动物病理局部血液循环障碍.ppt

13 58 48 1 学习目标 重点掌握充血 淤血 出血 贫血 血栓 栓塞 梗死 休克的概念及其病理变化特点 理解这些病变对机体的影响 了解这些病变的发生机制 13 58 48 2 血液循环 概念 血液循环是指血液在心脏和血管中循环流动的过程 通过血液循环向各个器官组织输送氧和各种营养物质 同时又不断的运走组织中的二氧化碳和各种代谢产物 以保证器官组织的物质代谢和功能活动的正常进行 13 58 48 3 第二章血液循环障碍 概述 全身血液循环障碍 由于心 血管系统的疾病或血液性状的改变所致 局部血液循环障碍 个别器官和局部组织的循环障碍 三 表现形式 1 血流速度和血量的变化 充血 淤血 贫血 2 血管壁的完整性和通透性改变 出血 3 血液性质和血管内容物改变 血栓形成 栓塞 梗死 一 概念 二 分类 13 58 48 4 第一节充血 充血是指局部组织或器官的血管内含血液含量增多的现象 分为动脉性充血和静脉性充血 13 58 48 5 动脉性充血 一 概念 动脉性充血 arterialhyperemia 小动脉扩张而流入局部组织器官中的血量增多的现象 二 原因和类型 原因 只要能够引起动脉扩张的任何因素达到一定的强度和持续一定的时间都可导致充血的发生 如生物性 物理性 机械性 化学性等因素引起缩血管神经兴奋降低 舒血管神经兴奋性增加 引起小动脉扩张 血流加快从而使动脉血输入微循环的关注量增多 导致动脉性充血 13 58 48 6 二 类型 生理性充血 正常的生理情况下 器官组织的机能活动增强时引起的充血病理性充血 各种致病因子作用于局部组织或器官引起的充血 l 炎性充血 2 侧枝性充血 3 减压后充血 贫血后充血 13 58 48 7 三 病理变化 眼观 发生充血的器官 组织色泽鲜红 体积增大 代谢旺盛 温度升高 机能增强 镜检 小动脉和毛细血管扩张 管腔内充满红细胞 由于充血多见于炎症 所以在充血组织中可见炎性渗出物及局部组织细胞的变性和坏死 13 58 48 8 动物病理 8 胃粘膜充血 猪丹毒 13 58 48 9 江苏牧医学院兽医系 动物病理 9 皮肤充血淤血疹块 疹块 病猪全身皮肤呈红色 皮肤上有多个不规则形的充血淤血疹块 高出皮肤表面 13 58 48 10 四 结局和对机体的影响 充血多为一时性的病理过程 原因消除后即可恢复正常充血是机体防御 适应性反应之一 充血一方面可以输送更多的氧 营养物质 抗病因子等 从而增强了局部组织抗病能力 对消除病因和修复组织损失均有积极作用 B 当持续性充血时 可造成血管壁的紧张度下降或丧失 血流逐渐缓慢 进而淤血水肿等变化 当血管异常脆弱 硬化时充血会引起出血 如脑溢血等 13 58 48 11 静脉性充血 一 概念 静脉性充血 venoushyperemia 由于静脉回流受阻 血液淤积在小静脉和毛细血管内 使局部组织或器官的静脉含量增多的现象 又称被动性充血简称淤血 congestion 13 58 48 12 二 原因和机理 淤血 局部性淤血 全身性淤血 静脉血管受压 静脉管壁薄 内压低 受压后管腔壁狭窄闭塞导致静脉回流受阻 从而淤血 肿瘤 寄生虫 解释等 静脉管腔阻塞 常见于静脉血栓 栓塞或静脉炎 使管腔壁狭窄或不通而淤血 胸膜疾病 心脏机能障碍 局部静脉血液回流受阻 左心衰竭 肺淤血 右心衰竭 肝淤血 全身性淤血 大循环淤血 13 58 48 13 三 病理变化 眼观 器官体积增大 呈暗红色或蓝紫色 局部温度降低 机能代谢减弱 皮肤及可视粘膜发绀 镜检 可见淤血组中的小静脉和毛细血管扩张 血管内充盈大量血液 13 58 48 14 几种主要器官淤血病变 色泽体积质地被膜重量切面镜检 肝 肺 紫红 增大 急性不明显 慢性变硬 紧张 增加 静脉扩张 流大量血液 窦状隙及中央V扩张 充满RBC 紫红 膨大 变韧 紧张 增加 泡沫样液体 肺V及肺泡壁毛细管扩张 充满RBC 心衰时有心衰细胞 13 58 48 15 四 结局和对机体的影响 取决于淤血范围 时间 发生速度 侧枝循环等 短暂的淤血在病因消除后可迅速恢复正常的血液循环 对机体影响不大 若长时间淤血 慢性淤血 危害比较大 1 淤血性水肿和渗出性出血2 实质细胞萎缩 变性甚至坏死3 