动态血糖监测基本原理和临床应用.ppt

CGMS基本原理和临床应用 ContinuousGlucoseMonitoringSystem动态血糖监测系统 CGMS 诊疗技术的发展 美敦力CGMS系统 胰岛素泵疗法 人工胰腺 1999年美敦力动态血糖监测系统 CGMS 得到FDA批准 美敦力是唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司 CGMS基本原理CGMS临床应用 常规血糖监测方法 指血 简单 方便不能反映连续血糖变化情况不方便数据记录HbA1c 大约2 3月内的平均值难以观察血糖波动的具体情况低值时 病人会有频繁的低血糖 病人每日血糖图 血糖 血糖 HbA1c6 5 HbA1c6 5 时间 DelPratoS 1999 PatientA PatientB HbA1c无法反映血糖波动 大量研究证实 血糖波动与心血管病变 肾病 视网膜病变以及外周神经病变等多种糖尿病并发症有关 血糖波动与患者的死亡率也直接相关 血糖波动 糖尿病治疗的新靶点 血糖漂移度和死亡率成正相关 血糖波动对死亡率的预测价值高于平均血糖值 动态血糖监测 提供血糖波动全面信息 可以提供连续 全面 可靠的全天血糖信息了解血糖波动的趋势发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖 CGMS基本原理CGMS临床应用 工作原理 监测组织间液葡萄糖浓度 G2 总是与血糖 G1 相关 探头结构 3层结构 半透膜 葡萄糖氧化酶 铂电极 CGMS基本原理CGMS临床应用 CGMS临床应用适应症 1型糖尿病需要胰岛素强化治疗 每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗 的2型糖尿病患者在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者 仍出现下列情况之一 1 无法解释的严重低血糖或反复低血糖 无症状性低血糖 夜间低血糖2 无法解释的高血糖 特别是空腹高血糖3 血糖波动大4 出于低血糖恐惧 刻意保持高血糖状态的糖尿病患者妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者教育动态血糖监测可以帮助患者了解运动 饮食 应激 降糖治疗等导致的血糖变化 因此可以促使患者选择健康的生活方式 提高患者依从性 促进医患双方更有效的沟通 摘自 中国动态血糖监测临床应用指南 CGMS临床应用 糖尿病评估制定 调整 评估治疗方案糖尿病教育工具其他疾病的辅助诊断 黎明现象 CGMS的临床应用 评估工具 探测指血未发现的高血糖 CGMS的临床应用 评估工具 发现低血糖发生规律 CGMS的临床应用 评估工具 CGMS糖尿病评估工具 新发糖尿病患者黎明现象苏木杰现象探测指血未发现的高血糖夜间 无感知低血糖频发低血糖评估高 低血糖发生的规律 时间和原因 CGMS临床应用 糖尿病评估制定 调整 评估治疗方案糖尿病教育工具其他疾病的辅助诊断 运动疗法 第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高 第二天午餐和晚餐后散步 效果明显 CGMS的临床应用 评估工具 指导各种治疗方案的选择调整评估 饮食疗法运动疗法口服药物治疗常规胰岛素治疗转为CSIICSII治疗调整方案 CGMS临床应用 糖尿病评估制定 调整 评估治疗方案糖尿病教育工具其他疾病的辅助诊断 夜间休息不好 饮早茶 没运动 血糖读图 三日血糖变化原因 使患者改变饮食结构和习惯增加运动的积极性改变生活规律配合医生进行治疗方案的调整更容易接受和使用712的高级功能 患者的高度参与 良好的控制血糖 CGMS 糖尿病教育工具 CGMS临床应用 糖尿病评估制定 调整 评估治疗方案糖尿病教育工具其他疾病的辅助诊断 胃轻瘫的糖尿病患者 进餐注射速效胰岛素先低血糖后高血糖 CGMS的全面血糖信息 糖尿病评估 重点关注