关怀 在小儿外科护理的过程中，不单是身体有别于成人，心理上也具有与成人迥然不同的特征和需求，患儿对医疗环境，医务人员都有较大的防御心理，再加上他们对治疗过程不理解，自控能力差，容易对术后康复产生负面影响，因此，医护人员除了要有过硬的临床护理技术，人文关怀和心理辅导亦必不可少。在交流的过程中，应该以简单，温柔的口头或肢体语言去表达，化解小儿的恐惧，多用比喻，幽默的语句，使患儿觉得更亲切和更具安全感。另外，在儿科患者的恢复过程中，家长往往有更重要的作用，首先让家长理解，再让家长安抚小儿，有助于患儿配合治疗2。3 结论总之，儿外科的术后护理对护理人员要求较高，除了要有过硬的临床护理基础外，还要耐心、细心，尽早及时地防治并发症，再加上对患儿全面的身心护理，才能更有利于6 / 19患者的康复。参 考 文 献1 刘广欣.早产儿喂养的临床护理.医药论坛杂志，XX，27(20)：127.2 丁宝坤.护理心理学.北京：中央广播电视大学出版社，2000：199.外科护士心得体会手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室是另我最向往的科室,因为手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习.在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包括护理知识上,也包括人际关系方面.手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病号等.7 / 19每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣,戴无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等.在一个月的实习中,我看了很多手术例如直肠癌,腹腔镜等.感觉实习时间过的很快,一个月就这么过去了,从中学到的东西感觉无法用语言描述,对手术室有很多的不舍,手术室外面披的神秘面纱终于揭掉了,希望以后工作能到手术室!外科护士心得体会：我们的职业是被人尊称的“白衣天使” ，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代；从血淋淋的8 / 19伤口边我们走过了炙热的青春年华；在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚；在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日；没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。“医生的嘴护士的腿” ，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。医学教。育网搜集整理白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。 ”象五一这样的长假，大家都留恋9 / 19在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。外科护士心得体会：手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将 1998年 12月XX 年 7月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。1.术前的心理护理手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。10 / 19不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。2.术前防视护理外科护士心得体会手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室是另我最向往的科室,因为手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习.在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包括护理知识上,也包括人际关系方面.手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病号等.每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是11 / 19帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣,戴无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等.在一个月的实习中,我看了很多手术例如直肠癌,腹腔镜等.感觉实习时间过的很快,一个月就这么过去了,从中学到的东西感觉无法用语言描述,对手术室有很多的不舍,手术室外面披的神秘面纱终于揭掉了,希望以后工作能到手术室!外科护士心得体会：我们的职业是被人尊称的“白衣天使” ，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代；从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华；在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚；在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知12 / 19我们的工作辛苦，没有固顶的节假日；没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。“医生的嘴护士的腿” ，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。医学教。育网搜集整理白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小沙问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。 ”象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。13 / 19外科护士心得体会：手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。儿科护士心得体会俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科” 。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的 60%，其中低年资聘用护士占 50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。一、培养爱岗敬业的精神儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，14 / 19随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识新的医疗事故处理条例出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习医疗事故处理条例及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。三、转变观念，加强以人为本的服务意识21世纪，客户成为企业的第一资源，服务成为竞争的主体，护士的服务态度，服务质量，最直接反映了一个医院的素15 / 19质形象，是病人了解医院的第一窗口。护士应明确，医院没有病人，就没有护士存在的必要，医院就要关门，护士就要失业，护士工作就是要病人满意，病家满意，把病人满意作为护士服务理念和行业准则，进一步树立以人为本的主动服务意识。四、加强专项技能和应急能力的培训随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝。家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。五、加强专科理论知识培训，提高病情观察能力和护理记录书写质量 儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病16 / 19情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。六、加强美感意识儿科护士心得体会俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科” 。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有17 / 19处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的 60%，其中低年资聘用护士占 50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。一、培养爱岗敬业的精神儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