间质纤维组织增生甚至形成淤血性硬化 13 58 48 16 第二节贫血 局部性贫血局部组织 器官的小动脉发生阻塞或变窄而使血液供应不足或完全断绝得现象 13 58 48 17 病因 1 动脉痉孪 化学物质 外伤 剧痛等 使小动脉发生痉挛性收缩 2 动脉阻塞或狭窄 炎症 血栓等 3 动脉被挤压 肿瘤 寄生虫等压迫动脉 使供血减少 13 58 48 18 病理变化 粉膜 皮肤 苍白肝 浅褐肺 灰白温度下降 体积缩小机能活动减弱 局部温度降低 13 58 48 19 对机体的影响 长时间贫血因代谢障碍而萎缩 变性 坏死 取决于缺血的程度和速度 侧枝循环及组织对缺氧的耐受性 贫血时间短 则可迅速建立侧支循环 恢复正常 13 58 48 20 全身性贫血 单位容积血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值称为贫血 其中以血红蛋白含量的降低量最为重要 13 58 48 21 类型及病因 溶血性贫血红细胞被大量破坏 溶解 所导致的贫血称为溶血性贫血 1 生物因素2 物理因素3 化学因素4 有毒植物5 代谢性疾病及免疫反应 13 58 48 22 病理变化 血液总量不变 由于红细胞被大量破坏 是单位容积内红细胞数量和血红蛋白的含量减少 血红蛋白尿 肝脾肿大 高热 寒颤 面色苍白 红细胞畸形 13 58 48 23 失血性贫血 即血液大量流失所导致的贫血 急性 慢性 急性多见于外伤等 慢性见于长期反复失血的疾病 胃溃疡 球虫病 13 58 48 24 病理变化 血液总量大量减少 但是单位容积的红细胞的血红蛋白含量正常 慢性失血初期失血量较少 可以代偿 症状则不明显 大量失血则导致休克甚至死亡 长期反复失血引起器官变性 衰竭或坏死 13 58 48 25 营养不良性贫血 由于造血原料不足或缺乏所导致的贫血 缺乏蛋白质 慢性消耗疾病 结核 寄生虫病 缺铁 铜 磷含量多时或影响铁的吸收 干扰铁的利用缺维生素 引起红细胞合成障碍 13 58 48 26 病理变化 病程较长 动物消瘦 血液消瘦 血色淡 血红蛋白含量低 口角炎与舌炎 约10 70 患者有口角炎 舌面光滑与舌乳头萎缩 尤其老年人明显 萎缩性胃炎与胃酸缺乏 皮肤与指甲变化 皮肤干燥 角化和萎缩 毛发易折与脱落 指甲不光整 扁平甲 反甲和灰甲 13 58 48 27 再生障碍性贫血 由于骨髓造血机能障碍而引起的贫血 毒物 药物中毒 辐射等 13 58 48 28 病理变化 外周血液中正常的红细胞和网织红细胞呈进行性减少或消失 骨髓造血功能低下 全血细胞减少和贫血 出血 感染 白血病是造血组织的恶性疾病 又称 血癌 其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生 并进入外周血液 将正常血细胞的内核明显吸附 还有许多因素如食物的矿物放射性化 毒化 苯等 或药物变异 遗传素质等可能是致病的辅因子 13 58 48 29 对机体的影响 全身性贫血综合表面为患病动物缓慢生长 萎靡不振 食欲下降 消化不良 被毛粗乱 呼吸迫促 机体器官组织可发生萎缩 变性 甚至坏死 13 58 48 30 第三节血栓形成 一 血栓形成 一 概念 在活体的心血管内 血液中的某些成分凝固或凝集形成固体物质的过程称血栓形成 hrombosis 形成的固体物质称血栓 thrombus 13 58 48 31 二 条件和机理 1 心血管内膜受损 2 血流状态的改变 3 血液性质的改变 13 58 48 32 动物病理 32 血栓形成条件及机理 1 内源性凝血系统被启动 外源性凝血系统被激活 内皮细胞损伤内膜裸露 激活凝血因子 释放组织凝血因子 激发凝血过程 局部释放ADP 二磷酸酰酣 血管表面粗糙 血小板易凝集 释放血小板因子 心 血管内膜的损伤 13 58 48 33 动物病理 33 血栓形成条件及机理 2 正常时 血液中红细胞 白细胞 血小板在血管中轴流动 称轴流 血浆靠管壁 称边流 血流状态改变 血流缓慢产生旋涡 血小板进入边流 增大与血管内膜接触机会 血小板粘集可能性增加 使被激活的凝血酶 因子 在局部浓度增大 不易冲走 造成阏血 缺氧 血管内皮损伤 使胶原纤维裸露 心力衰竭 阏血等 13 58 48 