静脉留置针输液法

4 二 静脉留置针输液法 二 静脉留置针输液法 一 一 技术规范技术规范 目的规范要点标准 1 正确使用留置针建 立静脉通道 2 保留静脉通路 便 于给药 抢救等 3 避免反复穿刺 减 轻患者痛苦 保护 血管 1 遵循査对制度 符合无菌技术 标准预防 安 全 静脉输液原则 2 根据病情需要合理安排输液顺序 并根据治疗原 则 按急 缓及药物半衰期等情况合理分配药物 药物应现用现配 注意配伍禁忌 3 告知患者输液目的 输注药物名称 以及留置 针的作用及注意事项 4 评估患者病情 合作程度 过敏史 用药史及穿 刺部位的皮肤 血管情况 5 选择弹性好易于固定的血管穿刺 正确实施静 脉 输液并留置 6 根据病情 年龄 药物性质调节速度 输液过程 中应加强巡视 保持输液通畅 观察有无输液反 应 做好记录 7 正确实施封管及维护 标注穿刺日期 时间并签 名 8 操作过程中严格爱伤观念 使用尊称 1 患者或家属知晓护士 告知的事项 对服务 满意 2 护士操作过程规范 准确 3 及时发现不良反应 采取适当措施 5 二 操作流程二 操作流程 静脉留置针操作考核流程 护士甲沟通 操作准备 1 按规定着装 洗手 戴口罩 2 用物准备齐全 放置合理有序 检查 药液 一次性物品质量及有效期 3 环境 清洁 舒适 注意保暖 查对 解释 评估 1 查对患者 医嘱执行单 输液标签 2 告知输液目的 使用留置针的优点和注 意事项 取得配合 3 评估患者病情 合作程度以及穿刺部位 的皮肤和血管状况等 4 询问大小便 1 再次排气 松动针芯 使针头斜面朝上 取下针头保护帽 2 再次核对患者 嘱患者握拳 操作者左 手绷紧皮肤 右手针护翼 在血管上方 以 15 30 度角直刺血管 缓慢进针 仔细 观察回血 见回血后降低角度 继续进针 0 2cm 左右 挂液 排气 选部位 您好 我是您的责任护士 XX 需要核对一下信息 请您告诉我您的名字好 吗 由于 XX 原因 遵 医嘱给您输液治疗 为 减轻多次穿刺的痛苦和 对血管的损伤 建议您 使用静脉留置针 留置 针柔软 不易外渗 且 可保留 3 5 天 您看 可以吗 您选哪只手治 疗 我看这条血管适合 穿刺 无硬结 红肿 等 您这儿有异常感 觉吗 我们穿刺这里可 以吗 您还需要大小便 吗 x 床 xx 对吗 请您握拳 进针时有点疼 我的动作 尽量轻柔 请您忍耐一下 1 核对检查药物 贴输液标签 2 核对患者 询问是否开始 固定输液架 3 准备液体 消毒瓶口 插输液管 将液 体挂于输液架上 排气 4 根据病情及血管情况选择合适型号的留 置针 检查 打开留置针包装 将针头 斜面插入肝素帽并排气 待肝素帽内空 气驱净后 将针头全部插入 排净留置 针内空气 5 备胶布置于治疗盘边 协助患者取舒适 卧位 垫治疗巾 小枕 选择穿刺部位 消毒 消毒皮肤 消毒面积不小于 8cm 8cm 在穿刺点上方 10cm 处扎止血带 止血 带应扎在垫巾上 再次消毒皮肤 面 积同前 局部待干 打开无菌敷贴备用 穿刺 6 整理解 释记录 1 再次核对医嘱 患者 药物 2 协助取舒适卧位 整理床单位 3 询问患者感觉 告知注意事项 4 正确处理用物 洗手 记录 1 床 您在床上活 动时要注意管路不要打 折 弯曲 受压 或用 力牵拉 以免造成静脉 置管的阻塞或滑脱 2 请保持敷料区清洁干燥 浸湿或出汗过多 请告 知 我会及时为您更换 敷贴 3 如果软管内有少许的血 您不要紧张 属于正常 现象 请您好好休息 呼叫器放在枕边 有事 请按铃 我也会经常过 来看您的 谢谢您的配 合 1 用无菌透明敷贴以穿刺点为中心做密 闭式固定 延长管与穿刺血管呈 U 字 型固定 Y 接口勿压迫穿刺的血管 用胶布固定插入肝素帽内的输液器针 头及输液管 在敷贴上注明留置日期 时间 2 根据患者年龄 病情 药物性质调节 滴速 撤去小枕 在输液瓶签上注明 滴速 输液完毕 将注射器针尖扎进肝素帽 仅 进针尖 以脉冲式推注 2 5ml 封管液 剩 0 5ml 时边推注边退针尖 推液的速 度快于拔针的速度 同时关闭小夹子 正压封管 滴速已经调好了 请您和 家人不要随意调节滴速 如果您有胸闷不适 穿 刺部位肿胀 疼痛等不 适时请及时告诉我 我 也会经常过来看您的 左手持 Y 接口 右手后撤针芯约 0 5cm 1cm 左手将外套管全部送入 撤针芯 松 止血带 嘱患者松拳 