妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

1 妇科疾病诊断 检查 治疗及疗效判定标准妇科疾病诊断 检查 治疗及疗效判定标准 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 N75 101N75 101 前前 庭庭 大大 腺腺 脓脓 肿肿 133133 1 大阴唇红肿 疼痛 形成脓肿 时疼痛剧烈可伴有发热等全身症状 2 大阴唇可有红肿 触痛的硬块 形成脓肿可有波动感 触痛加剧 3 前庭大腺囊肿生长缓慢 无症 状 部份有炎症史 一般检查常规 1 抗感染 2 温水坐浴或药浴 3 脓肿形成者应切开引 流 4 囊肿可以手术治疗 6 10 症状体征 消失 N73 001N73 001 急急 性性 盆盆 腔腔 炎炎 133133 1 有分娩 流产 手术 经期卫 生不良及慢性盆腔炎史 2 高热 头痛 寒颤等 下腹痛 伴有恶心 呕吐 腹胀 腹泻 3 下腹压痛 子宫 宫旁明显 严重时盆腔内充满硬块 4 白细胞 中性粒细胞显著增多 血沉加快 5 B 超可明确包块大小 有无脓 肿形成 1 一般常规 检 查 2 血沉 3 B 超 1 控制感染 2 中药治疗 3 脓肿形成时 可以切 开引流 4 有胎盘残留时 可在 控制感染后刮 宫 5 阴道内离子导入 10 14 1 症状 体征消失 2 血象恢 复正常 1 症 状 体征减 轻 2 血 象近正常 3 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 N73 201N73 201 盆盆 腔腔 脓脓 肿肿 133133 1 高热 寒颤 脉搏快 腹痛剧 烈 排尿排便腹痛加重 2 下腹压痛 可触及包块 3 妇科检查可扪及触痛明显有波 动的肿块 4 白细胞及中性粒细胞增高 血 沉加快 5 后穹窿穿刺可抽出脓液 6 B 超可探及脓肿 1 一般检查常规 2 血沉 3 B 超 1 控制感染 2 中药治疗 3 手术 21 28 1 症状 体征消失 2 血象恢 复正常 A18 107A18 107 N74 101 N74 101 生生 殖殖 器器 官官 结结 核核 007007 1 多有不孕史 月经不规则 白 带增多 下腹坠痛等 2 可有结核史或家族结核史 3 未婚女性有附件炎性肿块者多 为附件结核 慢性附件炎久治不愈者 应考虑为结核 4 血淋巴细胞可增多 血沉加快 5 可出现急性输卵管卵巢炎症 甚至脓肿表现 1 一般检查常规 2 血沉 3 诊断性刮宫送检病 理 4 胸部 X 线平片 1 加强营养 2 抗结核治疗 3 手术治疗 28 35 1 症状及 病灶消失 2 随访二 年无复发 1 一 般情况好 2 症 状 局部病 灶基本消失 4 5 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 A54 901A54 901 淋淋 病病 014014 1 白带增多呈脓性 外阴灼痛 2 尿频 尿痛 3 子宫颈充血 肿胀 有脓性分泌物 外流 可有前庭大腺炎或脓肿 4 分泌物涂片可找到淋球菌 1 一般检查 常规 2 尿道 阴 道分泌物涂片 1 早期及时 足量 规则用药 2 性伴应同 时接受治疗 3 注意有无 衣原体同时感染 7 10 1 症状 体征消失 2 涂片 无淋球菌 A63 003A63 003 外外 阴阴 尖尖 锐锐 湿湿 疣疣 012012 1 外阴 肛门附近出现小颗粒渐大 增多互相融合 表面菜花状 2 多有不洁性交 接触尖锐湿疣患者 的污染物品史 3 醋酸白试验 阴道 细胞学检查有 助诊断 1 一般检查 常规 2 醋酸白试 验 3 阴道 镜及细胞 学检查有助诊断 1 局部疗法 2 激光 冷 冻 电灼 微波组 织凝固治疗 3 免疫疗法 5 7 尖锐湿 疣消失 湿疣基本 消失 C51 901C51 901 外外 阴阴 癌癌 035035 1 常有外阴瘙痒或外阴白色病损史 2 外阴有溃疡 结节或乳头状肿物 晚期肿块增大 伴疼痛 感染 坏死 出血 3 可伴有腹股沟淋巴结肿大 1 一般检查 常规 2 活体组织 检查 1 手术治疗 2 放疗 21 30 肿瘤消 失 肿瘤缩小 6 7 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 