34 动物病理 34 血栓形成条件及机理 3 主要指血液的凝固性增高 1 创伤 妊娠 产后 手术后 血小板增多 粘性增高 2 烧伤 大失血时 血液浓稠 血流减慢 血小板增多 3 癌肿 癌细胞崩解释放组织凝血因子 4 血脂过高 可拮抗纤维蛋白溶解酶的作用 血液性质改变 13 58 48 35 动物病理 35 血栓种类及形成过程 1 局部组织释放ADP 释放内源性ADP 血管内膜粗糙 局部形成旋涡 生成白色血栓 与血管相联 血小板粘附 血栓头部形成 13 58 48 36 动物病理 36 血栓形成过程 2 血小板因涡流形成及血流减慢 继续堆积形成血小板梁 小梁周围有白细胞粘附 血流减慢 被激活的凝血因子浓度增高 使纤维蛋白增多 小梁间形成纤维蛋白网 网眼中充满红细胞 白细胞也增多 形成的称混合血栓 血栓的体部 血栓体部生成 13 58 48 37 动物病理 37 血栓形成过程 3 血栓体部增长阻塞血管 血流停止 停滞的血液凝固 过程与正常凝血相同 在纤维蛋白网眼中充满了如正常血液的红 白细胞 称为红色血栓 血栓的尾部 完整血栓示意图 13 58 48 38 13 58 48 39 三 形成过程和类型 2 混合血栓 3 红色血栓 1 白色血栓 4 微血栓 13 58 48 40 动物病理 40 血栓结局1 1 软化血栓形成后 组织产生一些活性物质及血栓内噬中性白细胞崩解释放蛋白溶解酶 使纤维蛋白溶解 小血栓可完全溶解 吸收而消失 大血栓软化后 因血流冲击 形成栓子 血栓性栓塞 13 58 48 41 动物病理 41 血栓结局2 2 机化新生的肉芽组织从血管壁向血栓内生长 将血栓逐渐溶解 吸收 取代的过程 此时 血栓与血管紧密融合 不再脱落 有时血栓收缩使血管壁和血栓之间出现空隙 或血栓本身自溶发生裂隙 并由内皮细胞生长加以复盖 从而形成了一个或数个小管腔 血液可重新流动 称再通 recanalization 13 58 48 42 动物病理 42 血栓结局3 3 钙化钙盐沉积使血栓部分或全部形成坚硬的钙化质块 在静脉内称静脉石 phlebolith 13 58 48 43 动物病理 43 血栓对机体的影响 1 是自行止血的防御反应 起止血作用 2 引起循环障碍 阻塞血管 形成栓塞 3 出血或休克 弥漫性血管内凝血 消耗大量凝血物质 使血液处于低凝状态 造成广泛出血 大量微血栓 使微循环障碍 可引起休克 13 58 48 44 血栓与死后血凝块的区别 13 58 48 45 第四节栓塞 一 概念血液中不溶于血的物质 随血流运行并阻塞相应血管的过程 称栓塞 embolism 阻塞物称栓子 embolus 13 58 48 46 动物病理 46 血栓性栓塞 通常因肺双重循环 后果不严重 静脉血栓栓子 静脉 心脏 肺动脉栓塞 肺已淤血或栓塞严重 气急 紫绀 休克 急死 动脉血栓栓子 各组织器官栓塞 肝 双重供应 肾 脾 通常不危及生命 心 脑 危及生命 由血栓软化 脱落形成 13 58 48 47 动物病理 47 二 脂肪性栓塞 1 长骨骨折 手术 外伤 脂肪组织受挫伤变为脂肪滴进入破裂血 2 脂肪肝受压后 细胞破裂 释放脂肪滴进入肝窦 再进入循环 3 误将含脂质的药物注入血管等 均可引起脂肪性栓塞 13 58 48 48 动物病理 48 气体性栓塞 1 大静脉破裂 外伤 手术 2 子宫静脉破裂 胎盘早期剥离 子宫收缩 负压增加 3 人在深水或高空作业 大气压增高时 溶解于血中的气体增多 压力减小时 则游离出空气泡 形成栓塞 13 58 48 49 动物病理 49 其它栓寒 1 组织性栓塞 组织碎片 肿瘤细胞 2 细菌性栓塞3 寄生虫性栓塞等 13 58 48 50 动物病理 50 栓塞对机体的影响 与部位 多少 能否有侧枝循环有关 在脑 心脏会引起较大的危害 13 58 49 51 动物病理 51 气体性栓塞的影响 空气经血管到达心脏 形成泡沫状血液 具有压缩性 不易排出 引起血管反射性痉挛 呼吸麻痹 心力衰竭 人超过100ml即可急死 在动脉可引起缺血 梗死 13 58 49 52 动物病理 52 脂肪性栓塞影响 少量脂肪栓塞 影响小动脉 毛细血管 脂肪可被分解 吞噬细胞所吞噬 大量脂肪栓塞 发热 呼吸加快 意识障碍 心跳加快 皮肤阏斑等 