集中区医院安全急救公益

现场急救知识公益培训,厦门同安工业集中区医院急诊科宣2016年2月,培训机构成立背景,在如今工业机械化、交通工具快速增加、自然灾害和意外频频发生的社会里，意外时刻在每个人身边，为减少意外带给人类的伤亡和伤残率；由同安工业集中区医院外科发起组建，由内、外、骨科资深专家参与，成立公益急救培训中心；该中心是公益性的，全免费为学习人员培训和咨询服务；目的是使更多的受训者掌握最基本的自救、互救知识和最关键的初级救生技能，从而降低伤残率和死亡率。我们的口号是“人人学急救、个个会救人”。,现场急救知识培训内容,1、心肺脑复苏术；（呼吸和心跳停止的诊断）；（心肺复苏的操作）；（模拟操作）；2、意外创伤急救；（止血、包扎、固定、搬运）；（模拟操作）3、肢体离断急救；4、触电急救；,心肺脑复苏术,时间就是生命：早评估病情、早呼救、早到达；心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地； 30秒“阿斯综合征”发作； 60秒自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现脑水肿； 6分钟开始出现脑细胞死亡； 8分钟“脑死亡”； 心肺复苏的“黄金8分钟”。,现场急救的程序,急救现场的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情恶化和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫120前来； 一面对伤病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物；撤离中毒现场；如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。5、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。没有转运条件者等待医护人员。,现场急救目的和原则,目的：最大限度的降低死亡率和伤残率， 提高伤者愈后的生存质量。原则：快抢救、快救护、快送医院，即“三快”。,心肺脑复苏术,判断意识：,1、轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”2、无反应3、准备行动,心肺脑复苏术,摆体位,1、摆放为仰卧位；2、放在地面或硬床板上；3、脊椎外伤整体翻转； 4、头、颈身体同轴转动；,心肺脑复苏术,1、呼吸骤停的诊断： （1）压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；（2）眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）；（3）没有胸部起伏、气息、气流；（4）感觉没有呼吸，即可人工呼吸。 所有判断需5 秒内完成。,心跳、呼吸骤停的诊断：,心肺脑复苏术,2、心跳骤停的诊断：（1）意识丧失；（2）颈部大动脉波动消失；（3）呼吸微弱或停止；（4）心音消失；（5）瞳孔散大反射消失；,心肺脑复苏术,第一阶段ABCD A：气道开放 B：人工呼吸 C：胸外按压 D：除颤,心肺脑复苏术,1、开放气道：头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠,心肺脑复苏术,2、人工呼吸要点：（1）开放气道、张口、捏鼻；（2）吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气；（3）吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）；,心肺脑复苏术,人工呼吸方法：1、抢救者一手放患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；2、也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开；这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。,心肺脑复苏术,人工呼吸要求：吹入气量：7001000ml；有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气；吹气/按压比例2：30；缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸；,心肺脑复苏术,3、胸外心脏按压：胸外心脏按压形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法。,按压部位定位： （1）沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）。,心肺脑复苏术,（2）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨。,心肺脑复苏术,按压力度：胸骨下陷 （成人）45 cm；（婴幼儿）2.5cm。有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动。 按压频率：100次/分（18秒完成30次按压），每分钟按压约80-100次。按压和放松时间各占50%。,心肺脑复苏术,按压姿势示意图,正确姿势,错误姿势,心肺脑复苏术,具体方法：（1）二人操作法：口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4-5次心脏按压。（2）如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作30次心脏按压，按比例反复进行。 （3）初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，除颤 一次。继续五个轮回CPR，立即评估，以后每35分钟评估一次 。,心肺脑复苏术,何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）除以上原因外原则上院前不停止CPR,现场外伤急救技术,厦门工业集中区医院 急诊科宣 2016年2月,现场外伤急救技术,外伤救护的四项基本技术：止血技术 ；是外伤急救技术之首包扎技术；固定技术；搬运技术。,止血术,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml。如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,止血术,外伤出血分： 内出血 ：主要到医院救治； 外出血：是现场急救重点。外出血分：动脉出血时：血色鲜红，有搏动，量多，速度快；躯干部位用压迫止血和填塞止血效果好；四肢动脉用止血带和压迫止血效果好。静脉出血时：血色暗红，缓慢流出；用局部压迫就好。,止血术,（一） 止血方法：1）指压动脉止血法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。2）直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血。3）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。也是目前最常用的止血方法。4）填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用12层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。5）止血带止血法：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。,止血术,指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,止血术,指压肱动脉适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血方法:用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,止血术,指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）大出血方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,止血术,指压股动脉适用于一侧下肢的大出血，方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,止血术,（二）直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min,止血术,（三）加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,止血术,（四）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,止血术,（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带 2、气性止血带3、布制止血带,固定术,急救固定的目的：不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。,搬 运,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,搬 运,(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,搬 运,(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,搬 运,(3)多人搬运法是用平卧托运等方法,肢体离断急救,对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体；禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内。对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。,触 电,触电一分钟后开始救治者，90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。(一)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。,触 电,(二)、现场急救方法1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。,中暑,发现自己和其他