打开调速器 送套管 固定调速 7 三 操作考核评分标准三 操作考核评分标准 评分等级 项 目 标准 分值 质量标准 ABCD 准 备 8 分 2 4 2 1 着装符合要求 剪指甲 洗手 戴口 罩 2 物品准备齐全放置合理 用物准备 治疗盘内放输液器 2 个 静脉留置针 2 个 无菌透明敷贴 2 个 胶布 网套 止血带 治疗巾 小垫 枕 弯盘 皮肤消毒液 棉签 输液 标签 注明患者姓名 床号 输液药 品 剂量 浓度 用法 日期 时间 按医嘱备药液 配制好的封管液 5 10ML 肝素帽 2 个 医嘱执行单 输液架 检查药液 一次性物品质量 及有效期 3 环境清洁 舒适 注意保暖 2 4 2 1 3 1 0 2 0 0 0 0 查对解释 评估 10 分 3 3 3 1 1 查对患者 医嘱执行单 药液瓶签 药名 浓度 剂量 用法和时间 2 告知患者输液的目的 使用留置针的 优点和注意事项 取得配合 3 评估患者病情 合作程度以及穿剌部 位的皮肤和血管状况等 4 询问患者大小便 3 3 3 1 2 2 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 操作步骤 59 分 2 3 5 5 4 6 1 核对检查药物 贴输液标签 2 核对患者 询问是否开始 固定输液 架 3 准备液体 消毒瓶塞两遍 打开输液 器 插入瓶塞至根部 挂于输液架上 排气一次成功 4 选择合适型号的留置针 打开包装 将头皮针斜面插入肝素帽并排气 待 肝素帽内空气驱净后 将针头全部插 入 排净留置针内空气 5 准备胶布置于治疗盘边 协助患者取 合适卧位 垫治疗巾和小枕 选择穿 刺部位 6 消毒皮肤 消毒面积不小于 8cm 8cm 在穿刺点上方 10 cm 处扎 2 3 5 5 4 6 1 2 3 4 3 4 0 1 1 3 2 2 0 0 0 0 1 0 8 2 15 8 6 3 止血带 压脉带应扎在垫巾上 再 次消毒皮肤 面积同前 打开无菌敷 贴 局部待干 7 再次排气 松动针芯 使针头斜面朝 上 取下针头保护帽 8 再次核对患者 左手绷紧皮肤 右手 以拇指和食指夹紧导管针的护翼 在 血管上方以 15 30 度角直刺血管 缓慢 进针 仔细观察回血 见回血后降低 角度 继续进针 0 2cm 左右 9 左手持 Y 接口 右手后撤针芯约 0 5cm 1cm 左手将外套管全部送入 撤 针芯 松止血带 嘱患者松拳 打开 调速器 10 用无菌透明敷贴以穿刺点为中心做 密闭式固定 延长管与穿刺血管呈 U 字型固定 Y 接口勿压迫穿刺的血管 用胶布固定插入肝素帽内的输液器 针头及输液管 在敷贴上注明留置日 期 时间 11 根据患者年龄 病情 药物性质调 节滴速 撤去小枕 在输液瓶签上注 明滴速 2 15 8 6 3 1 13 6 5 2 0 10 5 4 1 0 0 0 0 0 正压封管 5 分 5 输液完毕 将注射器针尖扎进肝素帽仅 进针尖 以脉冲式推注 2 5ml 封管液 剩 0 5ml 时边推注边退针尖 推液的 速度快于拔针的速度 同时关闭小夹 子 软管里全是封管液 而不是血液 5430 整理解释 记录 10 分 2 2 3 3 1 再次核对患者 医嘱 药物 2 协助取舒适卧位 整理床单元 3 询问患者感觉 告知注意事项 4 整理用物 洗手 记录药物使用的时 间 剂量 滴速及输注过程中的反应 2 2 3 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 关键缺陷置管失败 整体印象 3 分 33210 超时扣分全过程 8 分钟 超过 10 秒扣 0 1 分 提 问 5 分 55430 总 分 100 9 四 相关知识四 相关知识 一 穿刺部位的选择 1 宜选粗 直 富有弹性 避开关节及静脉瓣 且易于固定的血管 如手背静脉 前臂 静脉 2 烧伤患者 先上肢后下肢 3 长期卧床患者 避免在下肢远心端使用静脉留置针 4 禁用部位 1 已有渗漏 静脉炎 感染及血肿的部位 2 静脉曲张的部位 3 手术同侧肢体及患侧肢体 4 反复穿刺的部位 5 应尽量避免下肢穿刺 下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高 二 操作注意事项 1 穿刺前要转动针芯软管 因为软管与针芯紧密粘合 故穿刺前要转动针芯 以便