当肺循环中的脂肪栓塞量达9 20克时 则肺循环减少3 4 导致急性右心衰竭 人 13 58 49 53 第五节出血 一 概念 出血 hemorrhage 流出血管和心脏之外 内出血 internalhemorrhage 血液流人体腔或组织间歇 外出血 externalhemorrhage 血液流出体外 二 原因与类型 1 破裂性出血 hemorrhagebyrhexis 2 渗出性出血 hemorrhagebydiapedesis 13 58 49 54 破裂性出血 hemorrhagebyrhexis 心脏和血管出现明显损伤而发生的出血 可发生于各类血管和心脏 多为局部性 1 机械损伤 创伤 刀伤 枪伤 挫伤 2 炎症等对血管侵蚀 溃疡 肿瘤 肺结核等对局部血管的破坏 3 心血管系统疾病 动脉硬化 动脉瘤 心肌梗塞 动脉瘤时 血压突然升高 13 58 49 55 渗出性出血 hemorrhagebydiapedesis 因血管壁通透性升高 红细胞经扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而漏出到血管外 漏出性出血只发生于后微动脉 毛细血管和后微静脉 1 瘀血 缺氧 使毛细血管内皮变性 血管内压升高 酸性产物使血管基底膜损伤 2 感染 中毒 病原体 细菌 病毒 寄生虫 及其毒素 化学毒物损伤血管壁 3 过敏反应 损伤血管 通透性增高 4 维生素缺乏 如维生素C缺乏 内皮细胞连接分开 基底膜破坏 13 58 49 56 2 渗出性出血 2 血小板数量减少和功能障碍 3 凝血因子缺乏 血液性质的改变 13 58 49 57 病理变化 1 动脉出血 流速快 红 喷射状 2 静脉出血 流速慢 暗 线状 3 毛细血管出血 红色点状出血称瘀点 13 58 49 58 病理变化 破裂性出血 外出血 内出血 血尿 泌尿系出血血便 消化道出血呕血 肺及气管出血 血肿 组织内或被膜下较大量的局限性出血积血 体腔 心 腹 胸 脑室 出血溢血 外出的血液进入组织内称溢血 13 58 49 59 渗出性出血 淤点和淤斑 多发性小出血点 出血性浸润 毛细血管壁通透性增高 红细胞弥散性浸润于组织间歇 使出血的局部组织呈大片红色 又称片状出血或弥散性出血 出血性素质 全身有出血倾向 表现为全身皮肤 粘膜 浆膜 各内脏器官都可见出血点 表明有败血症或毒血症的可能 13 58 49 60 动物病理 60 出血病变小结 淤点 petechia 呈点状淤斑 ecchymosis 呈斑块状 破裂性 动脉 呈喷射状 鲜红色 静脉 呈线状 暗红色 毛细血管 呈点滴状 肺 咯血 胃 呕血 尿道 尿血 肠 便血 外出血 内出血 血肿 hematoma 组织内出血形成肿快积血 hematocele 出血积于体腔内 渗出性 出血性浸润 血液弥散于组织间隙 多见于微血管 13 58 49 61 动物病理 61 皮肤出血 猪瘟 13 58 49 62 动物病理 62 皮肤出血 13 58 49 63 五 结局和对机体的影响 l 自行止血 2 导致全身性贫血 3 出血性休克 4 发生于重要器官 后果严重 出血对机体的影响取决于出血的类型 出血量 出血速度 出血持续的时间和出血部位 13 58 49 64 第六节梗死 一 概念因动脉血液供应断绝 引起局部组织的缺血性坏死 称梗死 infarct 13 58 49 65 梗死原因 血栓形成 动脉栓塞 前者如心冠状动脉血栓 心肌梗塞 脑动脉血栓 脑梗死 软化 后者多见于肾 脾 肺梗死中 血管腔受压迫而闭塞 肿瘤压迫 肠扭转或套叠 嵌顿疝对肠系膜动脉压迫 动脉痉挛 心肌梗死 四 未能建立有效侧支循环 心 肾 脑 脾易发生梗死 五 局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态 13 58 49 66 动物病理 66 梗死类型 红色梗死 redinfarct 出血性梗死 hemorrhagicinfarct 白色梗死 whiteinfarct 贫血性梗死 anemicinfarct 血液断绝 因组织致密 侧枝循环不丰富 梗死中动脉分枝反射性痉挛 血液被挤到周围组织残留的红细胞溶解消失 梗死灶呈灰白色 心 肝 肾