D06 901D06 901 子子 宫宫 颈颈 癌癌 041041 1 早期仅有接触性出血 2 出血 白带增多 阴道分泌物 恶臭 3 宫颈呈糜烂型 溃疡型 菜花 样改变 3 宫颈细胞学检查可找到癌细胞 4 宫颈取标本活检可明确诊断 1 一般检查常规 2 凝血酶原时间 3 宫颈细胞学检 查 4 宫颈取活体组 织检查 1 手术治疗 2 放射治疗 3 手术和放疗联合 治疗 4 化疗 15 20 肿瘤消 失 无症状 肿瘤缩小 症状减轻 D25 902D25 902 M88900 0 M88900 0 子子 宫宫 肌肌 瘤瘤 042042 1 月经过多 经期延长 不规则 出血 下腹硬块 2 子宫增大 质硬 3 诊断性刮宫有助诊断 4 B 超 子宫镜检查有助于诊断 1 一般检查常规 2 凝血酶原时间 3 B 超 1 手术治疗 1 肌瘤剜除术 2 子宫次全切除 术 3 子宫全切术 2 非手术治疗 10 15 肿瘤及 症状消失 D07 001D07 001 子子 宫宫 内内 膜膜 癌癌 040040 1 不规则阴道出血 白带呈血脓 样 有恶臭 绝经期推迟或绝经后又 有阴道出血 2 晚期子宫增大变硬 可在宫口 见到息肉样肿物 3 阴道涂片 宫腔吸引涂片可找 到瘤细胞 4 诊断性刮宫 刮出物病理检查 可确诊 5 B 超 CT MR 可协助诊断 1 一般检查常规 2 凝血酶原时间 3 宫腔吸引涂片 4 B 超 5 CT MR 1 手术切除 手术 切除应依病情决定切除 范围 是否辅以化疗 2 放射治疗 3 化疗 4 孕激素治疗 10 20 肿瘤及 症状消失 肿瘤缩小 症状减轻 8 9 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病名病名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 C57 001C57 001 输输 卵卵 管管 癌癌 035035 1 阴道排出黄水或血水样液体 下腹痛 晚期可有包块 腹水 2 子宫旁可触及腊肠形包块 3 阴道涂片或宫腔吸片可查到癌细胞 4 B 超 CT MR 有助 1 一般检查常规 2 凝血酶原时间 3 阴道或宫腔涂 片 4 B 超 5 CT 1 手术治疗 2 化疗 10 20 肿瘤及 症状消失 肿瘤缩 小 症状减 轻 N83 203N83 203 卵卵 巢巢 囊囊 肿肿 123123 1 小囊肿多无症状 生长缓慢 大者下 腹出现包块 蒂扭转 破裂或感染时产生急 性腹痛 2 下腹肿块多为圆形可移动 3 妇科检查宫旁可触到球形囊性肿块 表面光滑可移动 4 B 超可协助诊断 5 X 线平片可显示畸胎瘤内牙齿或骨骼 影 1 一般检查常规 2 凝血酶原时间 3 B 超 4 X 线平片 1 手术切除 2 手术中应 作快速病理 以除 外恶性 10 15 肿瘤及 症状消失 C56C56 0202 卵卵 巢巢 癌癌 035035 1 早期可扪及腹部包块 偶有月经异常 晚期可有腹痛 腹水 腹部实性包块 2 早期多为活动性实质肿块 晚期肿块 活动受限 3 B 超 CT MR 检查有助于诊断 4 腹水可查到癌细胞 1 一般检查常规 2 凝血酶原时间 3 B 超 4 CT 扫描 1 肿瘤细胞 减灭术 2 手术切除 3 化疗 4 激素治疗 20 30 肿瘤及 症状消失 肿瘤缩 小 腹水消 失 症状减 轻 10 11 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准 检检 查查 要要 点点 治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 N80 901N80 901 子子 宫宫 内内 膜膜 异异 位位 症症 134134 1 进行性继发性痛经 常有月经过多 不孕 性交痛 大便坠胀等 2 多发生于子宫切开术及剖腹产后 表 现为切口硬节 经期胀大 疼痛 经后缓解 3 常有子宫粘连 子宫骶骨韧带 子宫 直肠窝或宫颈后壁可扪及小硬结 触痛 后 穹窿可出现紫兰色结节等 4 应用孕激素 睾丸素后痛经减轻 5 腹腔镜 B 超 CT MR 检查可协助诊 断 6 血清 CA125 值升高 1 一般检 查常规 2 B 超 3 腹腔镜 检查 4 血清 CA125 测定 