婴幼儿语言障碍

婴幼儿语言障碍,语言发育异常的主要表现（一）,不懂不说只懂不说说的不多表达简单不会提问答非所问充耳不闻发音不清,语言发育异常的主要表现（二）,情绪异常：易发脾气、急躁行为问题多：注意分散、冲动、攻击性、自伤,语言发育迟缓,指在发育过程中的儿童语言发育没达到与其年龄相应的水平。主要表现为：说话晚一旦可以说话，碧别的孩子慢即使最后会说话，他的技能也比较低语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童,语言筛查标准,发育迟缓24个月词汇量少于30个30个月结构表达量男孩少于3个女孩少于5个发育迟缓可疑24个月词汇量少于50个30个月结构表达量男孩少于5个，女孩少于8个,常见原因,精神发育迟滞听力障碍构音器官疾病中枢神经系统疾病语言环境不良：缺乏刺激刺激不当逼小儿讲话、语种混乱、水平过高：语速过快、语言复杂缺乏交流实用性差,构音障碍,指由于构音器官神经肌肉的病变或者结构的异常等原因造成发音、共鸣及韵律异常。一般分为运动性、器质性和功能性构音障碍三大类。表现为：发音困难清晰度低鼻音过重韵律异常,运动性构音障碍,指由于参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。,（2）器质性构音障碍,由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。常见原因：（1）先天性唇腭裂 （2）先天性面裂（3）巨舌症 （4）齿列咬合异常（5）外伤致构音器官形态及机能异常（6）神经疾患致构音器官麻痹（7）先天性腭咽闭合不全,（3）功能性构音障碍,错误构音程固定状态，但找不到构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平即构音已固定化。,构音障碍的评定,Frenchay构音障碍评定法口部运动器官：下颌、唇、舌呼吸功能：呼吸状态、言语呼吸支持发生功能：音调、音量、音质反射检查：咳嗽反射、吞咽反射、咽反射言语：字、句、会话,治疗,松弛疗法：下肢、胸腹背部、上肢、肩、颈、头呼吸训练：气流量和气流控制发音训练：启音、音量、音调、鼻音口面和发音器官训练：唇、舌、软腭、交替语音训练：音素-音节-词-词组-句子（g-ge-哥-哥哥-哥哥来）语言节奏训练非言语交流方式的训练,颌,语言治疗,找出最接近的发育水平-小儿在帮助下所能完成的任务与独立完成任务之间的距离。设定短期目标在游戏中的语言输入静观 模仿 夸张应答 示范行为矫正正性强化 奖赏父母的积极参与,口吃,是言语的流畅性障碍，指说话时字音重复或词句中断的现象。它是生理和心理方面的一种复杂的功能紊乱。表现为：重复说初始的单词或语音停顿拖音等,治疗,学龄期：简单的说话方式 “延长说话” 控制说话节奏 延迟听觉反馈（DAF,通过耳机听到自己被延迟的声音) 频率改变听觉反馈（FAF,通过耳机听到自己被改变了音调的声音）,语言评估,1.病史及常规查体2、听力筛查3、发育筛查4、能力或智力测试5、行为观察6、口腔运动功能测试7、普通话语音测试8、语言发育进程/量表9、环境,语言发育功能评定,Peabody图片词汇测验（PPVT)适用于2.5-18岁，测试词汇理解能力。S-S检查法（sign-significate relation)适用于各种原因所致的语言发育迟缓，原则上适合1-6.5岁的语言发育迟缓儿童。汉语沟通发展量表（CDI）适用于8月龄-30月龄,儿童语言治疗的原则与方法,个体治疗计划（发音水平）家庭积极参与（父母兴趣小组）语言治疗（理解、表达）语音治疗（口腔功能训练）从难到易，循序渐进充分考虑儿童发育的特点有机调动兴趣、游戏等形式综合康复,矫正误区,不是舌系