5 CT MR BUS 1 激素治疗 1 雄激素治疗 2 假孕疗法 3 假绝经疗法 2 中药治疗 3 手术治疗 4 放射治疗 15 20 体征及 症状消失 病变缩小 症状减轻 N81 401N81 401 子子 宫宫 脱脱 垂垂 135135 1 有慢性咳嗽 及便秘或其他内脏脱垂 史 2 阴道内有肿块脱出 重度者有下坠感 大小便困难 阴道分泌物增加 3 注意与子宫内翻 阴道壁囊肿和肿瘤 等鉴别 1 一般检 查常规 2 BUS 1 治疗原发病 2 子宫托疗法 3 手术治疗 1 阴道前 后壁 修补术 2 曼氏术 3 经阴道子宫切 除和阴道前后壁修补术 4 阴道闭合术 5 子宫悬吊术 10 15 1 子宫 位置基本恢 复正常 2 症状 和体征消失 1 脱垂 程度减轻 2 症状 减轻 O01 902O01 902 葡葡 萄萄 胎胎 136136 1 闭经 阴道不规则出血 子宫迅速增 大 可伴有妊娠高血压综合征 2 子宫大于闭经月份 无胎心及胎体 双侧卵巢可有囊肿 3 妊娠试验阳性 4 绒毛膜促性腺激素连续测定有助诊断 5 B 超见宫内有雪花样光点 1 一般检 查常规 2 妊娠试 验 3 绒毛膜 促性腺激素测 定 4 B 超 1 一经确诊 应立 即手术清除 2 第一次清理宫腔 后一周 应再次清宫并 刮出组织病理检查 3 疑有恶变者 可 在化疗后子宫切除 4 预防性化疗 20 30 1 尿妊 娠试验阴性 2 血 HCG 二年内 正常 3 追踪 复查三年正 常 1 症状 体征消失 2 6 8 周内 血 HCG 正常 尿妊娠 试验阴性 12 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 D39 201D39 201 M91000 1 M91000 1 恶恶 性性 葡葡 萄萄 胎胎 049049 1 葡萄胎排出后 有不规则阴道 出血 2 阴道可见紫兰色结节 子宫增 大 质软或突出不平 3 常见肺部棉球样转移灶 4 尿妊娠试验阳性 连续促绒毛 膜促性腺激素测定不正常 5 诊断性刮宫病理检查有助于诊 断 6 子宫切除后病理检查可确诊 1 一般检查常规 2 娠试验 3 绒毛膜促性腺 激 素测定 4 宫内组织病理 检 查 1 化疗 2 手术辅以 化疗 90 180 1 症状体 征消失 2 连续五 年复查尿妊娠 试验阴性或血 尿 HCG 正常 1 症状体 征消失 2 转移灶 明显缩小 3 复查尿 妊娠试验阴性 或血 尿 HCG 接近正常 C58C58 M91000 3 M91000 3 绒绒 毛毛 膜膜 癌癌 1 产后或流产后 特别是葡萄胎 排出后 阴道持续出血或咯血 2 子宫较大而软 阴道可见紫兰 色转移结节 3 尿妊娠试验阳性 血 尿 HCG 高于正常 4 肺部可见棉球样转移 5 诊断性刮宫病理有助诊断 1 一般检查常规 2 妊娠试验 3 血 尿 HCG 测 定 4 宫内组织病理 5 胸部 X 线平片 1 化疗 2 手术辅以 化疗 90 180 1 症状 体征消失 2 连续复 查五年尿妊娠 试验阴性或血 尿 HCG 正常 1 症状消 失或好转 2 转移灶 缩小 3 尿妊娠 试验阴性或血 尿 HCG 接近正 常 13 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 D26 001D26 001 宫宫 颈颈 肌肌 瘤瘤 042042 1 宫颈增大 质硬 宫颈粘膜下肌 瘤多突入宫颈管内 带蒂者可突入阴道 表面可溃烂坏死 2 较大的宫颈壁间肌瘤可产生压迫 症状 致排尿 排便困难 宫颈粘膜下肌 瘤可有分泌物增多及不规则出血等 一般检查常规 手术治疗 14 21 肿瘤摘除 症状消失 R52 102R52 102 阴阴 道道 纵纵 隔隔 及及 阴阴 道道 横横 隔隔 157157 1 阴道正中有一纵隔 分完全与不 完全两种 前者常合并双宫颈 双子宫 一般无症状 不完全纵隔可影响性生活 2 横隔多位于阴道中上段 也有完 全与不完全两种 后者较多见 常在其中 央有小孔 经血可从中流出 低位横隔可 影响性生活 一般检查常规 1 阴道横隔可行 横隔切除术 2 阴道完全纵隔 无需处理 3 阴道纵隔影响 性生活 妊娠者 可 行纵隔切除术 10 14 隔膜切除 14 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 Q52 001Q52 001 先先 天天 性性 无无 阴阴 道道 157157 1 原发闭经 2 性生活困难 不孕 3 在阴道口处可见浅陷窝 无阴道 肛诊 扪不到子宫 4 B 超检查无阴道 多数无子宫 双卵巢 存在 1 一般检查 常规 2 B 超 施行阴道成行 术 21 35 1 阴道成 形术后 阴道深 度超过 7cm 2 性生活 较满意 Q52 301Q52 301 处处 女女 膜膜 闭闭 锁锁 157157 1 青春期未见月经初潮 可有逐渐加重的 周期性下腹痛 下腹正中可扪及渐大的包块 有时有排尿 排便困难 2 无阴道口 处女膜部膨隆 无孔洞 色 紫蓝 肛诊可扪及位于阴道部位的囊性肿块 如子宫和附件部肿块 可于处女膜膨隆处穿刺 抽出不凝陈旧血可确诊 3 B 超检查可助诊断 1 一般检查 常规 2 B 超 手术治疗 7 10 症状体征消 失 A74 901A74 901 衣衣 原原 体体 感感 染染 002002 1 多数无症状 少数有白带增多 外阴烧 灼感或瘙痒 感染上行时 可有下腹痛 常合 并沙眼和尿道感染症状 并常与淋菌或滴虫性 感染并存 2 宫颈或尿道分泌物涂片或培养 可找到 衣原体 1 一般检查 常规 2 宫颈分泌 物涂片 沙眼衣原体生 长周期长 故必须 较长期给药 且应 足量 7 10 1 症状消 失 2 宫颈 尿道分泌物未见 衣原体 15 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 N75 001N75 001 前前 庭庭 大大 腺腺 囊囊 肿肿 133133 1 大阴唇下方椭圆形囊肿 有时 伴感染 2 病理切片可确诊 一般检查常规 手术治疗 7 10 囊肿消失 N73 001N73 001 盆盆 腔腔 蜂蜂 窝窝 织织 炎炎 133133 1 有分娩 流产 手术史 2 出现寒战 高热 头痛等 下 腹痛 伴恶心 呕吐 腹胀等 慢性 期则腰酸 月经失调 低热 白带增 多 3 下腹部压痛 4 妇科检查 宫旁压痛 增厚 严重者盆腔内坚硬肿块 子宫摸不清 5 白细胞及中性粒细胞显著增多 血沉加快 1 一般检查常规 2 宫颈分泌物培 养 药敏试验 1 依细菌培养 药 敏试验结果 选用有效 抗生素 控制感染 2 全身支持疗法 3 如脓肿形成 选 择经腹膜外或经阴道壁 引流 21 35 1 症状 体征消失 2 血象正 常 1 症状 体 征好转 2 血象近正 常 16 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 N71 903N71 903 子子 宫宫 内内 膜膜 炎炎 133133 1 多发生于宫腔手术 流产 产后 2 急性期恶寒 高热 下腹疼痛 大 量血性或脓性白带 子宫压痛明显 3 白细胞及中性粒细胞增多 宫腔排 液涂片检菌及培养致病菌 并作药敏试验 4 慢性期白带增多或月经过多及下腹 坠痛等 妇科检查仅有轻度子宫压痛 1 一般检查 常规 2 宫腔液涂 片 1 平卧位 以利 恶露排出 进高蛋白 高维生素 易消化食 物 补充水分 纠正 电解质紊乱 2 全身应用抗生 素 控制感染 3 应用宫缩剂 防止炎症扩散 14 21 1 症状 体征消失 2 白细胞 和中性粒细胞正 常 H90 807H90 807 外外 阴阴 及及 阴阴 道道 血血 肿肿 123123 1 进行性加重的会阴或肛门部坠胀 疼痛或剧痛 可伴排便感或尿潴留 2 血肿扩大时 外阴皮肤青紫 局部 肿胀 如出血向深部渗透 臀部皮肤也可发 紫 3 阴道检查或肛门指诊可触及明显压 痛的包块 一般检查常规 1 如血肿小 可 保守治疗 2 血肿大 应切 开取出血肿 3 术后应用抗生 素预防感染 7 10 血肿消失 17 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 病病 名名诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数 治治 愈愈好好 转转 N83 203 卵卵 巢巢 囊囊 肿肿 123123 1 下腹部出现包块 巨大囊肿可压迫 横隔 引起心慌 气短 并可有腹胀 纳差 浮肿及消瘦等 蒂扭转 破裂 感染时可产 生急性腹痛 2 下腹摸到囊肿 圆形